黃慧

異地養(yǎng)老是近年來迅速發(fā)展的養(yǎng)老方式，規(guī)模龐大的異地養(yǎng)老者在三亞居養(yǎng)，給當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)治理帶來了不小的挑戰(zhàn)。通過定量和定性相結(jié)合的方法描述三亞異地養(yǎng)老群體在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)保障、家庭關(guān)系、日常生活、生命回顧感受及生活滿意度等方面現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)成為影響異地養(yǎng)老群體生活質(zhì)量的潛在因素。

一、引言

當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，為應(yīng)對(duì)中國(guó)日益嚴(yán)重的人口老齡化問題，國(guó)家提倡在居家養(yǎng)老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式。作為居家養(yǎng)老的重要補(bǔ)充，異地養(yǎng)老方式近年來在國(guó)內(nèi)外得到迅速發(fā)展。異地養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)是非出生地、非戶籍所在地的養(yǎng)老方式，包括長(zhǎng)期性遷居養(yǎng)老和季節(jié)性休閑養(yǎng)老。選擇異地養(yǎng)老的人群主要是那些有經(jīng)濟(jì)實(shí)力、身體狀況都比較好且有異地養(yǎng)老意愿的老人。步入老年后，老人群體的社會(huì)角色從職業(yè)角色逐漸轉(zhuǎn)變成閑暇角色，老年人有大量的閑暇時(shí)間，加之經(jīng)濟(jì)水平的提高及交通網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)，越來越多的老年人重視居住環(huán)境質(zhì)量和精神生活質(zhì)量，異地養(yǎng)老規(guī)模隨之也越來越大。三亞由于其得天獨(dú)厚的氣候環(huán)境，已成為異地養(yǎng)老者青睞的居養(yǎng)城市之一，其中以季節(jié)性休閑養(yǎng)老者為主。規(guī)模龐大的異地養(yǎng)老者在三亞居養(yǎng)，給當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)治理帶來了不小的挑戰(zhàn)。因此，研究三亞異地養(yǎng)老群體的生活質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。老年人的生活質(zhì)量是在一定的社會(huì)條件下，老年人在物質(zhì)生活、精神生活、身體狀況、社會(huì)環(huán)境中所處的狀態(tài)及老年人自我感受的總和。異地養(yǎng)老者的生活質(zhì)量如何？哪些潛在因素會(huì)影響異地養(yǎng)老者的生活品質(zhì)？這是本研究要探究的問題。

二、異地養(yǎng)老群體生活質(zhì)量的調(diào)查分析

（一）調(diào)查設(shè)計(jì)

本研究的調(diào)查對(duì)象是60歲以上的、出生地及戶籍地均非海南且退休后在三亞生活3個(gè)月以上的老人。主要采用問卷調(diào)查方法，輔以訪談法，通過定量和定性相結(jié)合的方法較清晰地描述三亞異地養(yǎng)老群體在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)保障、家庭關(guān)系、日常生活及生活滿意度方面的現(xiàn)狀。由于無法獲取三亞異地養(yǎng)老群體這一群體確切的總體情況及完整的人員名冊(cè)，問卷調(diào)查采用非概率抽樣方法，在異地養(yǎng)老群體經(jīng)常聚集的公園、廣場(chǎng)、住宅小區(qū)小廣場(chǎng)等公共空間進(jìn)行立意抽樣和判斷抽樣。調(diào)查共發(fā)放問卷280份，有效問卷266份，有效回收率約為95%。選取其中15為異地養(yǎng)老者進(jìn)行訪談?wù){(diào)查。問卷樣本基本情況如下：男性占52.3%，女性占47.7%;受教育水平為高中及中專的占30.8%，初中的占26.3%，小學(xué)的占19.2%，大專及本科的占18.8%;配偶在世的異地養(yǎng)老群體占比為88%，喪偶的占9.8%，離婚的占2.3%;有有2個(gè)及以上子女的占64.3%。

（二）異地養(yǎng)老群體生活質(zhì)量的描述分析

1.異地養(yǎng)老群體的經(jīng)濟(jì)狀況

老年人想要安度晚年，擁有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源是重要基礎(chǔ)。異地養(yǎng)老群體經(jīng)濟(jì)上寬不寬裕會(huì)影響到健康、休閑等方面，隨著個(gè)體退休，經(jīng)濟(jì)收入會(huì)明顯減少甚至無收入，這也會(huì)影響到晚年生活質(zhì)量。調(diào)查顯示，異地養(yǎng)老群體退休前的單位性質(zhì)中占比最高的是國(guó)有企業(yè)（45.5%），其次是事業(yè)單位（19.2%），月平均收入在1000元以上的占比為91%，其中2000-3999元的占比最高（46.2%），4000-5999元的次之（占比為26.7%）;月收入主要來自離退休金、救濟(jì)金等政府轉(zhuǎn)移性收入（占比為79.7%），來自子女、家人或親戚供養(yǎng)的占10.5%，離退休金收入主要取決于離退休前的職務(wù)、職稱和單位經(jīng)濟(jì)效益，單位之間的差異較大;而子女和親友的資助也具有不穩(wěn)定性，取決于子女親友的經(jīng)濟(jì)狀況及親疏程度。

可見，三亞異地養(yǎng)老群體的經(jīng)濟(jì)條件比較好。選擇異地養(yǎng)老的方式除了需要支付往返的交通費(fèi)用之外，還需要支付吃、穿、用、住、醫(yī)等各種費(fèi)用，三亞的物價(jià)相對(duì)來說比較高，因此選擇到三亞異地養(yǎng)老就必須要有較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作為支撐。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，三亞異地養(yǎng)老群體大部分是來自城市的老人，且退休前的工作單位都較“穩(wěn)定”，也就是所謂的“吃國(guó)家飯的”，其生活保障主要依靠國(guó)家的離退休制度。來自農(nóng)村的老人主要依靠土地保障，一旦不耕種，自身就沒有經(jīng)濟(jì)收入，只能靠家庭成員供養(yǎng)。

2.異地養(yǎng)老群體的健康及醫(yī)療保障狀況

身體健康是晚年幸福的前提條件，身體健康、病痛較少、生活能夠自理，生活質(zhì)量就較高。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理功能會(huì)出現(xiàn)退化，各種疾病隨之而來，影響老年人的健康和生活質(zhì)量。學(xué)術(shù)界對(duì)“健康”有各種各樣的定義，這里所指的健康主要是指沒有不適或疾病，即醫(yī)學(xué)模式下的“健康”。在進(jìn)行健康自評(píng)時(shí)，78.2%的被訪者認(rèn)為自己“比較健康”和“健康”，67.7%的被訪者可以實(shí)現(xiàn)自我照料。但訪談得知，大部分的異地養(yǎng)老者帶病生活，慢性病成為老年人健康的最主要威脅。老年期的健康特征決定了老年人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求更為旺盛和迫切。我國(guó)目前已經(jīng)基本建立起了覆蓋城鄉(xiāng)的、多層次的醫(yī)療保障制度體系，以滿足城鄉(xiāng)居民的疾病醫(yī)療需求，這對(duì)老年人的健康保障起到重要作用。據(jù)調(diào)查，56.4%的受訪老人參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，32%的受訪老人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，12.4%的受訪老人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.異地養(yǎng)老群體的居住條件和家庭狀況

基本的居住條件是三亞異地養(yǎng)老者幸福生活的重要保障。在三亞居養(yǎng)期間，60.5%的異地養(yǎng)老群體與老伴單獨(dú)居住，25.6%與子女同住，單獨(dú)居住的僅占10.9%。居住方式一般有以下幾種：居住于自有住房、居住于子女住房、租房等，其中居住于自有住房的占24.4%，居住于子女住房的占21.5%，租房的占47.4%。家庭環(huán)境良好、家庭關(guān)系和睦是老年人晚年福生活的重要條件，97%對(duì)自己與家庭成員的關(guān)系表示滿意。異地養(yǎng)老者離開原居住地在三亞居養(yǎng)期間，與子女親友多通過微信、電話等方式聯(lián)系?！爱惖叵硎苌鐣?huì)保障受約束”、“生活配套條件差”和“受疾病困擾”是三亞異地養(yǎng)老群體日常生活主要困擾，分別占比24.8%、19.4%和11.7%。