李 瑩

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

臨床上，產(chǎn)后出血是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急危癥，孕產(chǎn)婦的子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)病因，凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷及胎盤因素等也可能造成產(chǎn)后出血[1]。產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦一般會(huì)出現(xiàn)失血性休克、陰道流血等臨床現(xiàn)象，不僅會(huì)影響孕產(chǎn)婦的生活，甚至?xí){其生命，所以，采取有效、合理的治療措施極其重要[2]?；诖?，本文對(duì)產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦實(shí)施卡前列素氨丁三醇治療的臨床效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年9月至2019年8月，從本院挑選收治的產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦共114例，分57例試驗(yàn)組、57例對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能存在障礙者。②腎肝心等患有嚴(yán)重疾病者。③存在精神性疾病者。④沒(méi)有簽署自愿書(shū)者[3]。試驗(yàn)組年齡在22～32歲，平均（26.98±4.88）歲；22例經(jīng)產(chǎn)婦，35例初產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡在24～34歲，平均（27.11±4.86）歲；23例經(jīng)產(chǎn)婦，34例初產(chǎn)婦。兩組基本資料相對(duì)比，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施縮宮素治療：當(dāng)孕產(chǎn)婦娩出胎兒之后，以肌內(nèi)注射的方式，對(duì)孕產(chǎn)婦注射大約20 U的縮宮素；如果孕產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)，那么就要在此基礎(chǔ)之上，以靜脈滴注的方式對(duì)其施以500 mL由濃度為5%的葡萄糖注射液和20 U的縮宮素組成的混合液[4]。

試驗(yàn)組實(shí)施卡前列素氨丁三醇治療：當(dāng)孕產(chǎn)婦娩出胎兒之后，以肌內(nèi)注射的方式，對(duì)孕產(chǎn)婦注射卡前列素氨丁三醇250 μg，同時(shí)，以靜脈滴注的方式，對(duì)孕產(chǎn)婦施以500 mL由濃度為5%的葡萄糖注射液和20 U的縮宮素組成的混合液；如果孕產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)，那么要把上面所說(shuō)的藥物對(duì)其實(shí)施宮體注射[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的止血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量，以及發(fā)生腹瀉、惡心、寒戰(zhàn)、嘔吐等不良反應(yīng)的情況[7]。

比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分，包括認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能及軀體功能評(píng)分，采取百分制，評(píng)分愈高，表示孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量愈高[8]。

比較兩組的臨床療效：①顯效：用藥15 min之后，孕產(chǎn)婦宮縮乏力情況顯著好轉(zhuǎn)，陰道出血量顯著降低。②有效：重復(fù)用藥0.5 h之后，孕產(chǎn)婦宮縮乏力情況有所好轉(zhuǎn)，陰道出血量有所降低。③無(wú)效：多次用藥之后，孕產(chǎn)婦宮縮乏力情況沒(méi)變化，陰道出血量沒(méi)降低[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS21.0分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料用（）與（%）表示，由t與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的止血時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量 試驗(yàn)組的止血時(shí)間沒(méi)有對(duì)照組長(zhǎng)，產(chǎn)后2 h出血量沒(méi)有對(duì)照組多（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組的止血時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量（）

表1 比較兩組的止血時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量（）

2.2 比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組的認(rèn)知、情緒、社會(huì)及軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表2 比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

2.3 比較兩組的臨床療效 試驗(yàn)組有41例（71.93%）顯效、15例（26.32%）有效、1例（1.75%）無(wú)效，治療總有效率是98.25%（56/57）；對(duì)照組有25例（43.86%）顯效、19例（33.33%）有效、13例（22.81%）無(wú)效，治療總有效率是77.19%（44/57），遠(yuǎn)沒(méi)有試驗(yàn)組高（χ2=11.7257，P=0.0006＜0.05）。

2.4 比較兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況 試驗(yàn)組發(fā)生0例寒戰(zhàn)、1例（1.75%）腹瀉、1例（1.75%）嘔吐、1例（1.75%）惡心，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%（3/57）；對(duì)照組發(fā)生4例（7.02%）寒戰(zhàn)、3例（5.26%）腹瀉、3例（5.26%）嘔吐、4例（7.02%）惡心，不良反應(yīng)總發(fā)生率為24.56%（14/57），明顯高于試驗(yàn)組（χ2=8.3651，P=0.0038＜0.05）。

3 討 論

孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)有可能會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血，該癥狀主要是因?yàn)閷m縮乏力所引起的，會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響[10]。臨床上，常對(duì)產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦實(shí)施縮宮素治療，雖然該方法能使孕產(chǎn)婦的宮縮能力得到一定改善，但該藥物只對(duì)孕產(chǎn)婦的子宮上段有作用，而對(duì)其子宮下段無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好作用，從而導(dǎo)致止血效果不理想，因此，需對(duì)產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦實(shí)施更為有效的藥物治療。伴隨我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與成熟，研究發(fā)現(xiàn)，卡前列素氨丁三醇被愈來(lái)愈廣泛應(yīng)用于臨床治療止血[11]。該藥物的半衰期比較長(zhǎng)，且可較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)揮作用，不僅能有效促進(jìn)孕產(chǎn)婦的子宮收縮，還能軟化并擴(kuò)張?jiān)挟a(chǎn)婦的宮頸，顯著促進(jìn)孕產(chǎn)婦子宮創(chuàng)面的血竇閉合，最終實(shí)現(xiàn)良好止血的臨床效果[12]。本試驗(yàn)中，試驗(yàn)組的止血時(shí)間沒(méi)有對(duì)照組長(zhǎng)，產(chǎn)后2 h出血量沒(méi)有對(duì)照組多；且孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，試驗(yàn)組治療總有效率98.25%、不良反應(yīng)總發(fā)生率5.26%，明顯優(yōu)于對(duì)照組77.19%、24.56%（P＜0.05），和陳勁松[13]的結(jié)果基本一致。這說(shuō)明，實(shí)施卡前列素氨丁三醇治療，既可顯著縮短產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦的止血時(shí)間，減少產(chǎn)后2 h的出血量，還能顯著改善孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，相對(duì)于實(shí)施縮宮素治療，對(duì)產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦實(shí)施卡前列素氨丁三醇治療，在改善孕產(chǎn)婦不良反應(yīng)、生活質(zhì)量、止血時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量等方面，更具療效，值得推廣。