南梅

摘要：目的：研究吉雷通竅湯在膽腑郁熱型鼻淵病圍手術(shù)期的療效。方法：選取2019年9月～2020年9月收治的98例膽腑郁熱型鼻淵病患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為A組49例和B組49例。兩組均行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，A組患者于術(shù)前、術(shù)后給予吉雷通竅湯口服，評(píng)價(jià)兩組臨床療效。結(jié)果：A組總有效率高于B組（P<0.05）;治療后A組中醫(yī)證候及體征積分均低于B組（P<0.05）。結(jié)論：膽腑郁熱型鼻淵病患者圍手術(shù)期應(yīng)用吉雷通竅湯，可改善患者臨床癥狀，提高療效。

關(guān)鍵詞：膽腑郁熱型鼻淵病;吉雷通竅湯;圍手術(shù)期

鼻淵病即鼻-鼻竇炎，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)功能性鼻腔內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻淵病的治療取得了很大進(jìn)步，但許多術(shù)后問(wèn)題仍未得到徹底解決。中醫(yī)治療鼻淵病的歷史較為悠遠(yuǎn)[1]，為提高鼻淵病患者的治療效果，改善患者預(yù)后，本研究分析了吉雷通竅湯在膽腑郁熱型鼻淵病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月～2020年9月我院收治的98例膽腑郁熱型鼻淵病患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為A組49例和B組49例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。見(jiàn)表1。研究開(kāi)始前，已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者及家屬自愿簽署知情同意書(shū)。在選擇研究對(duì)象時(shí)，排除存在精神障礙、無(wú)自主行為能力的患者。

1.2 研究方法

所有患者均于術(shù)前行鼻竇冠狀位CT及鼻內(nèi)鏡了解鼻腔情況，術(shù)前3 d給予抗生素藥物，應(yīng)用生理鹽水沖洗鼻腔，每日1次。施行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)時(shí)行全身麻醉，清除病變組織，開(kāi)放鼻竇竇口，從而達(dá)到良好通氣、清除病灶，同時(shí)填塞生物止血膜進(jìn)行止血。術(shù)后繼續(xù)給予抗生素藥物口服，48 h后清除止血膜且清理鼻腔。A組患者在術(shù)前、術(shù)后均給予吉雷通竅湯口服，自術(shù)前5 d開(kāi)始服用至術(shù)后9 d，每日1劑，飯后溫服，忌食辛辣、油膩食物。吉雷通竅湯藥物組成：柴胡、黃芩、白芷、川芎、炒枳殼、瓜蔞皮、地龍各9 g，黃芪30 g。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，療效共分為三個(gè)等級(jí)，依次為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者癥狀顯著好轉(zhuǎn);有效：患者癥狀有所改善;無(wú)效：患者癥狀無(wú)變化，甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者中醫(yī)證候、中醫(yī)體征進(jìn)行量化評(píng)分。中醫(yī)證候主癥為流膿涕、鼻塞，次癥為頭痛、嗅覺(jué)減退，按重、中、輕以及無(wú)分別賦予6、4、2、0分，分值范圍0～24分。中醫(yī)體征包括鼻甲肥大、鼻黏膜充血、腫脹，鼻腔黏性或濃性分泌物的多少，0分表示患者無(wú)上述體征;2分表示患者上述體征存在偶發(fā)性;4分表示經(jīng)常發(fā)生上述體征，但可以忍耐;6分表示經(jīng)常發(fā)生上述體征，且比較重;8分表示持續(xù)發(fā)生上述體征，且需要服藥控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

A組總有效率高于B組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候及體征積分比較

治療后兩組中醫(yī)證候及體征積分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

鼻淵病是鼻腔鼻竇黏膜的急、慢性化膿性炎癥，在各大醫(yī)院的耳鼻喉科室較為常見(jiàn)。吉雷通竅湯的理論基礎(chǔ)為“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵”，是由熊大經(jīng)教授首先提出的，主要通過(guò)清膽瀉熱、排膿通竅來(lái)治療膽腑郁熱型鼻淵病。本研究結(jié)果顯示，A組總有效率高于B組（P<0.05）;治療后A組中醫(yī)證候及體征積分均低于B組（P<0.05）?？梢?jiàn)，吉雷通竅湯可提高鼻淵病患者的手術(shù)療效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊春玲，蘆金男，張海芳.清熱化濁通竅湯輔助治療小兒急性鼻竇炎41例臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)兒科雜志，2018（2）：49-51.