張 靜

（福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院，福建 福州 350001）

腫瘤患者由于需要長時間的接受治療，在這個過程當中，需要不斷的輸液和反復的化療，會對患者的靜脈血管造成一定的損傷，導致后續(xù)的穿刺工作異常的困難[1]。而中心靜脈置管則能夠有效的保護患者上肢血管網(wǎng)，降低對血管造成的損傷[2]。在患者接受治療的過程中，由于置管時間過長，抗生素的使用以及在操作過程中沒有嚴格進行消毒工作等，也提升了患者發(fā)生中心靜脈管感染的風險[3]。因此，為了配合患者的臨床治療，還需要實施相應的護理干預。本文就腫瘤化療?？谱o理對降低腫瘤化療患者中心靜脈置管感染的價值進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究初始時間為2019年06月，截止時間為2020年12月，均為在本院接受治療的腫瘤患者，共60例，根據(jù)抽簽法進行分例，每組30例，分別為觀察組和對照組。觀察組患者中，男女比例為23∶7，年齡19～75歲，平均年齡（55.37±4.69）歲；對照組患者中，男女例為22∶8，年齡20～75歲，平均年齡（54.96±4.52）歲。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書，患者各項指標均符合學術診斷標準，兩組病情程度方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)的臨床護理干預，患者治療過程中同時配合藥學干預，盡量做到合理用藥，并督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣和節(jié)奏，指導患者保持一個良好的心態(tài)，促進治療過程的順利展開。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取腫瘤化療?？谱o理干預，具體的護理步驟包括：①臨床評估：首先在患者入院的時候，分析患者的臨床狀況及身體健康狀態(tài)，并登記好患者的個人信息等，記錄好每一位患者的個人檔案，為患者制定相應的護理措施。同時，組建好腫瘤化療?？谱o理小組，將患者的臨床癥狀結合實際的需求進行討論，分析患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象，然后制訂出相應的護理干預方案。②心理護理：由于患者之間存在文化、職業(yè)等個體化差異，因此，護理人員需要詳細為患者展開疾病以及治療相關的健康宣教，對患者提出來的問題耐心進行解答，樹立積極健康的心理觀念。隨時注意患者心理狀態(tài)的變化情況，正確的疏導患者的不良情緒等，使患者認識到保持良好心態(tài)的重要性。③體征監(jiān)測：患者在接受化療治療的過程中，需要隨時注意患者生命體征的變化情況，如果發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需要及時的采取相應的處理措施，以免對患者造成更大的傷害。④消毒護理：連接中心靜脈置管的患者，在置管的過程中一定要做好防護工作，在操作過程中一定嚴格的遵守消毒程序，對于置管穿刺位置更是需要做好防范措施，消毒的面積需要完全覆蓋敷料，等待自然晾干即可。⑤防護感染：在護理工作當中，需要隨時注意患者有沒有發(fā)生感染的現(xiàn)象，特別是在留置管穿刺位置，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要及時的告知醫(yī)師，采取相應的處理措施。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，記錄患者在護理過程中發(fā)生出血、感染、嘔吐、以及發(fā)熱的發(fā)生概率。②對比兩組患者不良情緒改善差異，使用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估兩項進行評估，分值越低表示患者的心理狀態(tài)越好。③最后對比兩組患者的護理滿意度差異，使用本院自制護理滿意度評估量表，總分100分，

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0分析本文所得數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為觀察組1例（3.33%），對照組患者4例（13.33%），組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 對比兩組患者不良情緒 兩組患者在接受護理前的心理狀態(tài)對比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者在接受護理后的焦慮及抑郁等不良情緒均得到了較好的改善效果，組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的不良情緒評分（分，）

表2 對比兩組患者的不良情緒評分（分，）

2.3 對比兩組患者的護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度為29例（96.67%），明顯高于對照組患者的25例（83.33%），組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞失去了正常調(diào)控所形成的新生物掌控功能，這種新生物呈占位性塊狀突起，也稱贅生物[4]。腫瘤實質(zhì)是腫瘤細胞的總稱，是腫瘤的主要成分[5]。根據(jù)腫瘤的病理學形態(tài)、分化成熟程度、生長方式以及對患者的危害程度，一般可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類[6]。前者生長緩慢，與周圍組織界限清楚，不發(fā)生轉移，對人體健康危害不大[7]。后者生長迅速，可轉移到身體其他部位，還會產(chǎn)生有害物質(zhì)，破壞正常器官結構，使機體功能失調(diào)，威脅生命[8]。

腫瘤化療治療的患者在中心靜脈置管后由于各種因素的影響難免會發(fā)生一系列并發(fā)癥等，更易造成感染等現(xiàn)象，不利于患者的臨床治療效果和預后恢復狀況[9]。而通過相應的護理干預措施則能夠有效的降低感染率的發(fā)生，改善患者的臨床狀況[10]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為觀察組1例（3.33%），對照組患者4例（13.33%），組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）；兩組患者在接受護理前的心理狀態(tài)對比無明顯差異（P＞0.05），而觀察組患者在接受護理后的焦慮及抑郁等不良情緒均得到了較好的改善效果，組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度為29例（96.67%），明顯高于對照組患者的25例（83.33%），組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，腫瘤化療?？谱o理對降低腫瘤化療患者中心靜脈置管感染的臨床應用效果明顯，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了較好的控制效果，且患者的焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)也得到了顯著的改善，同時患者的護理接受范圍更佳廣泛，在提升護理質(zhì)量的同時，還能促進護患關系和諧。