孔雪麗

（中牟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 中牟 451450）

腦梗死屬于一種較為常見(jiàn)的腦血管類(lèi)疾病，可以在較短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展，進(jìn)一步加重病情，若患者得不到及時(shí)救治將會(huì)威脅到生命安全[1]。腦梗死臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、肢體偏癱、大小便失禁等，不僅降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。因此，針對(duì)腦梗死患者應(yīng)及早給予有效的藥物治療，具有十分重要的意義[2]。本文選擇我院收治的120 例腦梗死患者實(shí)施氯吡格雷和阿托伐他汀聯(lián)合治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2019年5月于我院收治的120 例腦梗死患者作為研究對(duì)象，將120 例患者其均分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男、女各有35 例、25 例，年齡35 ～69 歲，平均年齡（67.78±5.65） 歲，合并高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂癥各有20 例、12 例、9 例、19 例；觀察組男、女各有32 例、28 例，年齡36～68 歲，平均年齡（67.54±5.72） 歲，合并高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂癥各有22 例、12 例、8 例、18 例。將合并血液疾病、出血傾向者和合并精神功能障礙者，合并嚴(yán)重器官性疾病者，中途退出者均排除。本次研究方案患者及其家屬知情并簽署同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者入院后行胰島素、抗血小板及控制血壓等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者給予氯吡格雷，口服75mg/次，1 次/d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加服阿托伐他汀，每日睡前服用40mg/次，1 次/d，15d 為1 個(gè)療程。所有患者持續(xù)服用6月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及高密度脂蛋白膽固醇進(jìn)（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C），三酰甘油（triglycerides，TG），血清總膽固醇（total cholesterol，TC），低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)120 例腦梗死患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，說(shuō)明兩組之間對(duì)比的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 治療前，2 組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均無(wú)差異（P＞0.05），治療后，觀察組相較對(duì)照組評(píng)分更低，見(jiàn)表1。

表1 患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比[分（±s） ]

表1 患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比[分（±s） ]

分組 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 60 7.96±2.91 4.88±2.57觀察組 60 7.95±2.88 3.36±2.11 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者血脂水平對(duì)比 治療前，所有患者血脂水平均無(wú)差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者的TC，TG，LDL-C 水平均低于對(duì)照組，且HDL-C高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 2 組治療前及治療1月后肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 2 組治療前及治療1月后肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

組別例數(shù)TC TG LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（60） 6.02±0.93 5.64±1.21 1.96±0.96 1.80±0.90 3.61±1.07 3.01±0.91 1.37±0.61 1.91±0.57觀察組（60） 6.05±0.96 3.78±1.10 1.94±0.95 1.40±0.77 3.60±1.08 1.69±0.88 1.39±0.62 2.15±0.51 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死屬于一種突發(fā)的腦部疾病，其病因較為復(fù)雜，腦部供血不足可引起局部組織缺氧、缺血而致病，從而出現(xiàn)耳鳴、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)意識(shí)不清或昏迷[3]。該病患者發(fā)病后2h 內(nèi)進(jìn)展為高峰，若不能及時(shí)進(jìn)行有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者的腦梗死面積擴(kuò)大，嚴(yán)重威脅患者生命安全。氯吡格雷屬于一種二磷酸腺苷抑制劑，通過(guò)和血小板表面的二磷酸腺苷（adenosine diphos phate，ADP） 受體相結(jié)合，阻止血小板聚集，活化血小板糖蛋白受體，改善紅細(xì)胞變形情況，抑制ADP 與血小板的受體結(jié)合，在阻止疾病的進(jìn)展同時(shí)，改善機(jī)體內(nèi)血流狀態(tài)和大腦神經(jīng)元的修復(fù)。阿托伐他汀屬于較為常用的他汀類(lèi)藥物，對(duì)還原酶和肝臟中膽固醇的合成有抑制作用，可降低血漿中膽固醇水平，利于擴(kuò)張血管和改善腦部供氧供血[4]。從本次研究結(jié)果得知，經(jīng)不同治療后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組神經(jīng)功能評(píng)分、血脂水平指標(biāo)TG，TC，LDL-C 更低；且觀察組的HDL-C 更高。說(shuō)明了氯吡格雷結(jié)合阿托伐他汀治療腦梗死效果較為理想，均優(yōu)于單用氯吡格雷的對(duì)照組。張輝等人[5]研究報(bào)告認(rèn)為，氯吡格雷具有抗血小板聚集作用，但對(duì)于部分急性腦梗死患者在服用該藥物后，其炎癥因子水平降不到正常水平，不利于對(duì)病情康復(fù)的進(jìn)程，此外，提出氯吡格雷聯(lián)合其他藥物治療該病有利于提高治療效果。綜上所述，與單用氯吡格雷相對(duì)比，氯吡格雷結(jié)合阿托伐他汀治療腦梗死效果更好，可改善患者神經(jīng)功能、血脂水平，值得推廣應(yīng)用。