李劍峰

尿常規(guī)檢查屬于醫(yī)學檢驗中的常規(guī)項目,很多腎臟病變早期會產(chǎn)生蛋白尿/尿沉渣有形成分,部分全身性病變、身體其他臟器,對尿液改變的疾病實行臨床診斷有重要價值,如糖尿病、肝膽疾病、血液病等,便于客觀評判疾病。需要注意的是,尿常規(guī)檢驗中包括干化學法和尿沉渣法,干化學法能合理使用干化學分析儀,對尿液化學成分進行檢測,尿液中的化學成分能夠促使尿多聯(lián)試帶模塊顏色出現(xiàn)改變,顏色深淺、尿液物質(zhì)濃度有直接關(guān)聯(lián),缺點為尿液中部分成分、試紙易受到外界因素所影響［1］。尿沉渣法可在顯微鏡下觀察沉淀物,檢查尿液有形成分,如此可在第一時間判斷泌尿系統(tǒng)出血、感染、陽性反應(yīng)等相關(guān)情況,但對于臨床醫(yī)師的專業(yè)水平要求較高。本次研究將本院近1 年500 例進行尿常規(guī)檢查的患者為主,分析干化學法結(jié)合尿沉渣法檢驗的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月本院500 例進行尿常規(guī)檢查的患者,根據(jù)檢查方法不同分為干化學法組(152 例)、尿沉渣法組(155 例)、聯(lián)合組(193 例)。干化學法組中男86 例、女66 例；年齡13～70 歲,平均年齡(41.5±10.4)歲。尿沉渣法組中男89 例、女66 例；年齡14～70 歲,平均年齡(42.1±10.5)歲。聯(lián)合組中男108 例、女85 例；年齡15～70 歲,平均年齡(42.5±9.7)歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：臨床資料齊全；自愿參與到本次研究；患者/患者家屬在知情同意書上簽字。排除標準：嚴重精神疾?。徽J知功能障礙；無法正常溝通；依從性不佳。

1.2 方法

1.2.1 干化學法組 進行干化學法檢驗。在檢驗前采集患者中段尿液30 ml,置于化學法反應(yīng)試紙上實行干化學法檢驗,停留時間為5 s。然后使用干化學分析儀檢驗,按操作說明說規(guī)范操作即可,需認真做好檢驗結(jié)果記錄工作［2］。

1.2.2 尿沉渣法組 進行尿沉渣法檢驗。采集患者30 ml 中段尿液,使用尿沉渣分析儀進行檢驗,借助鞘流技術(shù)的作用將尿液樣本輸送到流式細胞池,這時配合層壓技術(shù)處理,確保尿液樣本保持持續(xù)、平鋪的狀態(tài)。之后對尿液樣本圖紙進行拍攝處理,通過APR 自動離子識別軟件、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進行有形成分分類處理［3］。

1.2.3 聯(lián)合組 進行干化學法結(jié)合尿沉渣法檢驗,具體檢驗方法與干化學法組和尿沉渣法組相同。

1.3 觀察指標及判定標準 對比三組定量紅細胞、定量白細胞陽性檢出率及漏診率、誤診率、錯誤率。干化學法檢驗結(jié)果判定標準：使用試紙條檢測白細胞計數(shù)呈“+/+以上”、紅細胞計數(shù)呈“+/+以上”為陽性。尿沉渣法檢驗結(jié)果判定標準：紅細胞＞7×109/L、白細胞＞10×109/L 為陽性。錯誤率計算：漏診率+誤診率相加總和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組定量紅細胞和定量白細胞檢驗結(jié)果對比 聯(lián)合組定量紅細胞陽性檢出率和定量白細胞陽性檢出率分別為31.09%、41.45%,均高于干化學法組的18.42%、1.97%和尿沉渣法組的16.13%、30.32%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組定量紅細胞和定量白細胞檢驗結(jié)果對比［n(%)］

2.2 三組漏診率、誤診率、錯誤率對比 干化學法組的漏診率、誤診率、錯誤率分別為11.18%(17/152)、10.53%(16/152)、21.71%(33/152)；尿沉渣法組的漏診率、誤診率、錯誤率分別為3.87%(6/155)、9.68%(15/155)、13.55%(21/155)；聯(lián)合組的漏診率、誤診率、錯誤率分別為1.04%(2/193)、1.04(2/193)、2.07%(4/193)；聯(lián)合組的漏診率、誤診率、錯誤率均低于干化學法組和尿沉渣法組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

泌尿系統(tǒng)疾病均經(jīng)檢測尿液進行早期診斷,便于對后續(xù)疾病的診治、預(yù)后作出客觀評判,主要對尿液的有形成分進行評估,可將其作為判定人體健康的重要依據(jù)［4］。尿液有形成分的檢測是對紅細胞和白細胞的形態(tài)、紅細胞及白細胞計數(shù)進行檢測,旨在判定患者是否存在血尿、炎性反應(yīng)、腎臟疾病等。尿常規(guī)檢驗時多使用干化學法、尿沉渣法檢驗,當前臨床醫(yī)學檢驗水平持續(xù)優(yōu)化,單獨通過上述任何一種方法檢驗均無法獲得最理想的檢驗效果,所以本次研究將干化學法結(jié)合尿沉渣法應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗中,以此有效提升疾病的陽性檢出率［5］。借助全自動尿液分析儀施行尿常規(guī)檢驗,可取代手工干化學試帶、彌補離心取尿沉渣的不足,而且能確保操作的簡便性、可重復性,縮短實際檢測花費的時間。聯(lián)系具體情況,干化學法的應(yīng)用不能確保檢測結(jié)果的準確性,究其原因和檢測的過程容易受到代謝物因素、藥物因素所影響,因此容易發(fā)生尿液顏色和性狀變化,同時部分患者蛋白尿濃度增加,所以無法提高檢測結(jié)果的可信度,發(fā)生假陽性和假陰性狀況的幾率較高［6,7］。與此同時,尿中維生素C 濃度較高,會對結(jié)果造成直接影響,使得尿葡萄糖、尿膽紅素、尿硝酸鹽出現(xiàn)假陰性情況,如果尿中存在肌紅蛋白,隱血檢測時易產(chǎn)生假陽性狀況,經(jīng)試紙檢測會影響檢驗結(jié)果的準確性。而通過尿沉渣法檢驗便于對尿沉渣物進行觀察,分析內(nèi)部結(jié)果,如細菌、寄生蟲和結(jié)晶等,與干化學法相比,尿沉渣法操作中會以尿沉渣分析儀進行不同角度拍照,對有形成分進行分類,以此客觀判定有無異常情況［8］。相關(guān)需要注意事項：應(yīng)用尿沉渣法檢驗時易受到臨床醫(yī)師專業(yè)水平、操作技能因素影響,并且尿沉渣法對部分細胞圖像識別的效果較好,然而對復雜細胞、管型圖像無法的識別,若實行離心處理會引發(fā)尿液紅細胞破碎的現(xiàn)象,不能確保紅細胞檢驗的可信度［9-12］。由此可見,單獨通過干化學法、尿沉渣法檢驗均不能獲得最理想的檢驗效果,所以建議將兩者聯(lián)合運用于尿常規(guī)檢驗中,以便充分發(fā)揮出兩種檢驗方法的優(yōu)勢,為盡快檢出疾病提供良好支持［13-15］。

本次研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組定量紅細胞陽性檢出率和定量白細胞陽性檢出率均高于干化學法組和尿沉渣法組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見干化學法結(jié)合尿沉渣法應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗中更利于提高定量紅細胞、定量白細胞陽性檢出率。聯(lián)合組的漏診率、誤診率、錯誤率均低于干化學法組和尿沉渣法組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見干化學法結(jié)合尿沉渣法進行尿常規(guī)檢驗?zāi)軌蚪档吐┱`診率及錯誤率,使得檢驗結(jié)果的準確性得到有效保障。

總之,尿常規(guī)檢驗中應(yīng)用干化學法結(jié)合尿沉渣法可以提高定量紅細胞和定量白細胞陽性檢出率,并減少漏誤診、錯誤情況的發(fā)生,提高診斷結(jié)果的可信度,故而可在臨床廣泛應(yīng)用。