董紹軍
生活中,很多人都有腰背疼痛癥狀,認為可能是勞累或跌打損傷所致,尤其是青少年,認為休息片刻即可恢復,殊不知有些腰背疼痛可能是由強直性脊柱炎引發(fā)。
脊柱好似人體的承重墻,其重要程度可想而知。可偏偏有一種疾病讓這堵“墻”面臨變形的風險,它就是強直性脊柱炎。在我國,強直性脊柱炎好發(fā)于青壯年,發(fā)病年齡通常在13~31歲。男性發(fā)病率明顯高于女性,臨床癥狀通常重于女性。
強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病。多數(shù)人第一次發(fā)病是因骶(dǐ)髂(qià)關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)下腰部的疼痛。對于15~24歲的青少年,如無故出現(xiàn)腰骶部、髖關(guān)節(jié)的持續(xù)或間歇性疼痛,或出現(xiàn)晨起腰部僵硬以及彎腰、下蹲困難等情況,應警惕強直性脊柱炎,一定要及時就診。目前,強直性脊柱炎的具體病因未明,主要與遺傳、感染、自身免疫性疾病等相關(guān)。強直性脊柱炎具有家族聚集性,尤其是家族親屬中有駝背、背部呈板狀的人,要加強警惕,做好預防。
24歲的小林(化名)嚴重駝背,走路只能哈著腰,還飽受背痛折磨,嚴重影響工作。就診后,結(jié)合癥狀及X線片等檢查,小林被診斷為強直性脊柱炎。據(jù)他回憶,自己在10歲左右時,就出現(xiàn)過胯骨疼痛。醫(yī)生分析,小林可能是少年時就發(fā)病了,一直沒有發(fā)現(xiàn),隨著病情的進展,工作后,骶髂關(guān)節(jié)疼痛、腰疼的癥狀更明顯,背也開始駝了,影響生活質(zhì)量,這才就診。
強直性脊柱炎剛開始往往發(fā)病緩慢,具有隱匿性,不易被識別。早期出現(xiàn)腰背不適時,很多年輕人以為是勞累造成的。大多患者最后確診時,往往已經(jīng)出現(xiàn)了脊柱的強直,骶髂關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)模糊,出現(xiàn)二、三度的骶髂關(guān)節(jié)炎。很多強直性脊柱炎晚期的患者,骶髂、腰椎、頸胸椎關(guān)節(jié)強直畸形,出現(xiàn)明顯的駝背,活動度嚴重受限,晚期患者常不能“抬頭望天、低頭看地”,而使整個脊柱融合在一起。
若懷疑得了強直性脊柱炎,最好先拍骶髂關(guān)節(jié)及脊柱的X線片。在發(fā)病早期的X線片上,可以看到,骶髂關(guān)節(jié)之間的縫隙變得模糊了,嚴重者可看到腰椎的小關(guān)節(jié)融合在一起,整個脊柱也變成了像竹節(jié)一樣的結(jié)構(gòu)。
強直性脊柱炎患者癥狀差異性比較大,有些癥狀比較輕,可能只表現(xiàn)為腰背部疼、僵硬;更多的患者到了發(fā)病后期,會造成脊柱的強直、僵硬、粘連,出現(xiàn)殘疾。強直性脊柱炎的并發(fā)癥還包括眼睛葡萄膜炎、心臟瓣膜炎、腎臟疾病等。嚴重的脊柱關(guān)節(jié)強直,還可能影響胸廓的活動度,出現(xiàn)呼吸困難等。
強直性脊柱炎不是一般的腰肌勞損或扭傷,靜養(yǎng)沒有幫助,科學運動更有利于病情控制。定期進行低強度運動,能夠減輕疼痛程度,增強可活動性和平衡能力,改善健康狀況和提升生活的整體質(zhì)量??稍卺t(yī)生的指導下堅持運動,加強腰背肌和核心肌群的鍛煉,做一些專家建議的拉伸運動。
(作者系山東省濟南市槐蔭區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科退休主治醫(yī)師)
(編輯 吳蘭芳 見習編輯 王凡)