張志玲

（新疆生產(chǎn)建設兵團第七師一三一團醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

當今醫(yī)學對精神疾病的病因尚未明確，尤其是重性精神疾病病因不明，病程長，反復發(fā)作，對社會和家庭危害很大，并且如果得不到系統(tǒng)治療，可導致精神衰退，嚴重影響本人和家庭的生活質(zhì)量[1-2]。目前住院精神疾病采取綜合治療手段，但長遠恢復主要以服藥治療為主，我們觀察發(fā)現(xiàn)采取系統(tǒng)精神疾病健康教育可以顯著增加患者服藥依從性，減少疾病復發(fā)率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2020年1月至2021年1月收治住院精神疾病患者180例，收治病患均為女性患者，采用隨機數(shù)表方式，隨機分配為兩組，分別為觀察組和對照組。其中觀察組90例，年齡18～70歲，平均（47.5±4.8）歲，其中，將住院收治患者按照學歷等級分為大專、中學、小學、無學歷，患者例數(shù)分別為35例、21例、29例、5例；病癥主要包括情感性精神障礙、神經(jīng)癥、酒精性精神障礙（改為：雙向情感障礙。焦慮癥、酒精所致精神障礙）以及精神分裂癥，患者例數(shù)分別為12例、28例、30例、20例，采用綜合性疾病健康教育模式。對照組90例，年齡18～70歲，平均（46.8±3.9）歲，其中，將住院收治患者按照學歷等級分為大專、中學、小學、無學歷，患者例數(shù)分別為30例、22例、30例、8例；病癥主要包括情感性精神障礙、神經(jīng)癥、酒精性精神障礙（改為：雙向情感障礙。焦慮癥、酒精所致精神障礙）以及精神分裂癥，患者例數(shù)分別為10例、30例、27例、23例，采用常規(guī)的疾病健康教育模式。觀察并對比兩組女性患者的年齡、學歷情況，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)疾病教育模式，為患者簡單講解疾病的相關知識，對于健康知識不再做進一步的教育。

觀察組：采用綜合癥疾病教育模式，根據(jù)患者的自身情況以及學歷等，將病情復發(fā)的原由以及藥物依從性的優(yōu)處為患者進行系統(tǒng)健康教育。并定時為患者進行健康知識教育講座，健康講座時間分別住院前、住院中以及出院前。主要的內(nèi)容包括以下幾點：①住院前，讓患者能夠?qū)ψ约旱牟∏橐约安l(fā)癥有一個基本的認識。再根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)進行針對性的教導，告知患者引起病發(fā)的原因以及性質(zhì)等，讓患者能夠清楚明白積極配合治療的好處以及依從藥物治療的益處，意識到藥物治療對于緩解精神疾病的重要性，幫助患者抵抗精神病癥，達到最終依從藥物治療的目標[3]。將治療中所要用到的藥物為患者進行詳細的講解，并詢問患者有無過敏史；②住院中，根據(jù)患者性格的不同，選取有效且合適的治療方案，了解患者的興趣愛好，提升患者與患者之間的溝通以及生活行為，多增加一些有益的集體團結(jié)活動以及團隊心理方面治療活動。通過獎懲來鼓勵患者提升自我的信心，針對患者的心理方面可以采用支持性心理治療法以及認知行為療法來為患者進行心理開導，讓患者能夠勇于面對挫折并獨立思考問題并才有有效的方式進行解決；③針對基本治愈的患者進行出院前的基本健康教育指導，讓其能在出院后快速適應社會[4]。通過生活質(zhì)量、人際交往、婚戀生育以及工作學習等方面進行培訓指導。通過制定針對性且有效的健康教育和技能培訓策略，來改善患者的消極情緒，提升患者的社會適應人能夠力以及個人生存能力，從而實現(xiàn)患者出院后快速適應社會的目標[5]。并且，時刻叮囑患者定期到院進行復查，嚴格遵守醫(yī)囑按時服藥，緩解控制自己的病情，避免出現(xiàn)病情復發(fā)的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者接受不同的疾病健康教育模式后，兩組患者的服藥依從性、護理服務滿意度。根據(jù)自制問卷調(diào)查表進行調(diào)查，以滿分10 分為標準，10 分為非常滿意、8 分為滿意、5 分以下為不滿意，其中，滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）÷ 總例數(shù)×100%。藥物依從性采用Morisky 服藥依從性問卷進行調(diào)查[6]，量表滿分為8 分，6～7 分為部分依從、8 分為完全依從、＜6 分為不依從，依從性包括完全依從、部分依從、不依從，總依從性=（完全依從+部分依從）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 19.0 軟件進行兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者藥物依從性

通過兩組患者接受不同健康教育模式對比藥物依從情況，觀察組患者對于藥物的依從性明顯高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表1 所示。

表1 對比兩組患者藥物依從性[n(%)]

2.2 對比兩組患者的護理服務滿意度

通過兩組患者接受不同健康教育模式對比患者護理服務的滿意度，觀察組患者滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表2 所示。

表2 對比兩組患者的護理服務滿意度[n(%)]

3 討論

精神疾病，在臨床中屬于比較嚴重的疾病，此病不僅影響了患者自身的生活質(zhì)量同時影響了患者家屬以及朋友等，精神疾病的治療并不是一朝一夕的，需要長時間通過藥物治療來進行病情控制，導致整個家庭的經(jīng)濟狀況出現(xiàn)問題。在臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，精神疾病患者的病情屬于反復發(fā)作的，想要控住病情首先便是藥物治療，其次還需要對患者進行關于疾病的健康教育，提升患者對于疾病的認知以及對藥物依從性的認識并且，加強與患者家屬之間的溝通，增強三者之間的溝通橋梁[7]。

本文通過對比兩組患者接受不同方式的健康教育模式后對藥物的依從性以及患者對護理服務的滿意程度，觀察組患者經(jīng)過針對性的綜合性健康教育，不僅提升了患者對于藥物使用的依從性，并且拓展了患者對于精神疾病的知識面，讓患者對于藥物依從治療病情有了更深入的認知[8]。

綜上所述，精神病癥是一種病因未明的常見精神性疾病，該病多發(fā)于青壯年，臨床表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等方面障礙和精神活動不協(xié)調(diào)。該病嚴重損害患者的身心健康，給患者精神及心理帶來嚴重負擔，嚴重情況下還會產(chǎn)生幻覺、妄想甚至沖動行為。只有通過健康教育才能讓病人、家屬和醫(yī)生之間達成共識，形成治療聯(lián)盟，使病人和家屬對疾病建立科學的認知，增加家人對病人的支持和理解，提高病人在家中的述情和表達，消除病恥感，使病人掌握應對挫折和建立維護人際關系的方法，樹立自信，增加服藥治療依從性，減少復發(fā)，從而促進回歸社會。