王兢兢

摘要：目的：探討加速康復(fù)外科理念在老年髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取收治的老年髖部骨折患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理管理。統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)生癥生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用加速康復(fù)外科理念可有效減輕老年髖部骨折患者術(shù)后疼痛程度，提高舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：老年髖部骨折;加速康復(fù)外科理念;圍術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

髖部骨折多為骨質(zhì)疏松性骨折，骨折后的疼痛及下肢活動(dòng)障礙會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床，進(jìn)而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、呼吸系統(tǒng)感染及褥瘡的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全，因此加速患者預(yù)后是目前研究的熱點(diǎn)。加速康復(fù)外科理念可有效降低患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性和患者滿意度，進(jìn)而達(dá)到加速康復(fù)的目的。本研究旨在探討加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2019年1月收治的老年髖部骨折患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男38例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡（65.00±3.52）歲;觀察組男33例，女27例，年齡62～85歲，平均年齡（63.99±2.78）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為髖部骨折患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神類疾病且溝通有障礙的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員將疾病知識(shí)向患者宣教，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑其進(jìn)食高蛋白、高維生素及高熱量飲食;指導(dǎo)患者用藥方式，術(shù)后指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施加速康復(fù)理念護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向患者講述疾病知識(shí)、手術(shù)效果及治愈病例，增加患者對(duì)手術(shù)的信心。根據(jù)患者不同的疼痛程度，進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，輕度疼痛患者采用物理治療及心理支持，即冰敷、抬高患肢等;中度疼痛患者可采用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛;重度疼痛患者治療性鎮(zhèn)痛措施，進(jìn)行股神經(jīng)持續(xù)阻滯，手術(shù)過程中可應(yīng)用羅哌卡因進(jìn)行局部鎮(zhèn)痛。術(shù)前應(yīng)與患者家屬進(jìn)行有效溝通，得到家屬全力配合，促使患者達(dá)到最佳的手術(shù)狀態(tài);術(shù)前8 h禁食不易消化的固體食物[1]。術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)快速熟悉患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和引導(dǎo)。術(shù)中做好保暖措施，防止患者體溫降低。感染護(hù)理：術(shù)前及術(shù)后應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，包括皮膚破損、足癬、壓瘡等，并幫助患者進(jìn)行相應(yīng)部位的清晰及消毒，待患者清醒后盡早拔出導(dǎo)尿管。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者應(yīng)飲食清淡，禁食辛辣刺激多油食物。應(yīng)食用高蛋白低脂肪、高纖維素食品，飲食應(yīng)易于消化，平時(shí)多飲水，便于降低血液黏稠度，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。病房?jī)?nèi)應(yīng)保持環(huán)境干凈整潔，促進(jìn)患者心情愉悅利于預(yù)后效果?？祻?fù)管理：專業(yè)康復(fù)醫(yī)師應(yīng)針對(duì)不同患者病情設(shè)計(jì)相應(yīng)的康復(fù)方案。鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者使用助行器及各種鍛煉方法?；颊叱鲈汉髴?yīng)指導(dǎo)其關(guān)于飲食、睡眠及疼痛管理的方法，宣講防止骨質(zhì)疏松及防止跌倒的知識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，包括肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓、褥瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

加速康復(fù)外科理念易受諸多因素影響，如術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間禁食、術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，放置尿管及引流管、按需止痛等。長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)帶給患者內(nèi)環(huán)境較大刺激，應(yīng)由主治醫(yī)生、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)科等進(jìn)行多學(xué)科合作，盡量降低患者疼痛，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷小，療效快的最佳解決方案。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說明，在老年髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用加速康復(fù)外科理念護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況，提升患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉巧環(huán).老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用ERAS理念的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：274，278.