王麗靜

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

母乳喂養(yǎng)是現(xiàn)階段人們推崇的喂養(yǎng)方式之一，母乳中含有非常豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，新生兒能夠較為容易的將這些物質(zhì)吸收，新生兒的抵抗力能夠顯著增強(qiáng)，減少新生兒的患病概率，有助于新生兒的成長和發(fā)育[1]。生產(chǎn)后，初產(chǎn)產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常會出現(xiàn)泌乳困難的問題，產(chǎn)婦會出現(xiàn)乳房腫脹和乳腺炎等癥狀，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)造成了影響，新生兒的發(fā)育和成長會出現(xiàn)一定的延緩，也會影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，增加產(chǎn)婦的住院時(shí)間[2]。因此，在初產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后，要采取有效的護(hù)理措施，有效的提高產(chǎn)婦的泌乳情況，減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均選自本院2018年1月至2019年1月收治的患者，共90例，按照就診先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，分為參照組和研究組，每組45例。其中參照組年齡最小為20歲，最大為35歲，平均年齡為（27.56±3.45）歲；順產(chǎn)產(chǎn)婦35例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦10例。研究組年齡最小為21歲，最大為36歲，平均年齡為（27.89±3.49）歲；順產(chǎn)產(chǎn)婦34例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦11例。兩組患者的年齡資料和分娩方式資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者為常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，幫助產(chǎn)婦掌握基本的喂養(yǎng)新生兒的方法，對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理，為產(chǎn)婦補(bǔ)充必須的營養(yǎng)元素，禁止食用生冷刺激性食物，注重為產(chǎn)婦補(bǔ)充必須的營養(yǎng)，根據(jù)不同的時(shí)期為產(chǎn)婦提供不同類型的飲食。

1.2.2 研究組 該組患者則在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理：①成立小組：在延續(xù)性護(hù)理實(shí)施的過程中，成立延續(xù)性護(hù)理小組是非常重要的內(nèi)容，護(hù)理小組能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行全面的護(hù)理，在成立小組的過程中首先要選擇適合的人員，包括護(hù)理人員、咨詢師、隨訪人員和護(hù)理組長等。在護(hù)理小組成立后要對產(chǎn)婦和新生兒的情況進(jìn)行整理，為建立檔案，詳細(xì)的記錄產(chǎn)婦情況和新生兒狀況，并為其指定詳細(xì)的回訪時(shí)間，在回訪結(jié)束后要對檔案的內(nèi)容進(jìn)行更新。②健康教育：初產(chǎn)產(chǎn)婦缺乏對新生兒喂養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)和正確的方法，在這樣的過程中通過健康教育能夠幫助產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)方式，包括新生兒洗澡和母乳喂養(yǎng)方式，有助于新生兒的成長。③乳房護(hù)理：首先進(jìn)行按摩護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩后6 h可以為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房的熱敷，將42 ℃左右的毛巾將乳房覆蓋，時(shí)間在15 min左右，然后為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，產(chǎn)婦采取仰臥位，使用雙手將產(chǎn)婦的乳房環(huán)抱起來，首先按照上下的方向來活動產(chǎn)婦的乳房，然后從乳房根部向乳頭方向進(jìn)行按摩，采取螺旋式方法進(jìn)行按摩，按摩的時(shí)間在5～8 min為宜，在按摩的過程中要注重動作的輕緩，避免給產(chǎn)婦帶來疼痛。④并發(fā)癥護(hù)理：在分娩后，由于多種因素的影響產(chǎn)婦會出現(xiàn)產(chǎn)褥感染和子宮復(fù)舊不良等現(xiàn)象，因此，在這樣的過程中要對產(chǎn)婦進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理，采取有效的措施減少產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)。⑤心理護(hù)理：在分娩后，新生兒的到來給產(chǎn)婦帶來了愉悅的心情，但是，喂養(yǎng)新生兒的工作任務(wù)量大，較為繁重，產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)，并且，新生兒出生后產(chǎn)婦的休息會受到嚴(yán)重的影響，在這樣的過程中，產(chǎn)婦的心理會發(fā)生變化，情況較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，因此，在延續(xù)性護(hù)理的過程中要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，注重傾聽產(chǎn)婦的想法，幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。⑥交流平臺：在延續(xù)性護(hù)理的過程中交流平臺是非常重要的內(nèi)容，交流平臺的建立能夠?yàn)楫a(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員之間建立一條紐帶，醫(yī)護(hù)人員能夠利用平臺對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，產(chǎn)婦在遇到任何問題時(shí)能夠詢問醫(yī)護(hù)人員，在這樣的過程中能夠顯著的提高延續(xù)性護(hù)理的效率，快捷的為產(chǎn)婦解決問題。⑦回訪時(shí)間：在產(chǎn)婦出院后要制定產(chǎn)婦的回訪時(shí)間，在回訪的過程中主要有兩種方式，一種是電話回訪，另外一種是上門回訪，電話回訪的時(shí)間為6 d一次，上門回訪的時(shí)間為10 d一次，在回訪的過程中要詳細(xì)的記錄患者的情況，對患者的檔案進(jìn)行更新。

1.3 觀察指標(biāo) 將滿意度調(diào)查表發(fā)放給每一位產(chǎn)婦，主要包括滿意、基本滿意和不滿意；對產(chǎn)婦的乳汁量進(jìn)行評估，產(chǎn)婦的母乳能夠滿足新生兒需求為多，母乳不能滿足新生兒需求，需要借助部分替代產(chǎn)品為少，產(chǎn)婦沒有乳汁分泌為無；記錄兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)的子宮修復(fù)不良、產(chǎn)褥感染和乳房腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以（%）表示護(hù)理滿意度、產(chǎn)婦泌乳率和并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的泌乳量 參照組患者泌乳率（84.44%）顯著低于研究組（97.78%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的泌乳量情況對比

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況 參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%）顯著高于研究組（2.22%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.3 比較兩組的護(hù)理滿意度 參照組產(chǎn)婦19例滿意，18例基本滿意，8例不滿意，總體滿意度為82.22%；研究組產(chǎn)婦23例滿意，21例基本滿意，1例不滿意，總體滿意度為97.78%，參照組患者護(hù)理滿意度顯著低于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是女性需要經(jīng)歷的一種自然過程，在初次分娩的過程中由于產(chǎn)婦沒有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，在分娩的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)多種問題，這樣的現(xiàn)象導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理和身體都受到了一定程度的影響，因此，在這樣的過程中要對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理[3]。在分娩后產(chǎn)婦的身體受到嚴(yán)重的影響，需要較長的恢復(fù)時(shí)間，新生兒的喂養(yǎng)工作增加的產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)，有效的護(hù)理能夠促進(jìn)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果[4]。近幾年，隨著社會的發(fā)展和人們觀念的變化，產(chǎn)婦對護(hù)理的質(zhì)量和水平要求也逐漸提高，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足人們的要求，延續(xù)性護(hù)理在臨床中的應(yīng)用更加廣泛。

在傳統(tǒng)的護(hù)理的過程中，主要是對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括健康教育和飲食護(hù)理等，在這樣的過程中護(hù)理的效果并不是非常理想，產(chǎn)婦的泌乳量相對比較少，并且由于初產(chǎn)產(chǎn)婦在喂養(yǎng)的過程中缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，會影響產(chǎn)婦的泌乳量，不能按照正確的方式來哺乳新生兒，產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率也相對比較高[5]。在應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的過程中能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥。在延續(xù)性護(hù)理的過程中醫(yī)院方面組建了專門的延續(xù)性護(hù)理小組，專門負(fù)責(zé)本組產(chǎn)婦的護(hù)理工作，有助于護(hù)理工作的順利開展[6]。在延續(xù)性護(hù)理的過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，能夠幫助產(chǎn)婦掌握更多的新生兒的喂養(yǎng)知識，減少產(chǎn)婦的焦慮情緒，提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)的技能水平。在乳房護(hù)理的過程中能夠顯著的減少產(chǎn)婦乳房問題的出現(xiàn)，為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦乳房的血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺管中的乳汁排出，減少產(chǎn)婦乳房腫脹和堵塞現(xiàn)象的發(fā)生[7]。產(chǎn)后由于多種因素的影響，產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生了不利影響，在產(chǎn)后產(chǎn)婦的子宮會出現(xiàn)顯著的變化，子宮的恢復(fù)是非常重要的內(nèi)容之一，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)復(fù)舊不良的現(xiàn)象，還有乳房并發(fā)癥和產(chǎn)褥感染等，通過有效的護(hù)理降低產(chǎn)婦出現(xiàn)這些并發(fā)癥的概率，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果提升[8]。在產(chǎn)后由于新生兒等的影響，產(chǎn)婦的休息會受到嚴(yán)重的影響，因此，在這樣的過程中通過心理護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦有效的緩解焦慮和抑郁情緒，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的患病概率。建立交流平臺能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦之間進(jìn)行更有效的交流，在產(chǎn)婦遇到任何問題的時(shí)候能夠通過交流平臺向醫(yī)護(hù)人員詢問，有效的提高產(chǎn)婦問題的解決效率。在上門回訪的過程中能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的居住環(huán)境進(jìn)行考察，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予產(chǎn)婦有效的指導(dǎo)，科學(xué)的對新生兒進(jìn)行呵護(hù)[9]。延續(xù)性護(hù)理是臨床上近幾年應(yīng)用較多的護(hù)理方式之一，在應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的過程中能夠?yàn)楫a(chǎn)婦建立個(gè)人檔案，將產(chǎn)婦的情況詳細(xì)的記錄在檔案中，并根據(jù)產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，制定產(chǎn)婦的回訪時(shí)間，減少護(hù)理工作中的失誤，促進(jìn)護(hù)理工作有序的開展，延續(xù)性護(hù)理同時(shí)能夠使產(chǎn)婦掌握更多的科學(xué)的自我護(hù)理知識和新生兒的喂養(yǎng)知識[10]。研究組產(chǎn)婦的乳汁分泌量情況要顯著的優(yōu)于參照組，在并發(fā)癥的發(fā)生方面，研究組產(chǎn)婦相對也比較少，產(chǎn)婦在分娩后能夠獲得較好的恢復(fù)效果。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者泌乳率（84.44%）顯著低于研究組（97.78%）（P＜0.05）；參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%）顯著高于研究組（2.22%）（P＜0.05）；參照組患者護(hù)理滿意度顯著低于研究組（P＜0.05），說明，在初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理能夠促進(jìn)產(chǎn)婦更好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果影響顯著，并能減少產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的發(fā)生。