關(guān)婻婻

（沈陽愛爾眼視光醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，若治療不當或病程過長，可累及多器官發(fā)生病變[1]，糖尿病視網(wǎng)膜病變就是其中之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)椴豢赡娴闹旅ば匝鄄。瑫乐赜绊懟颊呷粘Ｉ詈托睦韀2]，對此類患者的治療和護理具有一定的特殊性。臨床上，糖尿病視網(wǎng)膜病變呈漸進性發(fā)展，而患者普遍存在對疾病相關(guān)知識缺乏，遵醫(yī)囑行為差，血糖控制不穩(wěn)定，出院后缺乏有效的監(jiān)督和指導，從而導致疾病進展加快[3]。延續(xù)性護理的主要目的是通過住院及出院后有效的護理干預，延緩疾病的進展，提高護理質(zhì)量，保障患者血糖水平穩(wěn)定。本研究將延續(xù)性護理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應用效果加以探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的時間范圍為2018年4月至2020年6月，研究對象為沈陽愛爾眼視光醫(yī)院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，總計106例，將患者隨機分成兩組，每組53例，分別采取常規(guī)護理（對照組）和延續(xù)性護理干預措施（觀察組）。觀察組中，男性36例，女性17例；年齡49～75歲，平均年齡（62.37±5.28）歲，空腹血糖水平＞9.34 mmol/L。對照組中，男性37例，女性16例；年齡48～74歲，平均年齡（61.96±5.32）歲，空腹血糖水平＞9.36 mmol/L。兩組患者性別、年齡、血糖水平等基礎信息差異值無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 延續(xù)性護理干預方法

1.2.1 護理評估和護理方案的制訂 對患者進行完善的評估，成立護理管理小組，制訂有針對性的護理方案，以保證血糖水平穩(wěn)定、延緩疾病進展、提升護理滿意度為目標。建立延續(xù)性護理檔案，記錄患者基本情況，治療過程，護理過程。護理檔案由專人保管，定期查閱，為出院后的延續(xù)護理干預提供參考依據(jù)[4]。

1.2.2 心理護理 慢性病患者由于病程較長，而且伴隨著視力持續(xù)下降，會出現(xiàn)緊張、煩躁、易怒、焦慮等嚴重的負面情緒，非常不利于治療和護理措施的開展。針對患者的心理問題，護理人員要與患者進行充分的交流和溝通，了解患者的心理問題，解答患者的疑問，幫助患者消除顧慮。周圍病友病情的改善也會增加患者的信心?；颊呋謴徒】?、積極的心態(tài)有利于治療和護理措施的開展，更好進行配合，鞏固治療效果[5]。

1.2.3 飲食指導 建立合理的膳食計劃是控制血糖的重點，根據(jù)患者體質(zhì)量、營養(yǎng)狀態(tài)等參考因素合理搭配膳食，保證每日每千克體質(zhì)量熱量消耗最低標準，避免熱量過多。膳食結(jié)構(gòu)中注意碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的合理配比，同時兼顧食物的多樣性和患者的飲食習慣。適量補充微量元素、維生素等，減少鈉鹽的攝入[6]。

1.2.4 合理用藥 合理使用降糖藥物，在使用降糖藥物的過程中應加強監(jiān)測，根據(jù)血糖水平調(diào)整應用劑量，避免出現(xiàn)低血糖和酮癥。加強對患者自我監(jiān)測的培訓。

1.2.5 健康宣教 采取多種健康宣教模式，講課、病友交流、展板、健康手冊相結(jié)合，通過淺顯易懂的方式向患者及家屬詳細介紹疾病的危害，疾病的整個治療過程，在治療過程中需要做到的配合[7]。養(yǎng)成用眼的良好習慣和眼衛(wèi)生習慣，避免用眼疲勞，能夠科學規(guī)范的做眼保健操。注意避免出現(xiàn)眼外傷，外出時盡量佩戴護目鏡、防護眼鏡等。培訓患者掌握自我進行視力檢測的方法。

1.2.6 出院后的延續(xù)性護理干預 通過建立微信群、預留電話溝通等方式，及時了解患者血糖情況，及時指導患者科學服用降糖藥和進行正確的運動鍛煉，及時了解患者視力變化情況。對患者出現(xiàn)的其他合并癥給予解答和指導。對老年患者，或者自身無法實施檢測的患者，應加強對患者家屬的培訓與溝通。在了解患者的病情后，對病情控制的穩(wěn)定的患者要給予肯定和鼓勵。對出現(xiàn)病情不穩(wěn)定的情況，要及時糾正，嚴重者應及時來院就診[8]。

1.2.7 定期復診 患者應定期進行復診，對疾病進行全面的檢測，根據(jù)需要調(diào)整治療方案，從而達到更好控制病情的目的。

1.3 觀察指標 在試驗研究中，對兩組患者的血糖控制水平、視力水平、護理滿意度進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平及視力改善情況組間差異比較 兩組患者護理前血糖水平無明顯差異，護理后觀察組患者血糖水平為（5.64±1.48）mmol/L，對照組患者血糖水平為（7.91±1.66）mmol/L ；護理后，觀察組患者的視力提升數(shù)量也明顯多于對照組，兩組之間比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖水平及視力改善情況比較

2.2 護理滿意度組間差異比較 兩組患者護理后，觀察組患者的護理滿意度也明顯高于對照組。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病患病人數(shù)非常多，相關(guān)資料顯示，到2025年，全球糖尿病群體將多達3.8億。糖尿病為代謝性疾病，很容易對機體組織、器官產(chǎn)生損傷，使之發(fā)生病變。倘若糖尿病治療不及時，很容易引起各類并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病變便是其中的一種，存在著很大的致盲風險。據(jù)統(tǒng)計，在糖尿病患病人群中，視網(wǎng)膜病變發(fā)生概率為25%[9]。因此，臨床上應重視該病，采用科學、合理的方式進行治療和護理。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者血糖水平明顯低于對照組，患者的視力提升數(shù)量以及護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。提示延續(xù)性護理干預較常規(guī)護理的效果更好。延續(xù)性護理干預在患者入院期間采取周密的護理措施，使患者的病情更加穩(wěn)定，并且根據(jù)患者的具體情況制定延續(xù)護理措施，保證患者在出院后也能做好自我保健和自我監(jiān)護，通過與醫(yī)護人員的密切聯(lián)系，更及時的針對病情進行調(diào)整治療方案和家庭護理方法。延續(xù)性護理主要通過加強控制，延緩病變發(fā)展，有效保護視力，因而，有效的護理干預對患者的健康具有非常重要的意義[10]。

綜上所述，延續(xù)性護理干預有利于保持糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血糖的穩(wěn)定，改善患者視力，并能夠有效提高患者護理滿意度。