翁淑賢 白恬

阿司匹林作為經(jīng)典的抗栓藥物，臨床上常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、腦血栓形成等，在心腦血管疾病預(yù)防上發(fā)揮著重要作用。一些患者需長期服用阿司匹林，用藥期間要注意哪些事項？以下這六點用藥常識要謹(jǐn)記。

1.阿司匹林早晚服用均可以

不少患者對于阿司匹林的服用時間存在疑惑，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉少志說，目前對于早晚服藥時間確有爭議，有研究認(rèn)為心血管疾病高發(fā)時段為6：00-12：00，因此建議清晨服用，但也有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林有助于降血壓。其實，服藥不用拘泥于早上還是晚上，長期規(guī)律服藥更重要。

2.不同劑型服藥時間有講究

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黃兆琦建議，如果服用的阿司匹林是普通片，該種劑型的藥物是在胃部分解，應(yīng)飯后服用，以減少對胃黏膜的損傷。如果服用的是腸溶片，該種劑型的藥物在胃液中不溶解，一般應(yīng)在餐前30～ 60分鐘服用。

3.每天固定時間服藥，避免漏服

劉少志介紹，偶爾漏服一次不會對抗栓效果產(chǎn)生太大的影響，但若經(jīng)常漏服，勢必會導(dǎo)致血栓發(fā)生風(fēng)險增加。因此，建議每天固定時間服藥。若當(dāng)天漏服，當(dāng)想起來時已接近下一次服藥時間，則當(dāng)天不需要補服，下一次按正常劑量服用即可;若當(dāng)天漏服，離下一次服藥時間較久，則當(dāng)天補服一次，下次繼續(xù)按常規(guī)劑量服用。

4.服藥期間切忌飲酒

劉少志提醒，服用阿司匹林期間不可飲酒，因為同時飲酒可增加胃黏膜及肝臟損傷的風(fēng)險，也因阿司匹林能抑制乙醇代謝酶乙醇脫氫酶的活性，減慢乙醇代謝，更易發(fā)生乙醇中毒。

5.這些人尤應(yīng)重視不良反應(yīng)

黃兆琦提醒，既往有消化道疾病史、年齡大于65歲、服用大劑量阿司匹林同時服用抗凝藥或抗栓藥以及有吸煙喝酒史的人，服用阿司匹林前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師，適當(dāng)?shù)丶佑米o(hù)胃制劑以減少消化道不良反應(yīng)發(fā)生。

6.出現(xiàn)“阿司匹林抵抗”應(yīng)調(diào)藥

當(dāng)服用阿司匹林不能預(yù)防血栓發(fā)生時，在醫(yī)學(xué)上稱作“阿司匹林抵抗”。劉少志提醒，這種情況下應(yīng)重新評估，查清楚是否因為藥物以外的其他危險因素（如血壓、血糖等）沒有得到有效控制，是否戒煙，是否規(guī)律服藥等，并排除同時服用其他影響阿司匹林療效的藥物（如非甾體抗炎藥）的可能。如果以上因素都排除，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)增加阿司匹林劑量或者換藥。