明志紅 陳勇華

慢性胃炎是在多種病因累及下引起的胃黏膜慢性炎癥性病變,最常見的病因是幽門螺桿菌感染,缺少特異性癥狀,多數(shù)患者無癥狀或輕微的消化系統(tǒng)癥狀,例如上腹部隱痛、反酸、惡心等［1］。慢性胃炎經(jīng)常被患者忽視,在疾病診斷上也容易與消化不良混淆,耽誤治療。隨著慢性胃炎的病情進展可進一步發(fā)展為慢性胃炎伴反流性食管炎,增加治療難度,影響預(yù)后［2］。反流性食管炎是胃食管反流病中的主要類型,患者食管黏膜在胃酸反流的影響下出現(xiàn)破損,主要病因是人體抗反流功能下降、食管清除能力降低以及食管黏膜防御屏障作用減弱等［3］。在慢性胃炎伴反流性食管炎患者的治療過程中,要針對患者具體癥狀嚴重程度及病情進展情況采取針對性治療方案,在治療胃炎及食管炎的同時改善患者焦慮抑郁情緒,提高治療效果［4］。在用藥過程中考慮聯(lián)合用藥,因此需注意不同藥物之間的相互影響作用,避免藥物相互作用導(dǎo)致藥效下降或者引起不良反應(yīng),不利于疾病預(yù)后［5］。本研究選取230 例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作為研究對象,探究氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合奧美拉唑與莫沙必利治療該疾病的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2019 年1 月本院收治的230 例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作為研究對象,隨機分為對照組(110 例)和觀察組(120 例)。觀察組男78 例,女42 例；年 齡42～67 歲,平均年齡(56.01±5.15)歲。對照組男70 例,女40 例；年齡41～67 歲,平均年齡(55.81±5.05)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病病程及癥狀持續(xù)時間＞2 個月；②經(jīng)臨床檢查后確診為慢性胃炎伴反流性食管炎；③因胃腸道不適、反酸、胃灼熱等病癥就醫(yī)；④患者了解本次研究并認可,自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有胃腸道腫瘤者；②治療藥物過敏者；③抑郁癥患者；④中途退出或者不愿意參加本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合奧美拉唑治療,氟哌噻噸美利曲辛片(丹麥靈北制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20171104,規(guī)格：氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg/片)用法用量：1 片/次,2 次/d,口服；奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20046379,規(guī)格：20 mg×7片)用法用量：40 mg/次,1～2次/d,口服。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療,氟哌噻噸美利曲辛片用法用量同對照組；莫沙必利(亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090158,規(guī)格：5 mg×12 片×2 板/盒)用法用量：5 mg/次,3 次/d,口服,飯前服用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效、用藥不良反應(yīng)及焦慮、抑郁情緒。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者臨床癥狀消失,1 個月內(nèi)未反復(fù)；有效：治療后患者臨床癥狀有所緩解；無效：治療后患者癥狀未緩解或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。用藥不良反應(yīng)包括惡心、腹痛、頭暈。治療前后使用SAS［6］與SDS［7］評定患者焦慮、抑郁情緒,滿分100 分,分數(shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.83%,高于對照組的88.18%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組用藥前后焦慮、抑郁情緒比較 治療前,兩組SAS、SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組SAS、SDS 評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組用藥前后焦慮、抑郁情緒比較(,分)

表3 兩組用藥前后焦慮、抑郁情緒比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性胃炎是臨床常見疾病,具有很高的發(fā)病率,多數(shù)患者均由幽門螺桿菌感染所致,對患者的身心健康造成一定的影響,可能產(chǎn)生消化道疾病癥狀,臨床特征與消化不良相似,容易被患者忽視［8］。慢性胃炎患者在炎癥侵害下可伴發(fā)反流性食管炎,導(dǎo)致其病程延長,增加了治療難度及治療費用［9］。慢性胃炎伴反流性食管炎患者在疾病長期影響下會產(chǎn)生一些不良情緒,例如焦慮、抑郁,再加上疾病癥狀持續(xù)存在,久治不愈,患者對于自身健康的擔(dān)憂越來越大,會不斷加重焦慮、抑郁的程度,對治療失去信心,在一定程度上影響藥效和治療效果,不利于病情控制與癥狀緩解,影響預(yù)后［10］。因此對慢性胃炎伴反流性食管炎患者的治療過程中除了要針對病因進行抗炎治療以外,可聯(lián)合應(yīng)用抗焦慮、抑郁藥物,例如氟哌噻噸美利曲辛片［11］。氟哌噻噸美利曲辛片適應(yīng)證為輕、中度抑郁和焦慮,是一種復(fù)方制劑,其中氟哌噻噸是一種噻噸類神經(jīng)阻滯劑,小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用；美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑,低劑量應(yīng)用時具有興奮特性,鎮(zhèn)靜作用好［12］。

治療慢性胃炎伴反流性食管炎可以使用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利,其中奧美拉唑適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎,屬于質(zhì)子泵抑制劑,口服后特異性分布在胃黏膜細胞分泌小管中,對質(zhì)子泵活性進行抑制,阻斷胃酸分泌,緩解癥狀［13］。莫沙必利在口服后吸收迅速,可促進乙酰膽堿的釋放,刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用,從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀［14］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為95.83%,高于對照組的88.18%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療前,兩組SAS 與SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組SAS 評分(32.15±2.64)分、SDS 評分(33.26±3.18)分均低于對照組的(44.36±3.78)、(46.17±5.06)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,慢性胃炎伴反流性食管炎患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療療效顯著,可有效改善患者焦慮、抑郁情緒,且安全性高,可作為首選方案。