張明旭

摘要：進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的患者通常生活無(wú)法自理，且極易受到外界細(xì)菌感染或二次傷害，臨床上針對(duì)ICU患者普遍實(shí)行護(hù)理干預(yù)，配合治療，以求達(dá)到幫助患者盡快康復(fù)的效用。而醫(yī)學(xué)研究根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在ICU階段對(duì)患者實(shí)行早期康復(fù)治療，能夠幫助患者盡快恢復(fù)軀體功能，加快病情治療進(jìn)展，減少患者在ICU的住院時(shí)長(zhǎng)，減少并發(fā)癥。因此，根據(jù)這一發(fā)現(xiàn)，臨床針對(duì)ICU患者應(yīng)制定詳細(xì)、完善的康復(fù)護(hù)理方案，以幫助患者盡快恢復(fù)，早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房;早期康復(fù)治療;護(hù)理;醫(yī)療干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-300-01

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)上的大數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，曾在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）接受治療的患者為維持生命與監(jiān)察各項(xiàng)身體機(jī)能數(shù)據(jù)，往往被大量的設(shè)備與導(dǎo)管限制在床，無(wú)法移動(dòng)，并因此患上壓力性潰瘍等疾病，即使是在出院后，也會(huì)有一段漫長(zhǎng)的軀體功能恢復(fù)時(shí)期，部分患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體僵直、部分肢體壞死等情況，該時(shí)期讓患者遭受了極大的痛苦，而隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床發(fā)現(xiàn)，患者在ICU期間可通過(guò)接受早期康復(fù)治療來(lái)改善這一現(xiàn)狀[1]。

1.關(guān)于早期康復(fù)護(hù)理

1.1概念

早期康復(fù)所指的是在對(duì)患者的一應(yīng)血液數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)現(xiàn)象發(fā)生后，在護(hù)理人員的幫助下，患者通過(guò)控制自身肌肉積極地、主動(dòng)地完成康復(fù)鍛煉[2]。經(jīng)臨床研究表明，ICU患者進(jìn)行科學(xué)適度的康復(fù)鍛煉，能夠減少長(zhǎng)期臥病在床導(dǎo)致的肌肉功能障礙與肢體僵直現(xiàn)象，控制肌肉緊繃與舒張能夠促進(jìn)血液循環(huán)。此外，患者在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，會(huì)集中注意力，增強(qiáng)腦細(xì)胞活性，緩解患者情緒，穩(wěn)定患者心態(tài)，對(duì)患者的睡眠也存在促進(jìn)作用。歐洲的呼吸學(xué)會(huì)將這種康復(fù)理念定義為最佳的個(gè)體生活質(zhì)量，此種理念有效地減少了并發(fā)癥出現(xiàn)，幫助患者更快地改善病情，離開(kāi)ICU。

1.2發(fā)展史

早在第二次世界大戰(zhàn)期間，為了讓受傷的士兵盡快重返戰(zhàn)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員就有通過(guò)減少患者臥床時(shí)間來(lái)達(dá)到輔助治療、幫助患者盡快康復(fù)的醫(yī)療手段，這種手段被發(fā)現(xiàn)可以幫助患者的肌肉功能更快地恢復(fù)[3]。在后續(xù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，曾根據(jù)200位患者的實(shí)際情況進(jìn)行研究，并得出在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)下，患者并發(fā)癥明顯減少的結(jié)論，但在后續(xù)眾多專家多次開(kāi)展的研討會(huì)上，部分人提出這種護(hù)理模式會(huì)給重病臥床患者帶來(lái)進(jìn)一步的痛苦與傷害的可能性，因此早期康復(fù)護(hù)理沒(méi)有得到廣泛的推廣與支持，但還是在醫(yī)學(xué)上留下了濃厚的一筆。在經(jīng)過(guò)多年的完善與調(diào)整后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)水平已經(jīng)足以支持此種護(hù)理模式的實(shí)施，臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥和加快患者出院后的肢體功能恢復(fù)進(jìn)度，都具有一定幫助作用[4]。

2.早起康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容

在國(guó)內(nèi)臨床上還沒(méi)有具體固定的護(hù)理方案，區(qū)別于其余內(nèi)容與時(shí)間相同且固定的康復(fù)護(hù)理，此種護(hù)理針對(duì)每位患者的實(shí)際護(hù)理需求不同，所制定的方案也不相同。ICU早期康復(fù)護(hù)理需要每日嚴(yán)格按照患者的當(dāng)天狀況進(jìn)行更改調(diào)整，必須做到循序漸進(jìn)、適度適量，每一位ICU患者都需在檢測(cè)后，由主治醫(yī)生根據(jù)得到的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，并制定獨(dú)特的個(gè)人護(hù)理方案，但內(nèi)容基本涵蓋以下幾項(xiàng)內(nèi)：在護(hù)理人員和康復(fù)治療師的協(xié)助下脫離儀器呼吸、翻身和坐起、自主下床或者自主從床鋪移動(dòng)到輪椅上、自主下床移動(dòng)等。

據(jù)有關(guān)研究資料，該患者的早期康復(fù)護(hù)理被分成了四個(gè)階段。依照患者的實(shí)際情況，從幫助患者自主翻身開(kāi)始，到患者利用輔具自主坐起與躺臥，再到患者能夠下地進(jìn)行簡(jiǎn)單的移動(dòng)，最后一階段為患者利用輔具對(duì)四肢肌肉進(jìn)行針對(duì)性地功能恢復(fù)鍛煉[5]。根據(jù)每日記錄的數(shù)據(jù)，患者在離開(kāi)ICU時(shí)肌肉功能已有初步恢復(fù)效用，且整體康復(fù)狀態(tài)要好于其余同病癥ICU患者，離開(kāi)ICU的時(shí)間也相較更早。

對(duì)ICU患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)，是通過(guò)上述等幾種措施，幫助患者盡快地恢復(fù)軀體功能，減少長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥，緩解患者患病后產(chǎn)生的負(fù)面情緒，樹(shù)立積極樂(lè)觀的治療態(tài)度。

3.應(yīng)用現(xiàn)狀

ICU患者往往伴隨著一定的生活不能自理或肢體殘疾等情況，被認(rèn)為無(wú)法進(jìn)行任何自主活動(dòng)，但臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，依照患者實(shí)際情況制定并實(shí)行特定的護(hù)理方案，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)展。相關(guān)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果表明，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下患者存在恢復(fù)基本自主活動(dòng)的可能性，且患者的并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于未護(hù)理患者，證明早期康復(fù)護(hù)理對(duì)ICU患者具有幫助作用，且康復(fù)護(hù)理開(kāi)展的越早，對(duì)患者的幫助越大。

4.局限性與開(kāi)展難點(diǎn)

4.1局限性

我國(guó)接觸到早期康復(fù)護(hù)理概念較晚，經(jīng)驗(yàn)不足，因此對(duì)于不同疾病的ICU患者，進(jìn)行何種康復(fù)鍛煉措施更為有效或更有危險(xiǎn)性還尚不明確，臨床階段僅處于保守的基礎(chǔ)護(hù)理階段，確保對(duì)患者無(wú)害即可，但進(jìn)一步的嘗試止步于患者與家屬方面出于對(duì)安全性考慮的抗拒態(tài)度上。近年來(lái)緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生及治療方法的不理解，使得醫(yī)學(xué)臨床上許多方案無(wú)法向前邁進(jìn)，ICU患者本身即處在危險(xiǎn)階段，患者及家屬更為謹(jǐn)慎小心，也更難以推動(dòng)進(jìn)一步的有效治療。

此外，國(guó)內(nèi)有關(guān)ICU患者早期康復(fù)護(hù)理，更多的應(yīng)用在了成年人身上，對(duì)于老人及兒童的康復(fù)效果案例過(guò)少，缺乏大數(shù)據(jù)支持，以致分析結(jié)果不準(zhǔn)確，康復(fù)護(hù)理方案不完善，臨床應(yīng)用率低。

5.小結(jié)

醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展讓人們能夠在保證生命的前提下，追求更好的生活質(zhì)量，在治療的同時(shí)，通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理方式幫助患者盡快改善軀體功能，預(yù)防并發(fā)癥。因此，在臨床上，針對(duì)ICU患者的早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)該盡快完善調(diào)整細(xì)節(jié)，做到合理化、規(guī)范化、人性化，早日推廣應(yīng)用，減少ICU患者痛苦，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳菊民. 重癥監(jiān)護(hù)病房患者行早期康復(fù)護(hù)理的研究[J]. 特別健康，2021（15）：252-253.

[2] 詹夢(mèng)梅，李立群，黃秋霞，等. 重癥監(jiān)護(hù)病房早期康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（1）：155-159，165.

[3] 吳丹. 重癥監(jiān)護(hù)病房患者行早期康復(fù)護(hù)理的研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（46）：7.

[4] 莊婷婷. 重癥監(jiān)護(hù)病房患者行早期康復(fù)護(hù)理的研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（30）：139.

[5] 王金燕. 重癥監(jiān)護(hù)病房患者行早期康復(fù)護(hù)理的研究[J]. 糖尿病天地，2020，17（8）：199.