潘玉星，李茁壯

（館陶縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 館陶）

0 引言

顱腦外傷是目前臨床中常見(jiàn)的疾病之一，是指發(fā)生在患者頭顱部位的損傷，其中以跌墜傷和撞上最為常見(jiàn)[1]。由于腦組織的特殊生理功能，因此，在臨床治療中，顱腦損傷患者的死亡率位居其他部位外傷的首位，因此，需在患者出現(xiàn)顱腦損傷后進(jìn)行及時(shí)有效的治療以及護(hù)理措施十分關(guān)鍵[2]。護(hù)理是顱腦損傷患者治療期間關(guān)鍵部分，需要護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及疾病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者在治療期間病情的變化作出一系列的護(hù)理措施，最大程度提高患者護(hù)理效果，改善臨床各項(xiàng)指標(biāo)[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院顱腦外傷患者采用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，旨在分析其臨床作用，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2018年12月收治的顱腦外傷患者60例，為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理措施，其中男性35例，女性25例，年齡35～78歲，平均（56.7±8.9）歲；另選取2019年1月至2019年12月收治的顱腦外傷患者60例，為觀察組，采用加強(qiáng)后的護(hù)理干預(yù)措施，其中男性34例，女性26例，年齡35～75歲，平均（56.5±8.7）歲；所有患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為顱腦外傷患者；研究開(kāi)始前，所有患者及家屬皆已知情本次實(shí)驗(yàn)，并在研究開(kāi)始前簽署意向書(shū)；兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即對(duì)患者采取急救護(hù)理措施；觀察組患者采取加強(qiáng)后的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需與患者積極溝通交流，了解患者出現(xiàn)不良心理情緒的具體原因，并通過(guò)與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病治療的信心，以便于幫助提升患者護(hù)理的配合度，提高治療效果；②病情監(jiān)護(hù)護(hù)理：將患者急救所需使用的物品準(zhǔn)備完全，保證急救相關(guān)物品處于可使用狀態(tài)，定期對(duì)其進(jìn)行消毒和更換[4]；定時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)異常需及時(shí)與醫(yī)師匯報(bào)；③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：定時(shí)幫助患者翻身，避免壓瘡；注意患者所處病房的消毒護(hù)理，并勤換患者病號(hào)、床單等物品；保持患者口腔以及呼吸道的清潔，避免出現(xiàn)肺部以及呼吸到感染，加重患者病情；在與患者用藥時(shí)，嚴(yán)禁患者私自加減藥物劑量，與患者及家屬講述關(guān)于藥物使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)按下床頭呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)理人員；④康復(fù)護(hù)理：觀察患者恢復(fù)情況，給予患者制定合適的康復(fù)訓(xùn)練，包括語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練等，幫助促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者分別護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)積分、護(hù)理效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。神經(jīng)功能缺損評(píng)分越低說(shuō)明患者恢復(fù)越好，運(yùn)動(dòng)積分越高說(shuō)明患者恢復(fù)越好；并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、呼吸道感染；護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：護(hù)理后患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)皆恢復(fù)正常，并未發(fā)生并發(fā)癥；有效：護(hù)理后患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)皆得到顯著改善，并未發(fā)生并發(fā)癥；無(wú)效：護(hù)理后患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)并為得到顯著改善，同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥；治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理效果

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)積分

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)積分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2 所示。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)積分對(duì)比（,分）

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)積分對(duì)比（,分）

2.3 分析兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者壓瘡、肺部感染、呼吸道感染總發(fā)生率10% 明顯低于對(duì)照組患者總發(fā)生率30%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

顱腦外傷是指顱腦部因?yàn)楦鞣N外傷因素，引起的頭皮、顱骨以及顱骨內(nèi)的腦組織受到損傷，顱腦損傷可分為軟組織（頭皮）損傷、顱骨損傷（骨折）和顱內(nèi)組織（腦血管和腦膜）損傷，但這三種損傷往往同時(shí)發(fā)生，顱腦外傷后引起腦干損傷，出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸循環(huán)發(fā)生障礙者非常嚴(yán)重，致殘率、死亡率非常高[6]。原發(fā)性的有腦震蕩、腦挫裂傷、顱骨骨折等，繼發(fā)性的是指外傷后的腦水腫、出血等引起的占位效應(yīng)，使正常的腦組織受到擠壓，導(dǎo)致的一系列損害。顱腦外傷一直具有高死亡率的特征，同時(shí)在患者治療以及恢復(fù)期間，由于長(zhǎng)期臥床等多種因素，容易影響患者治療效果，因此在顱腦外傷患者治療期間給予患者合理的護(hù)理措施十分關(guān)鍵[7]。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)加強(qiáng)部分環(huán)節(jié)的護(hù)理，使常規(guī)遵醫(yī)囑被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際的病情狀況為患者制定合適患者的護(hù)理方案，使護(hù)理方案更貼合病情[8]。并通過(guò)與患者講解治療成功案例等方式疏導(dǎo)患者不良心理情緒，提高患者對(duì)治療的信心，以便于幫助提升患者護(hù)理的配合度，提高治療效果。此外，為有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥從而影響患者康復(fù)，需通過(guò)協(xié)助患者翻身、按摩肌肉、更換體位、清理呼吸道以及口腔異物、勤換床單等方式幫助降低患者在院治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證患者治療安全；在為患者進(jìn)行肌肉按摩的同時(shí)也可幫助降低患者肌肉萎縮現(xiàn)象，有利于在后期對(duì)患者開(kāi)展肢體康復(fù)鍛煉[9]。在加強(qiáng)后的護(hù)理干預(yù)中，觀察患者恢復(fù)情況，給予患者制定合適的康復(fù)訓(xùn)練，觀察患者恢復(fù)情況選擇調(diào)整護(hù)理方案，可有利于促進(jìn)患者早日恢復(fù)身體各項(xiàng)功能[10]。

本次研究針對(duì)本院顱腦外傷患者采用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者與對(duì)照組患者之間護(hù)理效果對(duì)比差異顯著（P＜0.05），可見(jiàn)，在顱腦外傷患者的護(hù)理中應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)模式更有利于提高患者護(hù)理效果；觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)積分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），可見(jiàn)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，提高運(yùn)動(dòng)積分；觀察組患者與對(duì)照組患者并發(fā)癥之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），由此證明，在加強(qiáng)后的護(hù)理模式中，由于對(duì)患者進(jìn)行了多方面的干預(yù)護(hù)理，最大程度的降低了患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，保證患者治療安全。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷患者采用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，相較于常規(guī)護(hù)理模式更具有優(yōu)勢(shì)，值得臨床廣泛推廣。