劉曉靜

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

本文選取本院在2020年2月至2021年1月診治的腦出血患者110例作為研究對(duì)象，探究程序化護(hù)理措施在腦出血患者臨床護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取腦出血患者110例，入選時(shí)間為2020年2月至2021年1月，按照護(hù)理方式不同對(duì)患者分組，每組55例。對(duì)照組：男性和女性患者的數(shù)量分別為30例和25例，年齡51～79歲，平均（63.53±7.31）歲；觀察組：男性和女性患者的數(shù)量分別為28例和27例，年齡51～78歲，平均（63.11±7.34）歲。兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、口頭健康教育、環(huán)境護(hù)理等。觀察組采用程序化護(hù)理措施，具體如下：①成立護(hù)理小組。由高年資N4護(hù)士作為組長(zhǎng)，組織專科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等成立專門的程序化護(hù)理小組，并定期培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保臨床護(hù)理質(zhì)量。②心理支持。熱情接待患者入院，積極耐心向患者講述病房周圍環(huán)境以及相關(guān)的管理制度，耐心溝通，了解病情做好宣教，消除緊張恐懼心理，減輕患者的陌生感，拉近和患者之間的距離。通過(guò)聆聽(tīng)、主訴、問(wèn)詢等多種方式全面了解患者的病情，并形成書(shū)面評(píng)估報(bào)告。③正確評(píng)估。定期組織護(hù)患聯(lián)系會(huì)，并根據(jù)患者的評(píng)估報(bào)告，制訂針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理工作，確保護(hù)理安全同時(shí)，并邀請(qǐng)家屬監(jiān)督，做好知識(shí)宣教，保證護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處。④具體護(hù)理。a.病情護(hù)理。發(fā)病時(shí)，需要及時(shí)給予患者冰敷、吸氧等處理，并密切關(guān)注患者的生命體征。對(duì)于危重癥患者，需要及時(shí)送入ICU搶救，如果患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則需要及時(shí)切開(kāi)氣管，建立氣道，保障呼吸通暢。b.藥物護(hù)理。對(duì)患者使用的藥物，要告訴患者使用藥物的名稱、劑量、使用方法等，并注意監(jiān)測(cè)患者用藥之后的不良反應(yīng)，保證用藥的安全性。c.飲食護(hù)理。飲食以流食為主，無(wú)法進(jìn)食患者需要采用鼻飼方式進(jìn)食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。d.生活護(hù)理。注意對(duì)患者呼吸道，及時(shí)將氣道分泌物清理干凈，調(diào)整氣道濕化量，預(yù)防出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥。采用諾氟沙星滴眼液滴眼，預(yù)防眼部感染。同時(shí)加強(qiáng)口腔清潔、皮膚清潔等管理，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染情況。e.康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者康復(fù)情況制訂合適的訓(xùn)練方案，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)對(duì)患者造成不良影響。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。②比較兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分，0～43分，分?jǐn)?shù)高表示神經(jīng)缺損嚴(yán)重[1]）和Barthel指數(shù)評(píng)分（總分100分，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好[2]）變化情況。③比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分情況。分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS21.0軟件開(kāi)展，NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)各計(jì)量數(shù)據(jù)以（）的方式進(jìn)行表示，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn)其間的差異性；并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)用（n，%）表示，兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較期間的差異性行χ2驗(yàn)證。P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組55例患者，胃腸道不適4例，呼吸道感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓各2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（10/55）；觀察組55例患者，胃腸道不適、呼吸道感染、尿路感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%（3/55）。由此可見(jiàn)，在并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（χ2=9.435，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分變化比較 治療前兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯改善，且觀察組改善程度較對(duì)照組更佳，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分變化比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分變化比較（分，）

注：與本組護(hù)理前相比，aP＜0.05。

2.3 兩組患者出院時(shí)護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組護(hù)士態(tài)度、病房環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、人文關(guān)懷、出院指導(dǎo)評(píng)分分別為（15.53±2.33）分、（14.75±2.23）分、（15.37±2.13）分、（14.73±2.41）分和（13.47±2.22）分，觀察組護(hù)士態(tài)度、病房環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、人文關(guān)懷、出院指導(dǎo)評(píng)分分別為（18.45±2.35）分、（19.73±2.33）分、（17.73±2.34）分、（20.73±2.33）分和（16.37±2.32）分，由此可見(jiàn)，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（t=6.134、7.252、5.652、8.214、7.363，P均＜0.05）。

3 討 論

近些年來(lái)，由于多種因素的共同影響，腦出血發(fā)生率明顯提升[4]，成為臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，此疾病后遺癥比較多，良好的護(hù)理干預(yù)有利于改善預(yù)后，提高康復(fù)效果，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量[5-6]。與常規(guī)護(hù)理相比，程序化護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，在臨床應(yīng)用過(guò)程中更具優(yōu)越性[7]。程序化護(hù)理對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以讓患者享受到更加有計(jì)劃性的、專業(yè)性的、整體性的以及連續(xù)性的護(hù)理，有效提高護(hù)理效果，改善預(yù)后，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[8-11]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.45%vs.18.18%），治療前兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯改善，且觀察組改善更加明顯（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果與趙明[12]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明對(duì)腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理措施是有效的，可以將其作為臨床護(hù)理的首要選擇。

綜上所述，對(duì)腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理措施效果顯著，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者神經(jīng)缺損癥狀，提高患者生活質(zhì)量，最終提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推薦使用。