周瑾

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析PBL結(jié)合SBS教學(xué)模式在風(fēng)濕免疫科臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。方法：選取風(fēng)濕免疫科100例學(xué)生按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對照組與觀察組兩組，其中對照組應(yīng)用SBS教學(xué)模式，實驗組應(yīng)用PBL結(jié)合SBS教學(xué)模式，對比兩組學(xué)生的理論考試成績、臨床實踐操作技能考試成績以及學(xué)生的自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、理解能力、分析解決問題、合作溝通以及理論實踐結(jié)合能力評分。結(jié)果：實驗組學(xué)生的理論考試成績、臨床實踐操作考試成績均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組學(xué)生的自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、理解能力、分析解決問題、合作溝通以及理論實踐結(jié)合能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL結(jié)合SBS教學(xué)模式在風(fēng)濕免疫科臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用，可有效改善學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，增強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果確切，值得臨床深入分析。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL;SBS;風(fēng)濕免疫科;臨床教學(xué);查房;應(yīng)用

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）03-0194-02

臨床教學(xué)查房屬于現(xiàn)如今醫(yī)院培養(yǎng)實習(xí)生變成一位合格醫(yī)生不可或缺的教學(xué)活動之一，基于PBL教學(xué)法改變了原來以“老師為主，簡單講解知識”的教學(xué)模式，將課堂主角轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識，引領(lǐng)學(xué)生努力思考問題，不斷拓寬學(xué)生的視野，進(jìn)而提高臨床教學(xué)查房效果，并改善教學(xué)質(zhì)量[1]。SBS教學(xué)模式是當(dāng)前應(yīng)用范圍極廣的一種教學(xué)方式，以老師充分激發(fā)學(xué)生熱情為基礎(chǔ)，培養(yǎng)他們的愛好，而且深入激發(fā)他們的潛能?，F(xiàn)有臨床研究報道指出，PBL與SBS教學(xué)方式相統(tǒng)一用于風(fēng)濕免疫科臨床授課查房方面，既可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，及時糾正他們的缺陷，又可以充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性[2]。文章作者對100例風(fēng)濕免疫科學(xué)生作出如下報道，希望為臨床研究工作帶來一些參考依據(jù)。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取風(fēng)濕免疫科100例學(xué)生按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實驗組。對照組50例，男17例，女33例;年齡19～23歲，平均（20.52±0.74）歲。實驗組50例，男19例，女31例;年齡18～23歲，平均（20.51±0.76）歲。組間一般資料對比，P>0.05，可進(jìn)行比較。

（二）方法

對照組選擇SBS教學(xué)方式：帶教教師根據(jù)風(fēng)濕免疫科課本內(nèi)容和章節(jié)順序講解知識，且對學(xué)生學(xué)習(xí)與掌握專業(yè)理論知識提供系統(tǒng)性引導(dǎo)。整個帶教環(huán)節(jié)以教師講解為主，學(xué)生就負(fù)責(zé)聽講，且自己查閱與搜集信息、閱讀書籍等。待理論內(nèi)容帶教完成后，帶教教師就帶著學(xué)生進(jìn)到病房進(jìn)行指導(dǎo)授課，讓學(xué)生主動觀摩與課本內(nèi)容有關(guān)的操作及要領(lǐng)。

實驗組選擇PBL與SBS教學(xué)方式相統(tǒng)一的方法：帶教教師帶著學(xué)生進(jìn)行風(fēng)濕免疫科學(xué)科學(xué)習(xí)，但在教學(xué)之前，教師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)劃分課本大綱內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)習(xí)目標(biāo)等，同時將傳授理論知識教學(xué)方式明確下來，從而讓學(xué)生掌握及鞏固所學(xué)習(xí)的知識。教學(xué)過程中，教師需要按照風(fēng)濕免疫科臨床常用的診斷方法、鑒別方法、發(fā)病原理、治療方法和預(yù)后對策等進(jìn)行綜合性授課，而且在整個階段帶著學(xué)生進(jìn)病房掌握查房處理[3]。最后，教師再根據(jù)學(xué)生的情況和科學(xué)分配，將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，指導(dǎo)他們自主找出新問題，而且基于新問題展開學(xué)習(xí)與處理，由此提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)臨床思維模式。主要方法是：（1）本組帶教教師科學(xué)選取適合授課的臨床經(jīng)典病例，指引學(xué)生依靠所學(xué)知識和技能，采集并整理相關(guān)臨床病例的檢查與病史等資料，通過小組合作溝通以后，分析與尋找該病例的妥善解決方法，并科學(xué)制訂教學(xué)計劃。（2）待學(xué)習(xí)小組溝通和討論完成以后，帶教教師安排學(xué)生踴躍參與進(jìn)課堂展示溝通會中，而且使帶教教師仔細(xì)聽取學(xué)生討論結(jié)果后，立即提問，鼓勵學(xué)生單獨思考或是參與進(jìn)討論中，而這時教師再提供進(jìn)一步的指導(dǎo)，進(jìn)而使學(xué)生知識的深度與廣度不斷拓寬。（3）帶教教師對學(xué)生的知識把握程度進(jìn)行分析與總結(jié)，而且找到學(xué)生共同存在的不足，在課堂上采取科學(xué)的方法與答案來探究共性問題，若學(xué)生有片面或是錯誤的思路與答案立即糾正，使學(xué)生深入問題的分析步驟，由此提高學(xué)習(xí)效果。而且，針對少數(shù)較為突出的難題，帶教教師能夠利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，選擇創(chuàng)建微信群或是QQ群等途徑來加強(qiáng)和同學(xué)之間的溝通與交流力度，而且引導(dǎo)學(xué)生展開獨立思考與自主處理問題等[4]。

（三）觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，考評兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，內(nèi)容主要包括專業(yè)理論考試及臨床實踐技能操作考評，滿分均為100分。而且采取調(diào)查問卷方式讓學(xué)生自我評定教學(xué)質(zhì)量，主要內(nèi)容有自學(xué)能力、學(xué)習(xí)熱情、理解水平、分析處理問題、合作交流與理論實踐統(tǒng)一等，每項滿分是十分。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，其中計量資料使用百分率（%）方式表示，采取x2檢驗;計數(shù)資料使用均數(shù)差（■±s）方式表示，采取t檢驗;P<0.05說明組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生專業(yè)理論考試及臨床實踐技能操作考試成績分析

組間理論考試成績、臨床實踐操作考試成績對比，P<0.05，具體可見表1。

（二）兩組學(xué)生整體能力自我評定分?jǐn)?shù)介紹

組間自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、理解能力、臨床實踐操作能力評分對比，P<0.05，具體可見表2。

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在整個教學(xué)過程中占據(jù)了主體地位，學(xué)生的參與度并不是很高，無法引起學(xué)生的興趣，很難讓學(xué)生將注意力集中在課堂上，再加上學(xué)生自身動手操作能力較差，無法讓學(xué)生將在課堂中學(xué)習(xí)到的知識運用在將來臨床過程中。PBL結(jié)合SBS教學(xué)模式的優(yōu)勢主要在于，該教學(xué)模式可以充分發(fā)揮問題在學(xué)習(xí)過程中的指導(dǎo)作用，從而將學(xué)習(xí)的主動性以及積極性調(diào)動起來，進(jìn)而促使學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中將被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿?。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間要自主捕捉、整理且判定各種內(nèi)容的優(yōu)點，并且通過提出問題、充分開動腦筋的方式找出問題的答案，同時再運用有關(guān)科學(xué)知識作出分析、推理、判斷以及綜合直到得出正確的結(jié)論，學(xué)生的溝通能力以及團(tuán)隊協(xié)作精神也被進(jìn)一步提高。此外，PBL結(jié)合SBS教學(xué)模式在臨床教學(xué)查房中的具體應(yīng)用，可以幫助學(xué)生全面認(rèn)識及理解臨床問題，不再像以往僅僅“管中窺豹，可見一斑”。PBL結(jié)合SBS教學(xué)模式還有助于學(xué)生深入探求及學(xué)習(xí)隱藏的臨床問題所涉及的知識，并反思及整合已學(xué)的知識，督促學(xué)生掌握更多的知識，而且還培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)知識、資料檢索技能、團(tuán)隊協(xié)作能力、交流溝通能力以及批判性思維能力等。但是該類教學(xué)模式依然存在部分問題以及不足之處，比如教學(xué)查房病例的選擇、如何幫助學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生適應(yīng)教學(xué)方法、課堂上如何掌控及調(diào)動氣氛、合理配置師資資源以及構(gòu)建完善的評估體系等，這些均是PBL結(jié)合SBS教學(xué)模式在風(fēng)濕免疫科臨床教學(xué)查房中應(yīng)用需要克服的問題，同時還需要有關(guān)人員在實踐中加強(qiáng)探索力度，讓之成為科學(xué)性、高效性以及成熟性均較高的教學(xué)模式[5]。本研究結(jié)果中，實驗組學(xué)生的理論考試成績、臨床實踐操作考試成績均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組學(xué)生的自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、理解能力、分析解決問題、合作溝通以及理論實踐結(jié)合能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;該結(jié)果充分顯示了風(fēng)濕免疫科臨床教學(xué)查房過程中應(yīng)用PBL結(jié)合SBS教學(xué)模式，能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)成績起到明顯的改善作用，而且提高學(xué)生的自學(xué)能力與學(xué)習(xí)水平，深入調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)效果顯著。

綜上所述，PBL與SBS教學(xué)方式相統(tǒng)一用于在風(fēng)濕免疫科臨床學(xué)科查房方面，可以明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，且更好地培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力與學(xué)習(xí)水平，促使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣獲得全面激發(fā)，教學(xué)成效較好，值得學(xué)校推廣。

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編輯 鄭曉燕