谷圣寧

摘要：目的：本次研究對消化內(nèi)科疾病臨床路徑變異退出的因素進行探究。方法：本次研究共納入1000例臨床路徑患者，其中有產(chǎn)生不同程度路徑變異患者為535例，上述患者均于2019年2月～2021年2月就診。對上述患者病歷、病史等相關(guān)資料予以探究分析。以對徑變異退出的因素進行總結(jié)。結(jié)果 本研究1000例臨床路徑患者中，其變異率為53.50%，路徑終止變異率為32.71%。在535例不同程度路徑變異患者中，肝硬化路徑退出占比23.07%，腸息肉路徑退出占比39.63%，急性胰腺炎路徑退出占比為39.16%，膽總管結(jié)石路徑退出占比27.27%，十二指腸潰瘍路徑退出占比58.82%。在終止路徑患者178例中，病情因素占比37.64%，個人因素占比50.00%，醫(yī)生因素占比12.36%。結(jié)論：于消化內(nèi)科患者臨床治療中，患者由于病情因素導(dǎo)致變異退出臨床路徑屬于正常情況，且無法進行避免，但由于患者個人因素以及醫(yī)生原因?qū)е伦儺愅顺雠R床路徑能夠采取合適的措施予以控制。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科疾病;臨床路徑變異退出;因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-067-01

在患者的臨床路徑治療中，即便滿足循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)性，但其基礎(chǔ)上屬于人為的醫(yī)療服務(wù)，從而臨床路徑有著主觀性，同時可因患者身體素質(zhì)、疾病種類等有所區(qū)別，從而患者對臨床路徑治療所產(chǎn)生的生理反應(yīng)各有差異[1]。無法保證患者能夠遵醫(yī)囑以及按照路徑進行治療，其客觀因素不能通過醫(yī)學(xué)予以評估。為此，本次研究將1000例消化內(nèi)科疾病臨床路徑患者為本次研究對象，對消化內(nèi)科疾病臨床路徑變異退出的因素進行探究。研究結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究共納入1000例臨床路徑患者，其中有產(chǎn)生不同程度路徑變異患者為535例，上述患者均于2019年2月～2021年2月就診。其變異率為53.50%。在路徑變異535例患者中，男患256例（47.85%），女患279例（52.15%），年齡21-82歲，平均年齡在（43.67±2.43）歲。上述患者中，其中243例腸息肉摘除術(shù)，26肝硬化腹水，34例十二指腸潰瘍， 12例胃食管反流，143急性胰腺炎，88例膽總管結(jié)石。變異終止路徑例數(shù)為178例。

1.2方法

此次研究患者均嚴格依照操作規(guī)程予以臨床路徑施行，護理人員詳細填寫患者的臨床資料，例如臨床路徑進度表，對流程予以監(jiān)督。密切觀察上述患者的臨床路徑變異，且總結(jié)分析對患者臨床路徑變異原因，醫(yī)生采取醫(yī)學(xué)控制方法對患者臨床路徑予以控制，全面確?；颊叩纳踩?。對178臨床路徑變異退出患者予以觀察，分析其路徑退出因素，同時給予對應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3變異退出路徑因素

此研究采取常規(guī)路徑分類，將退出路徑分為疾病因素、個人因素以及醫(yī)生因素，對3方個因素予以總結(jié)分析。其中疾病因素則是患者因個人病情的因素導(dǎo)致路徑變異退出;個人因素是是由于患者客觀原因致使路徑變異退出;然而醫(yī)生因素是其對路徑的重視度不足等因素導(dǎo)致。

2 結(jié)果

本研究共納入1000例臨床路徑患者，其中有產(chǎn)生不同程度路徑變異患者為535例，其變異率為53.57%，其中，因變異終止臨床路徑患者為178例，則路徑終止變異率為19.65%。在535例不同程度路徑變異患者中，肝硬化路徑退出6例，占比23.07%，腸息肉路徑退出72例，占比39.63%，急性胰腺炎路徑退出56例，占比為39.16%，膽總管結(jié)石路徑退出24例，占比27.27%，十二指腸潰瘍路徑退出20例，占比58.82%。在終止路徑患者178例中，病情因素占比37.64%，個人因素占比50.00%，醫(yī)生因素占比12.36%。詳見表1。

3.討論

于本次研究結(jié)果中，本研究1000例臨床路徑患者中，其變異率為53.50%，路徑終止變異率為32.71%。在535例不同程度路徑變異患者中，肝硬化路徑退出占比23.07%，腸息肉路徑退出占比39.63%，急性胰腺炎路徑退出占比為39.16%，膽總管結(jié)石路徑退出占比27.27%，十二指腸潰瘍路徑退出占比58.82%。在終止路徑患者178例中，病情因素占比37.64%，個人因素占比50.00%，醫(yī)生因素占比12.36%。相關(guān)研究指出，由于疾病因素產(chǎn)生的路徑變異無法進行避免，患者個人因素以及醫(yī)生因素屬于主觀導(dǎo)致，可采取管理強化予以控制。由于較高的路徑變異退出率影響臨床路徑研究，怎樣對變異進行處理，減少路徑的退出率顯得尤為重要[2]。

本研究認為，需要按照不同路徑變異原因施行針對性的干預(yù)措施。例如疾病因素因無法避免，為此在患者病情產(chǎn)生變化后，對其治療效果產(chǎn)生影響時，需要及時退出路徑，施行相應(yīng)的干預(yù)方法[3]。醫(yī)生因素具有可控性，為此需要對患者的相關(guān)知識、技能加以培訓(xùn)，促進其轉(zhuǎn)變醫(yī)護觀念，使其能夠規(guī)范醫(yī)療行為，進而提升其積極性以及創(chuàng)造性。患者因素同樣具有可控性，為此需要對患者進行健康宣教，促使其能夠配合相關(guān)治療，提升其治療依從性[4]。

綜上所述，于消化內(nèi)科患者臨床治療中，患者由于病情因素導(dǎo)致變異退出臨床路徑屬于正常情況，且無法進行避免，但由于患者個人因素以及醫(yī)生原因?qū)е伦儺愅顺雠R床路徑能夠采取合適的措施予以控制。

參考文獻：

[1]李效玲， 羅紅斌， 秦亞玲，等. 我院臨床路徑變異評價及探索[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2019， 30（02）：204-206.

[2]周宏珍， 吳韞宏， 滕燕飛，等. 住院病案首頁在臨床路徑效果評價中的應(yīng)用探索[J]. 中國病案， 2020， 21（02）：90-93.

[3]關(guān)翎， 郭昱君， 楊燕綏，等. 臨床路徑優(yōu)化衛(wèi)生資源的分析研究[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理， 2020， 152（01）：49-53.

[4]郭君偉， 師新宇. 臨床路徑變異內(nèi)涵及分析方法探討[J]. 中國研究型醫(yī)院， 2019， 27（02）：73-78.