劉 洪

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院放射科 四川 綿陽 621000）

在臨床常見骨折類型中，骨質(zhì)疏松性椎體骨折較為常見，主要是由于骨強度與骨量降低，增加了骨脆性，一旦在日常生活中受到輕微損傷，便可出現(xiàn)脆性骨折[1-2]。臨床對于該病癥患者以外科手術(shù)治療為主，但術(shù)后骨折后愈合速度較慢，易出現(xiàn)骨不連等并發(fā)癥，不僅嚴重影響到患者日常生活及機體健康，而且還會導(dǎo)致其出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，嚴重限制患者行動[3-4]。故而及時予以有效診斷，掌握并了解影響學(xué)特點，可為臨床診治提供有效參考依據(jù)。鑒于此，本研究主要目的是探討分別以X線平片與CT檢查方式實施診斷的價值，現(xiàn)展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2019年1月—2021年1月在本院就醫(yī)的骨質(zhì)疏松性椎體骨折骨不連患者60例，以回顧性分析法分析患者基礎(chǔ)資料，患者年齡52～85歲，平均年齡為（72.5±9.2）歲，男女患者構(gòu)成比例為38例、22例。致病原因：有10例患者為腰部扭傷、15例患者為交通事故致傷、35例患者為跌傷。

納入標準：①經(jīng)臨床診斷為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折確診者，且并發(fā)存在骨不連癥狀；②患者臨床表現(xiàn)為程度不同的胸腰部疼痛，持續(xù)時間在3～30個月；③查體結(jié)果顯示，脊椎棘突與椎旁存在壓痛及叩擊痛；④傷椎后柱呈完整狀態(tài)，且無椎管占位與神經(jīng)癥狀；⑤有完整臨床病史資料者；⑥依從性不低者。

排除標準：①未明確骨質(zhì)疏松癥者；②合并嚴重代謝疾病者；③無清晰意識者；④無法正常交流者；⑤存在精神病史者；⑥因感染、結(jié)合或腫瘤等引發(fā)病理性骨折者。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT檢查 檢查儀器為GE-Light Speed VCT64，具體檢查方法為：結(jié)合患者骨折處情況與受傷部位，合理選擇正確體位臥姿，對患者展開平掃檢查，掃描范圍在C7～S1，重點對患者疼痛最顯著部位進行掃描，參數(shù)設(shè)置如下：將管電壓設(shè)置為120 kV，將管電流設(shè)置為240 mA，將層厚與層間距均設(shè)置為5.0 mm，將螺距設(shè)置為1.375，將視野設(shè)置為35.0～40.0 cm，將矩陣設(shè)置為512×512，將探測器準直寬度設(shè)置為64×0.625 mm。并將原始數(shù)據(jù)傳至AW4.3工作站中，以最大的密度、多平面充足或者容積再現(xiàn)技術(shù)實施三維重建，將重建層厚與層間距均設(shè)置為1.25 mm。

1.2.2 X線檢查 檢查儀器為Philips公司所生產(chǎn)的Digital Diagnost型數(shù)字化X線成像系統(tǒng)，將管電壓參數(shù)設(shè)置為80 kV，設(shè)置管電流自動攝?。?0.0～20.0 mA/s）。將患者體位調(diào)整為側(cè)臥位與仰臥位，之后攝取胸腰椎正位、側(cè)位與過伸過屈位處影像，對于椎體的密度與形態(tài)等異常表現(xiàn)進行重點觀察。兩種檢查方式所得檢查結(jié)果均由2名具備豐富檢驗經(jīng)驗人員共同閱片，并得出統(tǒng)一結(jié)論。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）統(tǒng)計并比較兩種檢查方式檢出率，指標包括骨折線與椎管狹窄；（2）統(tǒng)計并分析兩種檢查方式影像學(xué)特點與表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計并比較兩種檢查方式檢出率

表1可知，經(jīng)實施兩種檢查方法后，CT組檢出率高于X線組（P＜0.05），兩組差異顯著。

表1 兩種檢查方式檢出率比較[n（%）]

2.2 統(tǒng)計并分析兩種檢查方式影像學(xué)特點與表現(xiàn)

2.2.1 X線檢查影像學(xué)特點與表現(xiàn) X線檢查結(jié)果顯示，可見患者骨折椎體存在顯著壓縮現(xiàn)象，有32例發(fā)生鈣化，有6例可見有積氣存在，有4例存在椎體內(nèi)真空裂隙征，且可見斷端處密度高于周圍松質(zhì)骨；經(jīng)正位片圖像可得，椎體高度呈程度不同下降狀態(tài)，雙側(cè)的椎弓根未增寬，但終板呈內(nèi)凹與斷裂狀態(tài)；經(jīng)側(cè)位片圖像可得，椎體高度為下降狀態(tài)，呈現(xiàn)出楔形變或壓縮改變，相應(yīng)附件卻無顯著改變；而過曲過伸位可見開口情況。

2.2.2 CT檢查影像學(xué)特點與表現(xiàn) CT檢查結(jié)果顯示，可見骨折椎體呈壓縮情況，骨折椎體內(nèi)增生硬化，且圖像總體清晰度更高，可顯著看見IVC、骨折椎體積氣、形成骨贅與鈣化。經(jīng)重建后，可見椎體呈高度丟失狀態(tài)，上下終板的間距顯著縮小，且有低密度陰影存在，表現(xiàn)出空腔樣，內(nèi)部的骨質(zhì)密度呈不均勻狀態(tài)，且松質(zhì)骨為不規(guī)則狀態(tài)，有一定積氣存在，相較于X線檢查，顯像更為清晰。

3 討論

近年來，基于社會不斷發(fā)展背景下，我國面臨著人口老齡化這項嚴峻問題[5-6]。隨著年齡不斷增長，中老年群體身體機能和骨質(zhì)存在一定退化情況，其中骨質(zhì)疏松癥是常見疾病，在患病期間主要癥狀表現(xiàn)為腰酸背痛，受疾病因素影響，易導(dǎo)致患者脊椎椎體前部出現(xiàn)壓縮情況，進而造成老年群體出現(xiàn)駝背、身長壓縮等，病情嚴重者還會導(dǎo)致其呼吸受阻，產(chǎn)生胸悶、氣短等癥狀[7-8]。除此之外，一旦患者存在骨質(zhì)疏松情況，當(dāng)其受外力作用后，易發(fā)生骨折現(xiàn)象，其中骨不連是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中比較嚴重且常見的一種并發(fā)癥。當(dāng)患者受損后，會出現(xiàn)不同程度癥狀，在早期時會導(dǎo)致患者受損部位出現(xiàn)疼痛、駝背等，后期則逐漸出現(xiàn)尿潴留、肢體麻木等一系列癥狀，若在早期時為患者及時展開有效診治，將直接影響到患者治療效果與康復(fù)效果。由此可見，在早期時確保檢驗準確性和及時性，對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮患者起著重要意義[9-10]。本研究中，通過分析CT檢查與X線檢查的診斷價值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于X線組應(yīng)用X線檢查，CT組以CT檢查所得骨折線與椎管狹窄檢出率顯著較高（P＜0.05），并且可見骨折椎體呈壓縮情況，骨折椎體內(nèi)增生硬化，且圖像總體清晰度更高。究其原因主要如下：常規(guī)的X線平片檢查雖能對脊柱整體序列連續(xù)性進行觀察，判斷出椎體壓縮程度，然而對于隱匿性骨折、細微骨折及骨折錐體穩(wěn)定性的判斷并不精確；而CT檢查具有高分辨率特點，可清楚將骨折線形狀、骨小梁走形與連續(xù)性、三維解剖結(jié)構(gòu)清晰顯示出來，可更好觀察骨折壓縮、增生硬化情況的同時，還能夠明顯發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)碎骨片、組織位移及骨折情況，利于臨床醫(yī)師有效對骨折錐體穩(wěn)定性進行有效判斷并確診。

綜上所述，相較于X線檢查，以CT檢查方法對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折骨不連患者展開診斷，可得到更顯著診斷結(jié)果，適宜推廣。