趙 丹

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

喘息性支氣管炎屬于兒科中臨床中比較常見且嚴(yán)重的一種病癥，臨床認(rèn)為導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的因素眾多，大部分患兒是因?yàn)楦腥静《净蚣?xì)菌而發(fā)并[1]。由于小兒存在身體器官發(fā)育不成熟的特點(diǎn)，特別是呼吸系統(tǒng)，發(fā)育并不完善，使得小兒的機(jī)體免疫能力不高，在這種背景下，會(huì)使得小兒出現(xiàn)多種病癥，容易誘發(fā)喘息性支氣管炎。在患兒發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)咳嗽和咳痰等癥狀，還有部分患兒存在嚴(yán)重的喘悶癥狀。病癥會(huì)導(dǎo)致患兒面臨著巨大的痛苦，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[2]。臨床如果未對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致患兒逐漸的發(fā)展成為哮喘，通過(guò)霧化吸入治療是目前對(duì)病癥進(jìn)行治療的科學(xué)有效的方法，可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患兒病情的康復(fù)[3]。但是在治療的過(guò)程中也要進(jìn)行積極的康復(fù)護(hù)理，基于此，本文研究對(duì)小兒喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入時(shí)配合康復(fù)護(hù)理所發(fā)揮的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2019年2月至2020年4月于遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院接受治療的80例小兒喘息性支氣管炎患兒納入研究對(duì)象，分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組中，男女患兒分別為23例、17例，年齡為1～3歲，平均（2.15±0.08）歲；對(duì)照組中，男女患兒分別為24例、16例，年齡為1～3歲，平均（2.13±0.06）歲。兩組患兒一般資料比較無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均確診為小兒喘息性支氣管炎且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)過(guò)X線和CT等確診。③經(jīng)過(guò)血象檢驗(yàn)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比均高于正常值[4]。④患兒家屬均簽署執(zhí)行同意書，患兒有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①因先天性免疫功能缺陷而入院者。②合并嚴(yán)重的蠶豆病或地中海貧血者。③對(duì)本文所應(yīng)用的藥物和治療方法不耐受者。④存在重要的臟器功能損害者。⑤同期參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1 霧化吸入方法 所有患兒均通過(guò)藥物氧噴霧化吸入療法治療，利用硫酸特布他林與布地奈德加入到霧化吸入器中混合均勻，然后通過(guò)氧氣為驅(qū)動(dòng)力對(duì)患兒進(jìn)行噴入治療，每日2次，每次15 min，持續(xù)進(jìn)行3 d治療后，觀察患兒的用藥反應(yīng)，并對(duì)患兒提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。

1.3.2 護(hù)理方法

1.3.2.1 對(duì)照組 以常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患兒家屬應(yīng)積極的進(jìn)行宣教和心理護(hù)理等各項(xiàng)工作，使他們認(rèn)識(shí)到進(jìn)行霧化吸入的必要性，以及霧化吸入的具體方案，提升患兒家屬對(duì)治療和護(hù)理的重視，以便于能夠積極的配合。治療中要做好患兒的基礎(chǔ)藥物護(hù)理工作，保證患兒護(hù)理的安全性等。

1.3.2.2 觀察組 所有患兒均實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體為：①康復(fù)準(zhǔn)備：因患兒對(duì)陌生的環(huán)境具有生抵觸情緒，使得護(hù)理工作的開展具有一定的難度。護(hù)士要積極的和患兒溝通，保證和藹的態(tài)度，能了解患兒的心理表現(xiàn)，治療的時(shí)候提供關(guān)懷和鼓勵(lì)，盡最大程度獲取患兒的信任和配合。②康復(fù)護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行藥物氧噴治療時(shí)若治療時(shí)間較長(zhǎng)，則可能會(huì)導(dǎo)致濕化過(guò)度，這會(huì)使得患兒痰液分泌增多。為防止這種情況出現(xiàn)，再進(jìn)行藥物氧噴吸入時(shí)要考慮患兒年齡的因素，適當(dāng)對(duì)霧化器中藥液的容量進(jìn)行校準(zhǔn)?？梢赃x擇藥物吸入10 min，藥物的配置容量為3.0～4.0 mL，維持患兒呼吸道的通暢性。在干預(yù)中盡可能促進(jìn)藥物沉積在終末支氣管之中，幫助患兒適當(dāng)?shù)木S持體位，可將仰臥位或俯臥位作為基本體位。在治療中了解藥物氧噴吸入裝置連接的具體情況，同時(shí)保證吸入的持續(xù)性和可靠性。在吸入治療中要監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，因年齡較小可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)情緒不佳的情況，在患兒入睡以后應(yīng)持續(xù)性的進(jìn)行藥物吸入。在治療結(jié)束以后幫助患兒進(jìn)行叩背，促進(jìn)痰液排出體外。同時(shí)注意對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，保證口腔的清潔。③用藥后康復(fù)：在吸入治療以后，需要指導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)和用藥，告知治療之后患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)時(shí)要注意的一些事項(xiàng)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒采用正確的操作方法進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)注意對(duì)患兒進(jìn)行保護(hù)。

1.4 觀察指標(biāo) 治療有效率：將患兒治療后的效果分為顯效、有效和無(wú)效。①顯效：經(jīng)治療后2 d內(nèi)，患兒的咳嗽、喘息等相關(guān)的癥狀徹底消失，經(jīng)X線檢驗(yàn)患兒的肺功能，顯示恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。②有效：經(jīng)治療后2～5 d，患兒的咳嗽、喘息等相關(guān)的癥狀徹底消失，經(jīng)X線檢驗(yàn)患兒的肺功能，顯示恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。③無(wú)效：經(jīng)治療超過(guò)7 d，患兒的咳嗽、喘息等相關(guān)癥狀仍然沒(méi)有消失，經(jīng)X線檢驗(yàn)患兒肺功能仍然未恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)。恢復(fù)指標(biāo)：主要包括兩組患兒的咳嗽咳痰消失時(shí)間、喘息癥狀消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以IBM SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)所有的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 觀察組的治療總有效率為95.00%（38/40，其中顯效24例，有效14例，無(wú)效2例），明顯比對(duì)照組的72.50%（29/40，其中顯效14例，有效15例，無(wú)效11例）更高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒經(jīng)過(guò)不同治療后的臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患兒經(jīng)過(guò)不同治療后的臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，）

3 討論

小兒喘息性支氣管炎是臨床兒科中比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病癥會(huì)使小兒機(jī)體發(fā)育不良，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)免疫能力低下等多種表現(xiàn)[4-6]?？諝鈮嚎s式霧化器在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，是利用空氣進(jìn)行壓縮處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物的驅(qū)動(dòng)作用，這樣就能使得藥物顆粒在勻速的狀態(tài)下進(jìn)入患兒的病灶，發(fā)揮用藥的作用。

在臨床治療中霧量相對(duì)較大，使得肺內(nèi)所吸入的藥物濃度水平較高，這可有效促進(jìn)氣道舒張劑和相關(guān)藥物迅速發(fā)揮效果[7-8]。對(duì)患兒在進(jìn)行藥物氧噴吸入治療時(shí)，可以充分發(fā)揮祛痰與鎮(zhèn)咳的作用，可以有效的緩解支氣管痙攣，這樣就提升了整體治療的效果。本文主要研究在對(duì)患兒通過(guò)霧化吸入治療的同時(shí)配合康復(fù)護(hù)理所發(fā)揮的作用，本文研究結(jié)果可以看出，觀察組的治療總有效率為95.00%（38/40）明顯比對(duì)照組的72.50%（29/40）更高；觀察組患兒的咳嗽咳痰消失時(shí)間、喘息癥狀消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間都明顯比對(duì)照組更短。因此可以肯定配合康復(fù)護(hù)理的可靠性，這是因?yàn)榭祻?fù)護(hù)理在干預(yù)的過(guò)程中可堅(jiān)持以人為本的原則[9-10]，能從患兒的角度出發(fā)積極的提供各項(xiàng)護(hù)理保護(hù)，這項(xiàng)護(hù)理既注重對(duì)患兒家長(zhǎng)提供相關(guān)的教學(xué)和心理干預(yù)，也能對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)必要的干預(yù)方法和策略。同時(shí)也對(duì)患兒進(jìn)行指導(dǎo)，既能滿足患兒的心理需求，也能改善患兒的病情體征，對(duì)促進(jìn)患兒的康復(fù)提供了良好的外環(huán)境。

綜上所述，通過(guò)霧化吸入療法對(duì)小兒喘息性支氣管炎患兒治療的同時(shí)配合康復(fù)護(hù)理能提升臨床療效，緩解各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。