王建華

旅游作為當(dāng)下一種重要的消遣休閑方式，深受老百姓的歡迎和喜愛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)（如旅行）有利于減輕體重，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，改善糖和脂代謝水平，調(diào)整情緒及精神狀態(tài)，對(duì)糖尿病患者好處多多。但是，由于受自身年齡、健康狀況等多種因素的限制，不是所有的糖尿病患者都適合外出旅游。為安全起見，糖尿病患者在出發(fā)前一定要做好功課，具體包括：

1.體檢與健康評(píng)估

準(zhǔn)備出游的糖尿病患者，首先要到醫(yī)院做一次全面體檢，檢查項(xiàng)目包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、心電圖等，目的是了解患者病情控制如何，是否存在不適宜外出旅游的病癥。凡有下列情況之一者，不宜出游。

（1）嚴(yán)重高血糖或血糖顯著波動(dòng)者。

（2）嚴(yán)重心肌缺血及不穩(wěn)定型心絞痛者。

（3）未得到有效控制的重度高血壓患者。

（4）合并嚴(yán)重腎功能不全者。

（5）有嚴(yán)重眼底病變者。

（6）有酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥者。

（7）有足潰瘍及感染者。

2.備足隨身物品

（1）藥品、藥械要帶足配齊。包括口服降糖藥、胰島素、注射筆及針頭、血糖儀及血糖試紙等。由于胰島素在溫度較高時(shí)會(huì)被破壞，所以到氣候炎熱的地區(qū)去旅行應(yīng)將胰島素避光儲(chǔ)存在冷水瓶中，人住賓館以后應(yīng)及時(shí)存放在房間的冰箱冷藏室內(nèi)。乘飛機(jī)時(shí)，胰島素應(yīng)放在隨身攜帶的旅行包中，不應(yīng)放在被托運(yùn)的行李中，因?yàn)楹娇肇浥撝械牡蜏貢?huì)使胰島素發(fā)生變質(zhì)。除此以外，糖尿病患者還應(yīng)備一些防止暈車、暈船的藥品，以免因暈車、暈船影響正常進(jìn)食;還要備一些感冒藥、胃腸藥、止痛藥、創(chuàng)可貼等，以備不時(shí)之需。

（2）隨身攜帶糖果、餅干、果汁。由于旅途中體力消耗大、不能確保按時(shí)進(jìn)餐，故患者容易發(fā)生低血糖。因此，要隨身攜帶小點(diǎn)心、甜飲料，以備不時(shí)之需。

（3）隨身攜帶“病情卡”?？ㄆ嫌涗浻谢颊叩幕拘畔ⅲㄈ缧彰⒛挲g、住址、工作單位等）、病情介紹（如糖尿病及并發(fā)癥情況、目前治療用藥尤其是胰島素的使用情況等），以及發(fā)生緊急情況時(shí)的聯(lián)系人，聯(lián)系醫(yī)院及主管醫(yī)師等，以備在萬一發(fā)生低血糖昏迷或其他緊急情況時(shí)，可根據(jù)卡片所提供的信息進(jìn)行救治以及轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

（4）備足換洗的衣物及鞋襪。鞋子最好是舒適、合腳、輕便、軟幫、平底的旅游鞋，襪子要吸水性及透氣性俱佳的棉襪。

3.注意飲食衛(wèi)生

患者在外旅行時(shí)，要盡量保持作息規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生，避免因新奇而過量食用不利于病情的食物。伴有高血脂及痛風(fēng)患者，應(yīng)當(dāng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮，盡量少食油炸食品，不吃或少吃甜食。如果參加爬山等運(yùn)動(dòng)量較大的活動(dòng)，主食量可適當(dāng)加大一些，禁止喝酒。

4.避免運(yùn)動(dòng)量過大

旅游是一項(xiàng)非常消耗體力的活動(dòng)，所以糖尿病患者一定要根據(jù)自己的年齡和體質(zhì)去旅行，并注意旅行中和旅行后的感覺。有疲乏感，但食欲及睡眠正常，無其他不適感，屬輕度疲勞，可繼續(xù)旅行。如出現(xiàn)食欲減退、乏力、渾身酸痛的情況，說明活動(dòng)量過大，應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)量。而一旦出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、胸悶憋氣、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀時(shí)，應(yīng)立即終止旅行并到醫(yī)院就診，以防發(fā)生意外。

5.適時(shí)調(diào)整藥量

根據(jù)外出時(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)量的變化，用藥的時(shí)間、劑量要做相應(yīng)調(diào)整。外出活動(dòng)量增加，平時(shí)服用的降糖藥及胰島素應(yīng)適當(dāng)減量，避免低血糖的發(fā)生。注射胰島素的患者，盡量選擇在腹部注射，避免在四肢部位注射，因?yàn)樗闹倪\(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胰島素吸收過快而容易誘發(fā)低血糖。

6.正確應(yīng)對(duì)意外狀況

低血糖癥

由于旅途中不能按時(shí)進(jìn)餐、活動(dòng)量比平時(shí)增加、降糖藥用量未適時(shí)調(diào)整等原因，患者有時(shí)會(huì)發(fā)生低血糖，癥狀表現(xiàn)為饑餓感、虛弱無力、面色蒼白、心慌、手顫、出冷汗、頭痛頭暈、注意力不集中等，患者此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖并飲用含糖的飲料或吃少許食物，一般5 N10分鐘癥狀即可消失。若出現(xiàn)性格反常、神志不清、昏迷，則為嚴(yán)重低血糖，應(yīng)就地就醫(yī)，絕不可掉以輕心。

急性胃腸炎

外出要注意飲食及飲水衛(wèi)生，如不慎發(fā)生嘔吐或腹瀉，應(yīng)及時(shí)服用抗生素并補(bǔ)充足夠的液體（最好是淡鹽水），同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血糖及尿酮體以指導(dǎo)用藥，不可隨意中斷藥物治療（尤其是接受胰島素治療者），避免發(fā)生酮癥酸中毒。如果血糖> 16.7毫摩/升，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病患者，必須及時(shí)去醫(yī)院診治。

心腦血管急癥

糖尿病患者如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、呼吸困難、嘴唇發(fā)紺、暈厥等癥狀，或測(cè)脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常，應(yīng)立即休息，測(cè)測(cè)血壓（有條件者）。血壓顯著增高者，可含服降血壓藥;胸悶、胸痛者，應(yīng)立即吸氧，并含服硝酸甘油，數(shù)分鐘內(nèi)未緩解時(shí)，必須就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

足部損傷糖尿病患者遠(yuǎn)足或者登山時(shí)需特別注意足部保護(hù)，嚴(yán)防足部受傷。旅途中，糖尿病患者應(yīng)注意檢查雙腳，如有擦傷或水皰應(yīng)及時(shí)處理，防止因皮膚破損而導(dǎo)致足部壞疽.