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深圳市人民醫(yī)院，廣東518020

職業(yè)偏差行為是指雇傭人員不遵守規(guī)范、制度的自發(fā)性行為，職業(yè)偏差行為會(huì)給企業(yè)造成嚴(yán)重的不良影響[1-3]。此外，職業(yè)偏差行為還可能會(huì)致使員工對(duì)企業(yè)產(chǎn)生抱怨、不滿等不良情緒，影響員工工作效率和企業(yè)的發(fā)展[4-6]。近年來，隨著個(gè)人主義的盛行，員工職業(yè)偏差行為較為嚴(yán)重。在護(hù)理人員中亦如此。護(hù)理人員的職業(yè)偏差行為直接影響護(hù)理質(zhì)量以及病人的治療護(hù)理效果[2]。麻醉科護(hù)士需要輔助麻醉醫(yī)生進(jìn)行病人麻醉工作、護(hù)理麻醉后未蘇醒病人，其職業(yè)偏差行為發(fā)生情況直接關(guān)系病人的圍術(shù)期安全[7-8]。因此，本研究旨在調(diào)查分析麻醉科護(hù)士職業(yè)偏差行為發(fā)生現(xiàn)狀，以期為麻醉科護(hù)理管理提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為麻醉科護(hù)士。于2020年6月—11月利用問卷星開展線上調(diào)查，抽樣方法為滾雪球抽樣。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得知情同意的護(hù)士;取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士;工作1年以上的護(hù)士;麻醉科護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月及以上不在崗者;進(jìn)修與實(shí)習(xí)生。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情況調(diào)查表

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，包括調(diào)查對(duì)象生育狀況、職稱、年齡、性別等。

1.2.2 護(hù)理人員職業(yè)偏差行為量表

由張慧等[9]編制，共包含5個(gè)維度(21個(gè)條目)：違反勞動(dòng)紀(jì)律的行為、組織層面行為偏差、對(duì)服務(wù)對(duì)象的侵犯性行為、對(duì)組織成員的侵犯性行為及人際層面行為偏差。采用5級(jí)(1～5分)評(píng)分法，得分越高，調(diào)查對(duì)象職業(yè)偏差行為越重。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.94。

1.2.3 中國護(hù)士工作壓力源量表

該量表由李小妹等[10]編制，含5個(gè)維度(35個(gè)條目)：病人護(hù)理方面的壓力、時(shí)間分配及工作量方面的壓力、工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的壓力、護(hù)理專業(yè)及工作方面的壓力、管理及人際關(guān)系方面的壓力。采用4級(jí)(1～4分)評(píng)分法，得分越高表示護(hù)士工作壓力越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.98。

1.3 質(zhì)量控制

問卷說明中詳細(xì)解釋本調(diào)查問卷的目的及填寫方式。設(shè)置每個(gè)網(wǎng)絡(luò)IP僅能回答1次問卷，問卷中每個(gè)題目均為必填項(xiàng)，問卷填寫后自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至一問題“您是否認(rèn)真回答本問卷”，凡選擇“否”的調(diào)查問卷將被排除。問卷填寫時(shí)間小于200 s將被排除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料

共回收調(diào)查問卷151份，納入146份(96.7%)有效問卷進(jìn)行分析。調(diào)查對(duì)象工作年限為2～45(9.68±7.57)年;年齡21～53(31.23±9.24)歲，其他一般資料見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料 >(n=146)

2.2 麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為總得分為(27.34±7.24)分，以條目均分計(jì)算各維度得分。詳見表2。

表2 麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為現(xiàn)狀

2.3 麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為現(xiàn)狀單因素分析(見表3)

表3 麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為現(xiàn)狀單因素分析(n=146)

2.4 麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為與工作壓力相關(guān)分析

本研究結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象工作壓力得分為(67.21±16.50)分。相關(guān)分析結(jié)果顯示，麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為與工作壓力得分呈正相關(guān)(r=0.321，P<0.001)。

2.5 麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為多因素分析

以職業(yè)偏差行為因變量，以單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值情況見表4。結(jié)果顯示，性別、學(xué)歷、職務(wù)、工作年限、工作壓力為麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為的影響因素(F=34.351，P<0.001)，解釋18.7%的變異。詳見表5。

表4 自變量賦值情況

表5 麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為多因素分析

3 討論

3.1 麻醉科護(hù)理人員仍存在較嚴(yán)重的職業(yè)偏差行為

本研究結(jié)果顯示，麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為得分為(27.34±7.24)分，條目評(píng)分為(1.30±0.65)分。該結(jié)果高于張慧等[11]對(duì)632名在職護(hù)士的調(diào)查結(jié)果條目評(píng)分為(1.21±0.37)分。這可能是與麻醉科護(hù)士高壓的工作環(huán)境有關(guān)。因麻醉及手術(shù)的危險(xiǎn)性，圍術(shù)期病人發(fā)生各類并發(fā)癥的可能性較高。麻醉科護(hù)理以減少術(shù)后不良事件為目的，主要負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化蘇醒評(píng)估以及一體化的術(shù)后管理和病人轉(zhuǎn)出。因而麻醉科護(hù)士可能面臨較高的工作壓力。而且我國麻醉科護(hù)理學(xué)發(fā)展起步較晚，仍待進(jìn)一步完善，這可能導(dǎo)致麻醉護(hù)理管理存在一定的問題。這提示管理人員和相關(guān)人員應(yīng)引起重視，應(yīng)積極探索有效、系統(tǒng)化的管理方案等。

3.2 不同特征的麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為存在較大差異

不同特征的麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為存在較大差異。①男性麻醉科護(hù)士職業(yè)偏差行為更為嚴(yán)重。與2020年張慧等[11]的研究結(jié)果一致?？赡苁且?yàn)槭芸贪逵∠蟮挠绊?，男護(hù)士可能會(huì)出現(xiàn)工作積極性較差、職業(yè)認(rèn)同感較低等情況，使其不能專心從事本職麻醉科護(hù)理工作，產(chǎn)生較高的職業(yè)偏差行為。②?？萍耙韵碌淖o(hù)士職業(yè)偏差行為更為嚴(yán)重。這可能與不同學(xué)歷的護(hù)士在校期間接受的教育內(nèi)容不同、就職后核心能力也存在差異有關(guān)[12-14]。③非管理人員的職業(yè)偏差行為更為嚴(yán)重。這可能與管理人員責(zé)任重大，需要以身作則，時(shí)刻保持警惕避免偏差行為。而且管理人員多從優(yōu)秀護(hù)士中選拔，能力更高，職業(yè)應(yīng)對(duì)能力更強(qiáng)，更能適應(yīng)職業(yè)需求，避免職業(yè)偏差行為。④工作年限短的護(hù)士職業(yè)偏差行為更為嚴(yán)重。工作的年限相對(duì)較長(zhǎng)的護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)豐富、受過的專業(yè)培訓(xùn)也更多。這提示管理人員應(yīng)鼓勵(lì)不同工齡護(hù)士相互配合、合作[15]。⑤工作壓力較大的護(hù)士職業(yè)偏差行為更為嚴(yán)重。管理人員應(yīng)引起重視，降低護(hù)士工作壓力?？捎勺o(hù)理部和醫(yī)務(wù)處聯(lián)合主導(dǎo)，定期開展心理咨詢活動(dòng)，了解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力、分析其中原因，掌握其職業(yè)發(fā)展意愿與性格特征，針對(duì)地進(jìn)行調(diào)整與溝通;醫(yī)院工會(huì)定期組織一次團(tuán)建活動(dòng)，以協(xié)助醫(yī)護(hù)人員釋放壓力[16-19]。科室領(lǐng)導(dǎo)亦應(yīng)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的生活情況、情緒和心理情況進(jìn)行暖心關(guān)懷：定期深入了解醫(yī)護(hù)人員工作情況，科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行一對(duì)一談心，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)壓力過大等問題應(yīng)及時(shí)處理，并盡可能協(xié)助處理醫(yī)護(hù)人員生活中的困難[20-22]。

4 小結(jié)

麻醉科護(hù)理人員仍存在較嚴(yán)重的職業(yè)偏差行為，不同特征的麻醉科護(hù)理人員職業(yè)偏差行為存在較大差異。管理人員應(yīng)引起重視，尤其是關(guān)注男性、專科及以下、非管理人員、工作年限短、工作壓力較大的護(hù)士。受研究條件的限制以及目前我國麻醉科護(hù)士人數(shù)的限制，本研究樣本量較少。且調(diào)查對(duì)象多來自我國中部和東部，建議今后的研究者在西北部進(jìn)一步開展相關(guān)研究。