唐建蘭

摘要：數(shù)字心電圖機(jī)是當(dāng)前病情診斷的重要輔助儀器，通過(guò)數(shù)字心電圖的檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生可以對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷。心電圖機(jī)在實(shí)際使用中，由于各種因素的影響，比如記錄紙問(wèn)題，相關(guān)參數(shù)設(shè)置問(wèn)題，都會(huì)影響心電圖機(jī)的檢測(cè)準(zhǔn)確性。因此，論文就對(duì)當(dāng)前數(shù)字心電圖機(jī)在檢定過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題以及檢測(cè)方法進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：數(shù)字心電圖機(jī) 問(wèn)題 檢測(cè)方法

Discussion on Detection Method of Digital Electrocardiograph

Tang Jianlan

（Jianhu County Metrology and Testing Institute）

Abstract： The digital electrocardiograph is an important auxiliary instrument for current disease diagnosis. Through the detection results of the digital electrocardiogram， doctors can diagnose the patient's condition. In actual use of the electrocardiograph， due to various factors， such as recording paper problems and related parameter setting problems， will affect the accuracy of the detection of the electrocardiograph. Therefore， this article focuses on the common problems and detections of the current digital electrocardiograph in the verification process. The method is discussed below.

Key words： digital electrocardiograph， problem， detection method

數(shù)字心電圖機(jī)具備檢測(cè)可靠、診斷技術(shù)成熟等優(yōu)點(diǎn)，在廣大醫(yī)院都有著廣泛的應(yīng)用。加強(qiáng)對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)的檢測(cè)，是確保心電圖機(jī)正常使用的重要前提，工作人員應(yīng)當(dāng)重視心電圖機(jī)檢測(cè)工作的開(kāi)展，結(jié)合實(shí)際掌握科學(xué)先進(jìn)的檢測(cè)方法。

1 數(shù)字心電圖機(jī)在檢定過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題

（1）記錄紙存在問(wèn)題

數(shù)字心電圖機(jī)在檢定過(guò)程中，容易出現(xiàn)各種問(wèn)題，從而影響檢定的準(zhǔn)確性。當(dāng)前常見(jiàn)的檢定問(wèn)題包括兩方面，分別是記錄紙問(wèn)題和參數(shù)問(wèn)題。首先，數(shù)字心電圖機(jī)存在記錄紙問(wèn)題，因?yàn)椴煌吞?hào)的心電圖機(jī)，所對(duì)應(yīng)使用的記錄紙是不同的，而且是專用的，所以不同型號(hào)的心電圖機(jī)要配備專用的記錄紙，才能保證打印的順暢。比如常見(jiàn)的數(shù)字心電圖機(jī) ECG-9110P/9130P必須要用專用的記錄紙才能進(jìn)行打印，因?yàn)檫@些型號(hào)的記錄紙上有黑方塊標(biāo)記，通過(guò)該標(biāo)記才能將心電圖的波形準(zhǔn)確地記錄下來(lái)。如果在打印過(guò)程中使用沒(méi)有黑方塊標(biāo)記的記錄紙，則在打印過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)走紙不記錄的現(xiàn)象，從而影響心電圖的記錄。

（2）檢定后會(huì)調(diào)回初始參數(shù)

數(shù)字心電圖機(jī)在完成檢定后，由于部分工作人員沒(méi)有將參數(shù)設(shè)置還原，使得其他工作人員在使用過(guò)程中出現(xiàn)無(wú)法操作的現(xiàn)象。因此，工作人員在完成數(shù)字心電圖機(jī)檢定后，應(yīng)當(dāng)將參數(shù)設(shè)回初始參數(shù)或者設(shè)回出廠設(shè)置，從而確保心電圖機(jī)的正常使用。由于心電圖機(jī)在改變?cè)O(shè)置后，導(dǎo)致工作人員無(wú)法操作的現(xiàn)象，從而認(rèn)為心電圖機(jī)出現(xiàn)損壞的情況，不僅會(huì)影響心電圖機(jī)的使用，也會(huì)無(wú)形之中增加了維修費(fèi)用。

2 數(shù)字心電圖機(jī)的檢測(cè)方法

（1）做好外觀檢查

為了避免數(shù)字心電圖機(jī)在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)各種問(wèn)題，從而影響心電圖檢測(cè)的準(zhǔn)確性，因此工作人員應(yīng)當(dāng)掌握正確的檢測(cè)方法。首先，在開(kāi)展心電圖檢測(cè)之前，需要做好外觀檢查工作。在檢查心電圖外觀時(shí)，要對(duì)心電圖機(jī)的廠名、型號(hào)、出廠日期、編號(hào)、電壓頻率等進(jìn)行檢查，在檢查過(guò)程中要避免出現(xiàn)影響機(jī)械正常運(yùn)作的損傷。在檢查過(guò)程中，工作人員還要對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)的開(kāi)關(guān)以及旋鈕進(jìn)行檢查，保證開(kāi)關(guān)旋鈕的牢固可靠，心電圖機(jī)還不應(yīng)該出現(xiàn)線體裸露的現(xiàn)象。

（2）做好開(kāi)機(jī)預(yù)熱

在使用數(shù)字心電圖機(jī)之前，應(yīng)當(dāng)對(duì)心電圖機(jī)以及其他檢定裝置進(jìn)行預(yù)熱，保證導(dǎo)接線和其他接線之間的良好連接。在開(kāi)機(jī)預(yù)熱過(guò)程中，要按照相關(guān)的要求，使用相對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)和專用線進(jìn)行儀器的連接，然后用電極夾來(lái)連接機(jī)器和地線。

（3）做好內(nèi)定標(biāo)電壓誤差的檢定

在使用數(shù)字心電圖機(jī)進(jìn)行檢定時(shí)，要做好內(nèi)定標(biāo)電壓誤差的檢定。首先，工作人員要打開(kāi)檢定儀，按下“S”鍵和“SU”鍵，確保信號(hào)源的“2”燈亮，然后再按“D”鍵，確保輸出的信號(hào)是2.5 Hz的方波信號(hào)。其次，工作人員需要打開(kāi)被檢定的數(shù)字心電圖機(jī)，先進(jìn)行開(kāi)機(jī)自檢，然后將心電圖機(jī)的靈敏度設(shè)置為10 mm/mV，將記錄速度調(diào)整為25 mm/s。工作人員需要借助“S”鍵和“OP2”鍵將導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換至L的引線電極，然后再對(duì)導(dǎo)聯(lián)上的幅值進(jìn)行測(cè)量。數(shù)字心電圖機(jī)的主機(jī)面板示意圖見(jiàn)圖1。

（4）做好輸入電壓范圍的檢定

為了保證數(shù)字心電圖機(jī)的檢測(cè)正確性，工作人員要做好輸入電壓范圍的檢定。首先，工作人員需要先按下“S”鍵和“SU”鍵，確保信號(hào)源的“5”燈亮，并且顯示2 mV，接著工作人員需要按下“D”鍵，保證心電圖機(jī)顯示1.333 s周期，最后需要按下“K2”鍵，并且加入人體模擬的阻抗。在檢定輸入電壓范圍時(shí)，需要借助2組不同的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行測(cè)定。第一，需要借助光標(biāo)和正負(fù)鍵來(lái)對(duì)輸出模擬信號(hào)設(shè)置為5 mV，0.75 Hz，此時(shí)工作人員需要將數(shù)字心電圖機(jī)的靈敏度設(shè)置為5 mm/mV，將走紙的速度設(shè)置為25 mm/s，并且記錄3～5個(gè)周期的信號(hào)波形。第二，工作人員需要借助光標(biāo)和正負(fù)鍵來(lái)設(shè)置為0.5 mV、0.75 Hz的輸出模擬信號(hào)。此時(shí)需要將數(shù)字心電圖機(jī)的靈敏度設(shè)置為20 mm/mV，走紙的速度設(shè)置為25 mm/s，并且記錄3～5個(gè)周期的信號(hào)波形。如果此時(shí)心電圖機(jī)的波形沒(méi)有發(fā)生明顯的畸變，則證明該心電圖機(jī)是合格的。在檢定輸入電壓測(cè)定過(guò)程中，工作人員需要關(guān)閉所檢測(cè)的數(shù)字心電圖機(jī)的所有濾波器。

（5）做好耐極化電壓的檢定

在進(jìn)行數(shù)字心電圖機(jī)檢測(cè)過(guò)程中，工作人員需要做好耐極化電壓的檢定。首先，需要按下“S”鍵和“SU”鍵，此時(shí)信號(hào)源“8”燈亮，并且顯示DC，此時(shí)輸出的直流電壓為0 V。然后將“K2”鍵彈起，并且將心電圖機(jī)的靈敏度調(diào)整為10 mm/mV。然后再按下“S”鍵和“OP1”鍵，并且加入+300 mV的偏置電壓，此時(shí)用數(shù)字心電圖機(jī)來(lái)記錄波形，然后再按下“S”鍵和“OP2”鍵，最后加入-300 mV的偏置電壓，再使用數(shù)字心電圖機(jī)來(lái)記錄波形。在向心電圖機(jī)加入偏置電壓之前，工作人員需要先進(jìn)行一次輸出信號(hào)的記錄。按照相關(guān)的規(guī)定，如果數(shù)字心電圖機(jī)在加壓后，其基線并沒(méi)有出現(xiàn)偏移的情況，則說(shuō)明該心電圖機(jī)是合格的，如果出現(xiàn)基線偏移的現(xiàn)象，則說(shuō)明該心電圖機(jī)是不合格的。

（6）做好內(nèi)部噪聲電平的檢定

做好內(nèi)部噪聲電平的檢定，首先需要將數(shù)字心電圖機(jī)的靈敏度調(diào)整為20 mm/mV，然后將記錄速度設(shè)置為25 mm/s。工作人員需要在檢定儀為“HELLO”的狀態(tài)下進(jìn)行一次數(shù)值的記錄，并且按下“S”鍵和“SU”鍵，此時(shí)信號(hào)源“1”燈亮，并且顯示出1.000? Hz。然后工作人員再按下“D”鍵，此時(shí)會(huì)顯示出1.000? m，此時(shí)可以借助光標(biāo)以及正負(fù)鍵來(lái)進(jìn)行正弦信號(hào)的輸出，并且通過(guò)按下“K2”鍵來(lái)進(jìn)行走紙，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)波形幅度的測(cè)量。按照相關(guān)的規(guī)定，在測(cè)量過(guò)程中，所輸出的波形幅度最大不能超過(guò)0.4 mm。

（7）做好波形識(shí)別能力和幅度-時(shí)間參數(shù)的檢定

進(jìn)行波形識(shí)別能力和幅度-時(shí)間參數(shù)的檢定時(shí)，和其他參數(shù)檢測(cè)操作一樣，首先需要按下“S”鍵和“SU”鍵，此時(shí)信號(hào)源“5”燈亮，并且顯示2.00 mV，此時(shí)按下“D”鍵則會(huì)顯示出1.333 s周期，工作人員可以通過(guò)光標(biāo)以及正負(fù)鍵來(lái)進(jìn)行模擬信號(hào)的輸出，并且通過(guò)按下“K2”鍵來(lái)進(jìn)行靈敏度的調(diào)節(jié)，將靈敏度調(diào)整為10 mm/mV，走紙速度設(shè)置為25 mm/s，并且需要將所有的濾波器都進(jìn)行關(guān)閉。工作人員在此時(shí)需要記錄2～3個(gè)周期的心電模擬信號(hào)，并且按照相關(guān)規(guī)定來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理。

（8）做好頻率響應(yīng)的檢定

做好頻率響應(yīng)的檢定，同樣需要先按下“S”鍵和“SU”鍵，此時(shí)信號(hào)源“1”燈亮，并且顯示出1.000 Hz，然后再通過(guò)按下“D”鍵來(lái)使得顯示出1.000 mV，借助光標(biāo)和正負(fù)鍵來(lái)輸出2 mV的正弦信號(hào)。然后再通過(guò)按下“K2”鍵來(lái)加入模擬皮膚阻抗，并且需要將心電圖機(jī)的靈敏度調(diào)整為10 mm/mV，并且將記錄速度設(shè)置為25 mm/s，然后再進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)的設(shè)置和選擇，以上的操作都需要將心電圖機(jī)的濾波器關(guān)閉，然后再依次進(jìn)行輸出頻率的調(diào)節(jié)。

（9）做好加權(quán)系數(shù)誤差的檢定

做好加權(quán)系數(shù)誤差的檢定對(duì)于確保數(shù)字心電圖機(jī)檢測(cè)準(zhǔn)確性起著重要的作用。在進(jìn)行加權(quán)系數(shù)誤差檢定時(shí)，工作人員首先需要按下“S”鍵和“SU”鍵，此時(shí)信號(hào)源“1”燈亮，并且顯示1.000 Hz，按下“D”鍵則會(huì)顯示。工作人員也可以通過(guò)光標(biāo)和按下正負(fù)鍵來(lái)輸出為3 mV、10 Hz的正弦信號(hào)，此時(shí)需將靈敏度調(diào)整為10 mm/mV，將走紙速度調(diào)整為25 mm/s。此外，工作人員也可以通過(guò)“S”鍵和“OP1”鍵來(lái)轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)，然后進(jìn)行波幅的測(cè)量。在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)，要先進(jìn)行aVR、aVL、aVF的測(cè)量，然后記錄好正弦波信號(hào)和波形幅值。關(guān)于幅頻特性的計(jì)算公式見(jiàn)式（1）。

………（1）

在進(jìn)行頻率響應(yīng)檢測(cè)時(shí)，可以以10 Hz的正弦波作為參考值，并且將所有的濾波器關(guān)閉，如果此時(shí)心電圖機(jī)的波幅是在0.5 Hz～50 Hz內(nèi)跟隨頻率的變化進(jìn)行跟變，其幅度誤差要控制在-10%～+5%;如果是在波幅為50 Hz～70 Hz內(nèi)跟隨頻率的變化而變化，則允許此時(shí)幅度誤差最大為-30%～+5%。

3 在檢測(cè)中需要注意的事項(xiàng)

為了確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性，在進(jìn)行數(shù)字心電圖機(jī)檢測(cè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵守好相關(guān)的注意事項(xiàng)。首先，在對(duì)心電圖機(jī)檢測(cè)過(guò)程中，必須要保證檢定儀和被檢儀器都具備良好的地線，并且不會(huì)受到電磁波干擾，否則數(shù)字心電圖機(jī)容易出現(xiàn)波形混亂的現(xiàn)象。在進(jìn)行數(shù)字心電圖機(jī)檢定過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)選擇手動(dòng)模式，并且選取導(dǎo)聯(lián)少的輸出模式，從而起到減少道間干擾的作用，有利于提高工作人員對(duì)波形的觀察和測(cè)量。工作人員在檢定波形識(shí)別能力時(shí)，首先要熟悉EGG仿真信號(hào)的波形，不同波形的名稱以及幅度。

綜上所述，隨著人們對(duì)于身體健康的重視，身體健康檢查的人越來(lái)越多，心電圖機(jī)的使用頻率也不斷增大。數(shù)字心電圖機(jī)在長(zhǎng)期的使用過(guò)程中，容易出現(xiàn)機(jī)電老化的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)其檢測(cè)的準(zhǔn)確性造成一定的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)的定時(shí)檢定十分重要，是確保心電圖機(jī)性能、測(cè)量準(zhǔn)確性的重要措施。因此，作為心電圖機(jī)的檢測(cè)人員，在日常工作中，不僅要加強(qiáng)對(duì)多項(xiàng)細(xì)節(jié)的注意，更要隨時(shí)學(xué)習(xí)心電圖機(jī)的檢測(cè)方法，在檢定過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)不合格的心電圖機(jī)要進(jìn)行及時(shí)的報(bào)修，確保心電圖機(jī)的準(zhǔn)確性和可靠性。

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