袁亞楠，徐 毅，王新榮

（鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

妊娠140d 后或者產(chǎn)褥早期是妊娠期高血壓的高發(fā)時期，患者血壓會高于正常水平，身體出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，尿中會有過量蛋白，如果沒有對其加以重視任由疾病的惡化，患者可能會出現(xiàn)身體抽搐、心力衰竭，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)沒有到預(yù)產(chǎn)期產(chǎn)子、甚至胎兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，患者及胎兒的生命時刻處于死亡線上[1]。因此為保證患者可以正常生產(chǎn)，就要將患者血壓降至正常水平并使其保持穩(wěn)定，使患者血液循環(huán)保持正常狀態(tài)。隨著對藥物的持續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂不僅可以使母體血紅蛋白對氧氣更加親和，也可以增加胎兒體內(nèi)血紅蛋白對氧的親和性，可以增加患者體內(nèi)氧氣含量，改善患者氧供應(yīng)不足的狀況。硝苯地平是鈣拮抗劑的一種，能使血管擴(kuò)張[2，3]。因此本文對硝苯地平結(jié)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年5月-2020年7月我院妊娠高血壓綜合征患者60 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴所有患者均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵患者及家屬同意本次研究并簽寫知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴無認(rèn)知能力；⑵精神疾病患者；⑶有嚴(yán)重臟器疾病。所有患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 2 組患者基本資料［n（%）］

1.2 方法

對照組：1d 給予患者20g 25%的硫酸鎂，第1次將含有硫酸鎂的20mL 10%的葡萄糖溶液通過靜脈注入患者體內(nèi)，之后將含有硫酸鎂的500mL 5%的葡萄糖溶液以1～1.5g/h 的速度靜脈滴注入體內(nèi)。實驗組：在對照組基礎(chǔ)上每天給患者硝苯地平口服片3 次，10mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴臨床效果 顯效：治療后，舒張壓下降幅度≥20mmHg，24h 尿蛋白定量降至0.3g 以內(nèi)；有效：舒張壓下降幅度≥10mmHg、＜20mmHg，24h尿蛋白定量降至1.5g 以內(nèi)；無效：舒張壓下降幅度不足10mmHg，24h 尿蛋白定量≥1.5g。⑵血壓達(dá)標(biāo)時間 統(tǒng)計2 組患者SBP，DBP 降至140/90 mmHg 以下時間。⑶血壓指標(biāo)、24h 蛋白尿 統(tǒng)計收縮壓、舒張壓、24h 蛋白尿指標(biāo)。⑷血液流變學(xué)指標(biāo) 統(tǒng)計2 組患者紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞沉降率、血漿粘度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2 組臨床療效、血壓達(dá)標(biāo)時間比較

實驗組臨床療效、血壓達(dá)標(biāo)時間均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組臨床療效、血壓達(dá)標(biāo)時間比較［n（%）］

2.2 2 組患者血壓指標(biāo)、24h 蛋白尿比較

實驗組血壓指標(biāo)、24h 蛋白尿顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2 組患者血壓指標(biāo)、24h 蛋白尿比較（±s）

表3 2 組患者血壓指標(biāo)、24h 蛋白尿比較（±s）

組別 例數(shù) SBP（mmHg） DBP（mmHg） 24h 蛋白尿定量（g）對照組 30 132.35±7.72 87.40±6.27 1.66±0.29實驗組 30 124.17±6.04 80.30±5.10 1.33±0.26

2.3 2 組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

實驗組血液流變學(xué)指標(biāo)顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 2 組患者2 組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表4 2 組患者2 組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) HCT（%） ERP（mm/h） PV（mp.s）對照組 30 32.13±4.94 21.84±6.08 1.72±0.42實驗組 30 25.32±3.95 15.25±4.60 1.25±0.52

3 討論

孕婦如果在妊娠中晚期出現(xiàn)血壓指標(biāo)明顯高于正常值、尿中蛋白質(zhì)含量過高則考慮患者是否患妊娠高血壓，妊娠期中出現(xiàn)妊娠高血壓的概率很高。孕婦一旦血壓水平高于正常值則需要盡早采取措施降低孕婦血壓并保持穩(wěn)定狀態(tài)，如果不能使血壓及時下降，隨著時間的發(fā)展其他器官也會因此而受到不良影響，對母親和胎兒的安全均產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[4，5]。

硫酸鎂是妊娠期降血壓常用藥物，該藥物中含有的鎂離子可以隨患者血液擴(kuò)散到全身，可對乙酰膽堿的釋放產(chǎn)生阻礙作用，使神經(jīng)- 肌肉不能發(fā)生正常的傳導(dǎo)，血管被有效擴(kuò)張，血管壓迫得到有效的緩解，使體內(nèi)血壓得到改善。硝苯地平可以破壞鈣離子通道，減少細(xì)胞膜內(nèi)鈣離子的含量，子宮平滑肌舒張，血管得到有效擴(kuò)張[6，7]。

實驗組在治療效果、血壓正常時間、血壓指標(biāo)、24h 尿蛋白定量、血液流變學(xué)等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，硝苯地平結(jié)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效，值得推廣。