李海鳳

在我國醫(yī)療服務體系中，醫(yī)院所占據(jù)的地位不言而喻。它既在現(xiàn)代化建舍中具有突出的貢獻，同時又服務于社會大眾，為人民群眾的健康保駕護航。正因如此，醫(yī)院的運營工作成為了大家關(guān)注的重點，而醫(yī)院運營工作中財務績效管理體制最為重要?？茖W合理的財務績效管理體制能夠幫助醫(yī)院提高運行效率，同時幫助醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。本文首先對醫(yī)院財務績效管理中存在的問題進行了探討，隨后提出了對醫(yī)院財務績效管理進行優(yōu)化的策略，以期能夠?qū)︶t(yī)院建設(shè)提供些許借鑒意見。

國民經(jīng)濟的不斷增長，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模也在逐漸擴大，但是在當前醫(yī)院財務績效管理過程中不可避免會出現(xiàn)各種各樣的問題阻礙醫(yī)院運營工作的進一步發(fā)展。針對醫(yī)院財務績效管理中存在的問題，通過分析并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院的管理工作進行完善和優(yōu)化，建立既能滿足醫(yī)院自身情況又能適應時代發(fā)展的績效管理體系，促進醫(yī)院績效管理的科學化、合理化和精細化發(fā)展。醫(yī)院財務績效管理改革是對醫(yī)院戰(zhàn)略目標的制定，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，為醫(yī)院帶來更大的社會效益和經(jīng)濟效益，因此，醫(yī)院的財務績效管理體系優(yōu)化對醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的意義。

醫(yī)院績效管理內(nèi)容中包括各個部門的成本控制效果、部門與部門之間的交流與協(xié)作，而醫(yī)院財務績效管理體制則主要針對于財務管理部分，指的是在財務管理工作中制定相應的績效管理體系，明確績效評價指標，以此來提高對財務管理人員的管理，轉(zhuǎn)變財務工作模式，加強財務管理，實現(xiàn)更加有效的財務管理工作。財務績效管理在醫(yī)院整個績效管理中處于核心地位，財務績效管理雖然與財務之間的聯(lián)系非常緊密，但是財務績效管理不應該只體現(xiàn)在財務資源運用中，而是應該貫穿于醫(yī)院內(nèi)部運營管理的全過程之中，優(yōu)化財務績效管理能夠?qū)崿F(xiàn)財務管理水平的科學化，同時還能調(diào)動醫(yī)院員工工作的積極性，由此可見，優(yōu)化醫(yī)院財務績效管理體系對醫(yī)院運營和后續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

一、醫(yī)院財務管理績效現(xiàn)狀分析

伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的進行，醫(yī)院財務績效管理已經(jīng)成為了全國各大醫(yī)院中普遍關(guān)注的對象，我國醫(yī)院財務績效管理的啟動時間比較晚，目前仍然存在一些問題亟待解決。

（一）績效目標與醫(yī)院發(fā)展目標不匹配

績效管理目標的制定和實施在以醫(yī)院的發(fā)展目標為前提和基礎(chǔ)的，這樣才能形成與發(fā)展目標相匹配的良好財務績效管理目標。但是在醫(yī)院實際財務績效管理的實施中，存在目標和導向脫節(jié)的問題，即醫(yī)院財務小管理目標與醫(yī)院發(fā)展目標之間不匹配，這不僅影響了醫(yī)院財務管理工作的效率和質(zhì)量，也對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響。首先醫(yī)院財務小管理目標存在局限性，只局限在財務部門之內(nèi)，雖然財務績效管理是在主要針對于財務部門，但是卻與醫(yī)院各個部門的員工也都息息相關(guān)，但是實際中卻與醫(yī)護人員及其他工作人員脫節(jié)，這直接對績效管理的效果產(chǎn)生了極大的影響。其次財務績效管理目標的制定，需要以醫(yī)院發(fā)展目標作為前提，在醫(yī)院發(fā)展目標為導向的基礎(chǔ)下，制定更適合醫(yī)院發(fā)展的財務績效管理體系，二者之間相互脫節(jié)，導致績效管理體系和目標成為形式主義，難以保證醫(yī)院的發(fā)展目標得以實現(xiàn)，也不利于醫(yī)院內(nèi)部運營管理。最后，國內(nèi)大部分的醫(yī)院在人員績效管理體系方面具有十分豐富的經(jīng)驗，但是在財務績效管理方面的經(jīng)驗并不是很多，多數(shù)醫(yī)院存在績效管理制度卻是和規(guī)范性實踐性較差等問題，甚至還有一些醫(yī)院并沒有設(shè)立相關(guān)財務績效管理體系。因此重視財務績效管理，加強醫(yī)院發(fā)展目標與績效管理目標之間的聯(lián)系，實現(xiàn)財務績效管理的建設(shè)和完善。

（二）財務績效管理體系不健全

醫(yī)院工作繁忙且十分重要，醫(yī)院要在預算收入合理以及醫(yī)療收入客觀的前提之下才能夠得到更好的發(fā)展，但是就當前而言，部分醫(yī)院的領(lǐng)導對財務績效管理缺乏正確的認知，又沒有科學合理完善的財務績效管理作為基礎(chǔ)，更不能與時俱進，實際調(diào)整自己的財務績效工作管理理念，因此在醫(yī)院內(nèi)部財務績效管理體系中存在很多問題。例如一些醫(yī)院需要資金做科學研究項目，但是由于經(jīng)費不足，并沒有對科學研究項目進行深入詳盡的調(diào)查分析，分析項目可行性等，就盲目投入資金，缺乏對資金的合理使用，造成了資金的浪費，更使得財務績效管理體系形同虛設(shè)。有些醫(yī)院忽視了收集財務數(shù)據(jù)考核的重要性，導致財務績效考核指標與實際值存在一些偏差，也有一些醫(yī)院對所有的科室一概而論，設(shè)置相同的績效考核標準，未能全面的考量其均衡性，導致過于看重財務考核指標，忽視了患者滿意度、員工滿意度以及各個科室及崗位之間差異性，單純的使用統(tǒng)一的財務考核標準對不同部門不同崗位的員工進行考核，不能真正意義上做到公平公正，長久以往會對醫(yī)院員工的積極性產(chǎn)生影響。

（三）預算執(zhí)行不科學

預算執(zhí)行是實現(xiàn)財務績效管理的重要載體，從醫(yī)院的角度來講，醫(yī)院應該建立起科學完善的預算管理制度，確保資金的流向，避免造成資源浪費。但就實際情況而言，一些醫(yī)院所實行的預算執(zhí)行并不科學，且與財務績效管理缺乏緊密的聯(lián)系，不僅不利于實現(xiàn)財務績效管理且影響了實效性。由于預算執(zhí)行不科學很有可能會出現(xiàn)資源浪費以及預算不足的情況，這種情況會降低各個科室中創(chuàng)收節(jié)支的積極性，引發(fā)員工的不滿，不利于醫(yī)院各項工作的開展和進行。

（四）缺乏監(jiān)督及激勵機制

在實際中，大多數(shù)的醫(yī)院更加重視的是預算的編制以及執(zhí)行，對預算在下達之后的執(zhí)行情況和進度缺乏最基本情況的掌握和監(jiān)督，使得不能及時把握醫(yī)院預算運行效果。預算目標的確定、預算的編制、預算考評等等一系列的動作都由財務部門來完成，而需要其他科室進行協(xié)作，其他科室也會認為預算是財務部門的工作，我們不需要對預算進行編制。這樣的情況會導致資金使用效果的了解僅限于在表面，無法深入到其中。醫(yī)院管理者認為醫(yī)院每日收入和流水很多，但為何還是缺少資金，應該付的款項仍然未付，而財務部認為財務預算編制的很完美，也在積極按照領(lǐng)導批示進行打款和工作，造成這種情況出現(xiàn)的原因就是缺乏相應的監(jiān)督機制。

忽視對預算結(jié)果的考核評價和實際支出與預算支出之間的差額數(shù)據(jù)進行分析，導致比較容易出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，缺乏對醫(yī)院財務風險和經(jīng)營風險的事前控制，將重點放在事中控制，忽略了預算執(zhí)行結(jié)果的考核評價，達不到預算的根本的目的。