王秋昊

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

為進(jìn)一步觀察護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究抽取了我院在2017—2020年接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者進(jìn)行分組治療護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院在2017-2020年接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男性患者和女性患者的比例為23∶27；患者平均年齡（49.73±5.12）歲。觀察組男性患者和女性患者的比例為26∶24，患者平均年齡（49.71±5.13）歲。兩組患者上腹部均無手術(shù)史，同時(shí)也無手術(shù)禁忌證，可正常溝通，愿意簽署知情同意書。分析兩組的基本臨床資料發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足本次研究對(duì)比要求。

1.2 方法 對(duì)照組在腹腔鏡切除術(shù)治療期間，給予常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及病情觀察等。觀察組在腹腔鏡切除術(shù)治療期間，對(duì)其術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理：在患者手術(shù)治療之前，護(hù)理人員需要充分了解患者的病史、病情發(fā)展情況、性格特點(diǎn)、文化程度以及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)等，之后積極和患者進(jìn)行溝通交流，為患者普及腹腔鏡切除治療的方法以及優(yōu)點(diǎn)等，對(duì)于過于擔(dān)心治療效果的患者，可以積極和其介紹以往臨床治療成功的案例，以增強(qiáng)患者面對(duì)治療的勇氣，盡可能消除其消極情緒，切實(shí)做好患者的心理疏通工作。②術(shù)中護(hù)理：對(duì)手術(shù)室以及手術(shù)治療所涉及的相關(guān)治療器械，嚴(yán)格根據(jù)科室相關(guān)制度進(jìn)行有效消毒，在患者治療期間，需要一直陪伴在患者身邊，輔助患者采用正確舒適的手術(shù)體位，多用眼神以及撫觸等非語言方式鼓勵(lì)患者，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以放松肌肉；除此之外，對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)及時(shí)報(bào)告術(shù)者，并且根據(jù)術(shù)者指示進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)治療的良好效果，以讓患者后期可以安心配合下一步治療護(hù)理；同時(shí)對(duì)患者的體征變化進(jìn)行密切觀察，做好患者的并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)工作；在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作的時(shí)候，嚴(yán)重遵守?zé)o菌操作原則；定期檢查引流管是否發(fā)生受壓、脫落或者是扭曲等情況，防止引流受阻；引流液需要及時(shí)傾倒，詳細(xì)觀察記錄引流液性狀以及顏色變化等。除此之外，在飲食上叮囑患者以清淡易消化為主，禁止食用辛辣生冷刺激性大的食物；同時(shí)根據(jù)患者的康復(fù)情況，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估對(duì)照組和觀察組患者在護(hù)理之前和護(hù)理之后的焦慮程度以及抑郁程度，評(píng)分越高代表患者的焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。②將科室自制護(hù)理滿意度評(píng)分量表分別派發(fā)于兩組患者，評(píng)分量表滿分為100分，其中80～100分表示患者對(duì)護(hù)理方式感到很滿意；65～79分表示患者對(duì)護(hù)理方式感到滿意；0～64分表示患者對(duì)護(hù)理方式感到不滿意?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)資料全部通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，通過[n（%）]代表組間計(jì)數(shù)資料，通過（）代表組間計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式分別為χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分顯著高于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者對(duì)其本組護(hù)理方式的滿意度情況比較 對(duì)照組對(duì)常規(guī)護(hù)理措施感到很滿意的患者例數(shù)有30例，感到滿意的例數(shù)有13例，感到不滿意的例數(shù)有7例，總滿意率為86.00%；觀察組對(duì)針對(duì)性護(hù)理措施感到很滿意的患者例數(shù)有43例，感到滿意的例數(shù)有6例，感到不滿意的例數(shù)有1例，總滿意率為98.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.027）。

3 討 論

近幾年隨著人們的生活水平不斷的改善，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯的變化，因此導(dǎo)致膽囊炎以及膽囊結(jié)石等疾病的發(fā)病率也在不斷提高[1-2]。以往針對(duì)此類疾病，臨床治療方式多采用開腹膽囊切除術(shù)治療，但是由于該術(shù)式的創(chuàng)傷較大，因此術(shù)后傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，容易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，影響治療效果，因此已經(jīng)漸漸被治療效果更佳顯著的腹腔鏡膽囊切除術(shù)所取代[3-4]。同時(shí)也有學(xué)者指出，腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)，若是在治療期間，配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，則可進(jìn)一步提高治療效果，為患者康復(fù)帶來更大獲益[5-6]。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主要包括3個(gè)階段，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理[7-8]。術(shù)前護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃瑫r(shí)針對(duì)情緒消極的患者給予必要的心理疏導(dǎo)，目的在于緩解患者的消極心理使其積極配合后期治療工作以及護(hù)理工作；術(shù)中護(hù)理的目的則為了確保手術(shù)能夠順利有序的完成；而術(shù)后護(hù)理最為重要，護(hù)理項(xiàng)目包括心理疏通、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)護(hù)理等，目的是加快患者康復(fù)進(jìn)程[9-13]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理之前，其焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是經(jīng)過不同的護(hù)理措施之后，對(duì)照組的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分顯著高于觀察組（P＜0.05），說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的焦慮抑郁等不良情緒。同時(shí)對(duì)照組患者對(duì)其護(hù)理方案的總滿意率顯著低于觀察組（86.00%vs.98.00%，P＜0.05），說明針對(duì)性護(hù)理更有利于提高護(hù)理總滿意率，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述，對(duì)于采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的患者，在其術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者的負(fù)面心理，提高其護(hù)理滿意率，可推廣。