劉海嬌

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥患者的病程長且疾病復(fù)雜。它們是常見的精神障礙，發(fā)病率很高。然而，即使在治療后出院的患者仍然需要長期堅持以控制疾病的復(fù)發(fā)，但是大多數(shù)患者在出院后不受監(jiān)督。在治療的情況下，容易導(dǎo)致治療依從性低，并且為了改善精神分裂癥患者出院后的依從行為，需要有效的護(hù)理。延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用可以改善精神分裂癥出院后精神分裂癥患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究將我院2018年5月至2018年12月的80例精神分裂癥患者，隨機(jī)分組，常規(guī)出院指導(dǎo)組給予常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)，延續(xù)性護(hù)理組進(jìn)行了出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。比較兩組滿意情況；精神分裂癥患者服藥依從性；護(hù)理前后生活質(zhì)量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值；服藥不良反應(yīng)發(fā)生，分析了延續(xù)性護(hù)理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年5月至2018年12月的80精神分裂癥患者隨機(jī)分組，所有患者符合CCMD-3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均愿意接受出院干預(yù)和隨訪，且可全程配合，患者和家屬均知情同意，無存在智力障礙和理解障礙等無法配合的情況。

延續(xù)性護(hù)理組年齡21～47歲，平均（29.57±2.79）歲；男∶女=25∶15；病程1～11年，平均病程（6.33±0.21）年；小學(xué)有21例，中學(xué)有14例，大學(xué)5例。常規(guī)出院指導(dǎo)組年齡22～46歲，平均（29.78±2.72）歲；男∶女=24∶16；病程1～11年，平均病程（6.43±0.26）年；小學(xué)有22例，中學(xué)有14例，大學(xué)4例。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法 常規(guī)出院指導(dǎo)組給予常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)，延續(xù)性護(hù)理組進(jìn)行了出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。首先，護(hù)士告訴精神分裂癥患者延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢，并提供心理咨詢，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通，照顧和安慰精神分裂癥患者，介紹良好的康復(fù)案例，以幫助精神分裂癥患者樹立信心。第二，延續(xù)護(hù)理的發(fā)展。①電話跟進(jìn)?；颊叱鲈汉?，每月進(jìn)行一次電話隨訪。每次隨訪時間為10～30 min?？梢愿鶕?jù)患者的病情延長電話的隨訪時間，可以及時通過電話告知患者的病情。提醒并督促患者按時服藥，并給予患者問題和指導(dǎo)。②微信跟進(jìn)。對患者進(jìn)行定期的微信隨訪，通過建立微信小組每周進(jìn)行一次隨訪，分享該組中有關(guān)精神分裂癥患者的疾病康復(fù)知識和用藥知識，以幫助患者了解精神分裂癥。③現(xiàn)場隨訪，每季度對精神分裂癥患者進(jìn)行一次隨訪，以調(diào)查患者的依從性，并幫助他們及時解決問題。④精神分裂癥主題活動的發(fā)展。每月組織一次精神分裂癥患者的疾病控制活動，教授精神分裂癥疾病知識，介紹精神分裂癥的藥物作用和不良反應(yīng)，預(yù)防復(fù)發(fā)的方法，生活能力的訓(xùn)練等，并為患者安排社交活動和娛樂活動。每次1～2 h的活動，鼓勵家人參加，以改善患者的社會功能。出院后隨訪6個月[3-4]。

1.3 觀察的指標(biāo) 比較兩組滿意情況；精神分裂癥患者服藥依從性；護(hù)理前后社會功能SSPI量表分值、生活質(zhì)量GQOLI量表分值；出院之后再次入院概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意情況 延續(xù)性護(hù)理組的滿意情況更高，P＜0.05。其中，延續(xù)性護(hù)理組的滿意度是95.00%（38/40），而常規(guī)出院指導(dǎo)組的滿意度是77.50%（31/40）。

2.2 生活質(zhì)量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值 護(hù)理前兩組生活質(zhì)量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值接近，P＞0.05；護(hù)理后延續(xù)性護(hù)理組社會功能SSPI量表分值低于常規(guī)出院指導(dǎo)組，生活質(zhì)量GQOLI量表分值高于常規(guī)出院指導(dǎo)組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值分析（）

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值分析（）

2.3 精神分裂癥患者服藥依從性 延續(xù)性護(hù)理組精神分裂癥患者服藥依從性更具優(yōu)勢，P＜0.05，延續(xù)性護(hù)理組精神分裂癥患者服藥依從性是（93.34±1.23）分，而常規(guī)出院指導(dǎo)組是（83.11±1.21）分。

2.4 出院之后再次入院概率 延續(xù)性護(hù)理組出院之后再次入院概率1例，占2.50%，常規(guī)出院指導(dǎo)組出院之后再次入院概率8例，占20.00%，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥患者的藥物依從性低，出院后需要繼續(xù)給予有效的護(hù)理，可以提高精神分裂癥患者的依從性水平。通過延續(xù)的護(hù)理，患者及其家人可以了解疾病知識，并明確堅持使用藥物的重要性，這有利于改善患者的預(yù)后[2]。

延續(xù)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理觀念，強(qiáng)度以人為本的護(hù)理原則，從患者角度出發(fā)致力于提升綜合護(hù)理的質(zhì)量，通過結(jié)合多種方式使患者更好地掌握醫(yī)療相關(guān)知識，提升患者對疾病的認(rèn)識水平和戰(zhàn)勝疾病的信心。參與延續(xù)護(hù)理的護(hù)士通過患者病歷檔案建立術(shù)后隨訪機(jī)制和線上答疑平臺，為患者及其家屬持續(xù)提高進(jìn)一步的醫(yī)療安全知識，提高患者及其家屬對出院之后用藥的相關(guān)注意事項掌握程度，護(hù)理臨床效果好，值得推廣使用。延續(xù)護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，通過延續(xù)性護(hù)理有利于為精神分裂癥患者提供更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

研究表明，延續(xù)護(hù)理是住院期間常規(guī)藥物和護(hù)理支持的引入。通過干預(yù)出院的患者，可以增強(qiáng)藥物的治療效果，使患者知道該藥物可以有效控制癥狀和疾病的發(fā)展，并可能產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。在延續(xù)護(hù)理方面，可采用微信、電話、門到門和活動等方式進(jìn)行。通過上述的延續(xù)護(hù)理，可以提高患者的自我管理能力和依從行為，從而改善出院后患者的生活質(zhì)量，降低再住院率。通過實施延續(xù)護(hù)理，可以改善精神分裂癥患者的治療依從性，顯著改善精神分裂癥患者的癥狀，幫助患者提高社交互動能力和解決問題的能力，并提高他們的獨立生活能力。通過實施延續(xù)護(hù)理，精神分裂癥患者可以實現(xiàn)對患者的個人護(hù)理和健康指導(dǎo)，并提高他們的自尊心，刺激患者的積極行為，并更好地改善生活質(zhì)量?；谖⑿?、電話等方式的延續(xù)性護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分，是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，有利于患者更好地掌握精神分裂癥出院后護(hù)理的技巧知識，幫助患者調(diào)整負(fù)面情緒，維持患者身心健康，解答患者關(guān)于疾病相關(guān)問題的疑惑[4-5]。

精神分裂癥在臨床上有較高的罹患率，目前臨床尚無特效方法，加上該病的病程較長、恢復(fù)較緩慢，患者出院后往往會出現(xiàn)依從性不高的問題。常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)雖有輔助治療精神分裂癥的作用，但其不夠系統(tǒng)、全面，并且主要是在院內(nèi)實施，故護(hù)理效果較一般[6-8]。延續(xù)服務(wù)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)提倡的新型護(hù)理策略之一，能夠通過建檔管理、線上及線下跟蹤隨訪等方式，為院外居家治療的精神分裂癥患者繼續(xù)提供專業(yè)且系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。其是常規(guī)護(hù)理的改進(jìn)、延伸，能夠?qū)崿F(xiàn)院內(nèi)護(hù)士與院外患者之間的實時溝通，接受患者的在線病情反饋，對于促進(jìn)患者恢復(fù)、改善其生活質(zhì)量均有重要的意義[9-10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理組患者護(hù)理滿意情況、精神分裂癥患者服藥依從性、護(hù)理后生活質(zhì)量GQOLI量表以及社會功能SSPI量表分值、出院之后再次入院概率均優(yōu)于常規(guī)出院指導(dǎo)組（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥患者實施出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)效果確切，其應(yīng)用可有效提高患者的服藥依從性，改善患者的社會功能和生活質(zhì)量，減少再次住院比例。