寧玉英

（莘縣第二人民醫(yī)院超聲診療科 山東 聊城 252400）

子宮肌瘤屬于女性臨床高發(fā)病，患者發(fā)病后出現(xiàn)較為嚴重的腹部包塊、腹部壓迫及疼痛感，嚴重時患者存在子宮出血、貧血以及月經(jīng)不調(diào)癥狀，患者的血糖、血常規(guī)指標也受到較大的影響，最終導(dǎo)致患者受到較為嚴重的生活與生命威脅[1-2]。子宮肌瘤屬于良性腫瘤，出現(xiàn)腫瘤變性的概率較小，但保守治療對子宮肌瘤的治療效果相對較差，無法徹底消除子宮肌瘤瘤體，患者的復(fù)發(fā)率較高，疾病進展無法避免。為此臨床多對患者進行手術(shù)治療，以早發(fā)現(xiàn)、早治療的診治理念對子宮肌瘤患者進行治療，以此改善患者的預(yù)后效果，影像學(xué)檢查是臨床診斷子宮肌瘤的關(guān)鍵措施[3-4]。本文對所選子宮肌瘤患者開展CT掃描與經(jīng)腹部B超檢查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—12月收治的79例子宮肌瘤患者，對其分別進行CT掃描及經(jīng)腹部B超檢查，患者年齡37～56歲，平均年齡（46.74±9.26）歲，病程4～12年，平均病程（8.39±3.61）年，體質(zhì)量53～84 kg，平均體質(zhì)量（68.76±15.24）kg?；颊呔谖以和ㄟ^病理學(xué)檢查確診為子宮肌瘤，未見惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，未見其他器官合并癥、功能衰竭，患者均未見精神類疾病，認知功能障礙，患者均子宮發(fā)育正常，無生殖系統(tǒng)其他器官發(fā)育畸形。未見中途脫離實驗情況，患者均簽署同意書后參與，未見無法了解檢查內(nèi)容配合檢查情況，患者均能夠正常溝通交流，無言語功能障礙情況，患者年齡、病程等基線數(shù)據(jù)均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者均進行CT掃描與經(jīng)腹部超聲檢查，將CT掃描結(jié)果作為CT組，經(jīng)腹部超聲檢查作為腹部組。

CT組：開展CT掃描檢查采取西門子16排螺旋CT機作為實驗用儀器，叮囑患者充盈膀胱，取仰臥位躺在檢查臺上，將層厚、層距分別設(shè)置在10 mm，在恥骨聯(lián)合下緣開始掃查，掃查至盆腔上緣，平掃完成后開展增強掃描，利用碘海醇作為顯影劑，注射50～100 mL，注射速率2.5 mL/s，掃描完成后立即開展增強掃描，對掃描結(jié)果進行標記和攝片。

腹部組：開展經(jīng)腹部B超檢查，經(jīng)腹部B超檢查采取美國GE Voluson E8彩色多普勒超聲檢查儀作為實驗儀器，叮囑患者充分充盈膀胱后躺在檢查臺上，由醫(yī)師指導(dǎo)患者充分暴露下腹部后，在探頭上涂抹耦合劑，從患者的恥骨聯(lián)合開始進行檢查，向上沿子宮長軸進行掃查，掃查方式是左至右向縱斷掃描，后立即開展水平方向橫斷、斜斷掃描，對患者的子宮形態(tài)、大小、肌肉位置、數(shù)量等指標進行觀察和記錄。

1.3 療效判定

對比兩組診斷準確率=確診例數(shù)/總數(shù)×100%。對比兩組不同類型肌瘤的檢出率，通過病理診斷確診，本次實驗中漿膜下肌瘤23例，黏膜下肌瘤18例，肌壁間肌瘤17例，多發(fā)性子宮肌瘤21例，分別觀察CT與肺部B超上述疾病的檢出率。對比兩組診斷時間、診斷費用、滿意度差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料表示為均數(shù)±標準差（），采用t檢驗，計數(shù)資料表示為率（%），采用χ2檢驗，P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT組診斷準確率93.67%，漿膜下肌瘤檢出率91.30%，黏膜下肌瘤檢出率94.44%，肌壁間肌瘤檢出率100%，多發(fā)性子宮肌瘤檢出率90.47%，腹部組診斷準確率75.94%，漿膜下肌瘤檢出率78.26%，黏膜下肌瘤檢出率83.33%，肌壁間肌瘤檢出率70.58%，多發(fā)性子宮肌瘤檢出率71.42%，兩組診斷準確率、不同類型肌瘤檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準確率比較[%（n/m）]

2.2 CT組較對照組診斷時間更短、滿意度得分更高，患者的診斷費用較腹部組更高，CT組的子宮肌瘤直徑較腹部組更高，兩組診斷時間、診斷費用、滿意度有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組診斷時間、診斷費用、滿意度對比（）

表2 兩組診斷時間、診斷費用、滿意度對比（）

組別 例數(shù) 診斷時間/min 診斷費用/元 滿意度/分 子宮肌瘤直徑/cm CT 組 79 6.21±2.13 261.25±25.1381.26±14.26 3.51±1.02腹部組 79 15.14±3.24 164.18±12.5860.19±19.46 2.03±0.84 t 12.1528 12.4619 13.2867 9.5681 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

子宮肌瘤的臨床發(fā)病率較高，我國女性子宮肌瘤患者的發(fā)病年齡、婚育情況在近20年當中的變化較大，近年來的未生育女性、性生活失調(diào)女性以及精神壓力較大的女性，出現(xiàn)子宮肌瘤的發(fā)病率超過60%[5-6]。早期子宮肌瘤的癥狀相對模糊，患者如同時存在月經(jīng)不調(diào)、白帶異常，則無法立即對自身子宮肌瘤產(chǎn)生覺察與重視，因此臨床子宮肌瘤就診患者的疾病病程往往較長，瘤體直徑相對較大[7-8]。隨著我國女性對自身生殖系統(tǒng)疾病的重視程度不斷提高，越來越多的女性在體檢過程檢出子宮肌瘤并就診，使得我國臨床早期子宮肌瘤患者的就診率逐步增加。影像學(xué)檢查能夠?qū)颊叩淖訉m肌瘤情況進行探查，對子宮肌瘤的位置、形態(tài)、病理情況進行一定的判斷。

經(jīng)腹部B超在子宮肌瘤的診斷中應(yīng)用歷史悠久，具有儀器設(shè)備推廣率高，檢查操作便捷，費用低廉等優(yōu)勢，臨床大多數(shù)女性生殖系統(tǒng)疾病，均可通過經(jīng)腹部B超進行診斷，經(jīng)腹部B超能夠?qū)ψ訉m肌瘤的大小位置，是否出現(xiàn)粘連等病情進行有效觀察，受到臨床患者的重視。但經(jīng)腹部B超無法對肌瘤及其周圍組織之間的關(guān)系產(chǎn)生準確的判斷，針對一些較晚就診的患者，其子宮肌瘤直徑相對較大，經(jīng)腹部B超無法拍攝完整的圖像，使得經(jīng)腹部B超的臨床應(yīng)用雖然較多，但診斷準確率相對較差[9-10]。CT是指利用X線束對人體組織器官形成立體、斷面成像的影像學(xué)檢查方式，CT檢查能夠針對患者的盆腔組織結(jié)構(gòu)、生殖器官情況進行觀察，對子宮的觀察更加全面和立體，尤其針對子宮肌瘤是否存在變性、出血、鈣化以及周圍組織受累情況均有較好的改善效果。雖然CT檢查較經(jīng)腹部B超檢查的費用較高，但診斷效果更高，對患者并無嚴重創(chuàng)傷影響，能夠在較為安全的前提下幫助患者改善診斷準確率。

本文對所選子宮肌瘤患者開展CT掃描與經(jīng)腹部B超檢查，觀察到兩種診斷技術(shù)的準確率差異較大，CT掃描的診斷準確率更高，CT組診斷準確率93.67%，腹部組診斷準確率75.94%，對患者不同類型的子宮肌瘤進行診斷對比后發(fā)現(xiàn)，CT掃描對不同類型的子宮肌瘤分辨能力更高，患者對診斷的滿意度也相對更高，能夠更加清晰地觀察到患者的子宮肌瘤直徑，對不同子宮肌瘤患者的治療指導(dǎo)作用更加明顯，值得臨床重視。