王 晶

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

隨著社會發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)得到飛速發(fā)展，醫(yī)療觀念也在不斷推陳出新，醫(yī)學(xué)模式也隨之而發(fā)生改變。在護(hù)理這一領(lǐng)域，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)逐漸不能滿足患者所需，產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。目前，在產(chǎn)科護(hù)理中，護(hù)理的關(guān)鍵在于“以人為本”，提供個性化服務(wù)[1]。孕產(chǎn)婦需要經(jīng)驗更為豐富以及護(hù)理知識更為專業(yè)的人員對其進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦希望能夠從護(hù)理人員中學(xué)到更多的關(guān)于新生兒護(hù)理知識，以保障自身和新生兒的身體健康。母嬰床旁護(hù)理模式是一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理觀念，是基于醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)理基礎(chǔ)，進(jìn)行概念創(chuàng)新，以家庭為中心的一種產(chǎn)科護(hù)理模式[2]。母嬰床旁護(hù)理將產(chǎn)婦從懷孕到產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒護(hù)理方法進(jìn)行了完美結(jié)合，進(jìn)而形成了完整的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)，本研究證明了此護(hù)理模式作用于產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用價值。報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年5月至2018年5月收治的100例分娩產(chǎn)婦作為此次研究對象，將其隨機分為對照組和護(hù)理組，每組50例，所有研究對象的年齡23～35歲，平均年齡為（27.53±3.76）歲，孕周在37～42周，平均孕周為（38.7±1.3）周，住院時間在4～8 d，平均住院時間為（5.7±1.3）d。其中對照組中剖宮產(chǎn)和自然分娩分別占28例、22例；護(hù)理組中剖宮產(chǎn)和自然分娩分別占27例、23例。所選100例產(chǎn)婦皆無妊娠期合并癥及相關(guān)并發(fā)癥，且新生兒身體健康無病癥。兩組患者在年齡、孕周、住院時間、分娩方式等一般資料對比差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均自愿參與本研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：對產(chǎn)科病房的環(huán)境護(hù)理，對新生兒進(jìn)行預(yù)防接種和臍帶消毒，對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行常規(guī)的健康教育等[3]。

護(hù)理組產(chǎn)婦實施母嬰床旁護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下：①護(hù)理人員培訓(xùn)：定期對產(chǎn)科護(hù)理人員展開培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識，改善護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，使護(hù)理人員的綜合護(hù)理素質(zhì)得到提高，增強護(hù)理質(zhì)量。②制訂個性化護(hù)理方案：護(hù)理人員應(yīng)該對產(chǎn)婦及其家屬做一個詳細(xì)的了解，記錄她們對護(hù)理提出的要求，針對性的制訂出個性化的母嬰床旁護(hù)理方案。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理工作，在最大程度上滿足產(chǎn)婦提出的合理護(hù)理要求。③護(hù)理前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作前，首先，要確保自身的清潔問題，要保持手部潔凈，避免指甲過長。其次，要注意著裝，不能佩戴對嬰兒可能造成傷害的飾物，如手表、戒指、手鏈等。最后，要對病房溫度、濕度及用以新生兒沐浴的水溫進(jìn)行適度調(diào)節(jié)，避免溫度過低造成新生兒著涼以及水溫過高燙傷新生兒[4]。④新生兒護(hù)理流程：a.床旁沐?。航o新生兒沐浴一般是在其出生的24 h后進(jìn)行，嚴(yán)格按照1人/盆的原則操作，避免出現(xiàn)感染。在操作過程中，要對產(chǎn)婦及其家屬講解注意事項和沐浴步驟，使產(chǎn)婦及其家屬直接參與其中。b.臍部護(hù)理：在新生兒完成沐浴后，護(hù)理人員要對其實施臍部護(hù)理，取適量的臍部護(hù)理液以正確的涂抹方式對其進(jìn)行護(hù)理，保持臍部的清潔衛(wèi)生。c.床旁撫觸：可在新生兒清醒時、睡覺前以及沐浴前后進(jìn)行床旁撫觸，在撫觸前，注意凈手，之后取適量的撫觸油倒入掌心，揉搓至一定熱度再進(jìn)行撫觸，撫觸時要注意順序以及力度。d.床旁宜教：產(chǎn)前，要對產(chǎn)婦介紹病房環(huán)境，以及對醫(yī)師及護(hù)理人員進(jìn)行介紹，告知生產(chǎn)征兆、分娩的過程等。產(chǎn)時，給予產(chǎn)婦鼓勵和安慰，向其介紹正確分娩體位，告知正確用力方法，給產(chǎn)婦樹立成功生產(chǎn)的信心。產(chǎn)后，要給產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)正確姿勢，以及更換尿布的方法，對產(chǎn)婦及其家屬講述新生兒常見的生理現(xiàn)象及應(yīng)對措施。⑤出院護(hù)理：在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員應(yīng)該告知產(chǎn)婦乳房保健的相關(guān)知識，還應(yīng)告知產(chǎn)婦如何實現(xiàn)產(chǎn)后避孕以及其意義，叮囑產(chǎn)婦要合理飲食、合理作息，對相關(guān)的復(fù)查時間做詳細(xì)說明，做好出院指導(dǎo)工作[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度，新生兒母乳喂養(yǎng)成功率，母嬰健康知識與技能掌握程度以及新生兒護(hù)理技能掌握評分情況，以此作為母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的價值評判標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度可分為3個級別：非常滿意、滿意以及不滿意；母嬰健康知識與技能掌握程度同樣分為3個等級：完全掌握、基本掌握以及未掌握；新生兒母乳喂養(yǎng)成功率是基于產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)；新生兒護(hù)理技能掌握評分情況參與評分項目包括：沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、更換尿布[8]。護(hù)理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS21.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和（）表示計量資料，使用χ2和%表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比 通過研究分析，護(hù)理組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度為（94.00%），對照組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度為（84.00%），護(hù)理組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度總體高于對照組，研究數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比

2.2 兩組產(chǎn)婦對新生兒母乳喂養(yǎng)成功率對比 護(hù)理組和對照組的母乳喂養(yǎng)成功者分別為46例、39例；母乳喂養(yǎng)不成功者分別為4例、11例。護(hù)理組產(chǎn)婦新生兒母乳喂養(yǎng)成功率為（92.00%），對照組產(chǎn)婦新生兒母乳喂養(yǎng)成功率為（78.00%），護(hù)理組產(chǎn)婦新生兒母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組，研究數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.006＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦對母嬰健康知識與技能掌握程度對比 通過研究對比，護(hù)理組產(chǎn)婦對母嬰健康知識與技能完全掌握、基本掌握、未掌握人數(shù)分別占27例、21例、2例；對照組產(chǎn)婦對母嬰健康知識與技能完全掌握、基本掌握、未掌握人數(shù)分別占13例、28例、9例。護(hù)理組產(chǎn)婦對母嬰健康知識與技能掌握程度總體高于對照組，組間研究數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能掌握評分情況對比 通過研究分析，護(hù)理組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能掌握評分項目沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、更換尿布的分?jǐn)?shù)分別為：（93.22±3.43）分、（91.23±3.11）分、（90.35±4.26）分、（96.17±3.25）分；對照組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能掌握評分項目沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、更換尿布的分?jǐn)?shù)分別為：（77.46±5.37）分、（80.47±6.26）分、（78.59±5.48）分、（87.34±3.84）分。護(hù)理組的產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能的各項操作評分皆高于對照組，研究數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001＜0.05）。

3 討 論

母嬰床旁護(hù)理是一種新的產(chǎn)科護(hù)理模式，是指在圍生期實施母嬰同室保健，持續(xù)的促進(jìn)產(chǎn)婦及新生兒的健康保健教育[9]。該護(hù)理模式實施有利于減少初為人父人母的不安和焦慮感，能夠使其勇敢的承擔(dān)育兒的責(zé)任；實施母嬰床旁護(hù)理，避免了母嬰分離，有利于增強母嬰之間的聯(lián)系，同時也避免了新生兒之間同室護(hù)理出現(xiàn)交叉感染的可能性；還有效的降低了產(chǎn)科出錯概率，為醫(yī)師和護(hù)士減輕了一定程度的精神壓力，充分詮釋了“以人為本”，以“母嬰為中心”的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)理念，為人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造了更好的發(fā)展條件[10]。

母嬰床旁護(hù)理是讓新生兒的護(hù)理走進(jìn)病房，實現(xiàn)父母和新生兒的零距離接觸，此護(hù)理方式不僅拓寬了產(chǎn)科護(hù)理范圍，還促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。它將妊娠、分娩、產(chǎn)后及新生兒護(hù)理融為一個整體，提供了個性化護(hù)理，更好的適應(yīng)了當(dāng)代產(chǎn)科護(hù)理的新形勢與新要求。母嬰床旁護(hù)理為產(chǎn)婦及新生兒提供了集便利、舒適、隱私為一體的綜合性護(hù)理服務(wù)，有效的促進(jìn)了產(chǎn)婦及新生兒的健康和幸福，減少了護(hù)理差錯及護(hù)理不良事件的發(fā)生，因此備受當(dāng)代家庭及產(chǎn)婦的歡迎。在護(hù)理過程中，產(chǎn)婦及其家屬可以從中學(xué)習(xí)到新生兒護(hù)理技巧及母乳喂養(yǎng)方法，對產(chǎn)婦及其家屬掌握正確的育嬰方式起到至關(guān)重要的作用。

本文主要研究母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的價值，此研究以分組形式展開討論分析，將選定的產(chǎn)婦分為對照組和護(hù)理組，分別對其實施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理及母嬰床旁護(hù)理，通過研究表明，兩種護(hù)理方式皆取得了一定的護(hù)理成效，但相較于護(hù)理組而言，對照組的護(hù)理相對基礎(chǔ)，個性化的護(hù)理未得到體現(xiàn)，在一定程度上不能滿足產(chǎn)婦的護(hù)理要求，具有一定的護(hù)理缺陷。但護(hù)理組的護(hù)理模式正好彌補了對照組的不足，以更加符合當(dāng)代產(chǎn)科護(hù)理觀念的護(hù)理模式實現(xiàn)了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。研究數(shù)據(jù)也顯示，護(hù)理組的產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意度、新生兒母乳喂養(yǎng)成功率、母嬰健康知識與技能掌握程度以及產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能的各項操作評分皆高于對照組，研究數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，有效的提高了產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度和新生兒母乳喂養(yǎng)成功率，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，在產(chǎn)婦了解掌握新生兒護(hù)理知識方面起到了重大作用，具有較高的推廣應(yīng)用價值。