許紅芳，姚紅梅，王金，劉學(xué)嬌

(張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215633)

小兒腹瀉誘因較多[1]，如喂養(yǎng)不當(dāng)、呼吸道以外的感染等，患兒有時(shí)伴有腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀[2]，臨床表現(xiàn)為便數(shù)增多，每天大便可達(dá)5次以上，大便性狀發(fā)生改變[3]。同時(shí)，患兒可能發(fā)生酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等[4-5]，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成昏迷、休克，甚至可能有生命危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[6]。循證護(hù)理基于患兒的基本病情制定合理的護(hù)理方案，再與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，不僅可以減輕患兒的疼痛[9]，而且可以縮短患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間，具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2月至2020年4月本院兒科門診收治的腹瀉患兒150例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各75例，對照組男36例，女39例，年齡5個(gè)月～3.5歲，平均(1.78±0.58)歲，病程1～3d，平均(1.78±0.44)d，大便次數(shù)4～9次/d，平均(6.29±1.25)次/d；觀察組男38例，女37例，年齡6個(gè)月～3歲，平均(1.82±0.55)歲，病程2～4d，平均(1.76±0.47)d，大便次數(shù)3～8次/d，平均(6.18±1.16)次/d。兩組患兒的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組

對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患兒病情，定時(shí)測量患兒體溫，詳細(xì)記錄患兒的進(jìn)出水量、大便次數(shù)及大便量，及時(shí)給患兒補(bǔ)充水分。

1.2.2觀察組

(1)建立全面高效的護(hù)理方案：護(hù)理人員可查找既往患兒病例，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和利用網(wǎng)絡(luò)資源對患兒進(jìn)行高效的護(hù)理，認(rèn)真檢查患兒的情況，對于患兒可能出現(xiàn)的問題，如疼痛、發(fā)熱等問題及時(shí)處理、合理解決。(2)護(hù)士要時(shí)刻注意患兒精神狀態(tài)和臨床表現(xiàn)，如皮膚彈性大小、眼眶是否凹陷和尿量的多少，在補(bǔ)充水分后，患兒脫水癥狀要時(shí)刻觀察記錄[8]，根據(jù)出現(xiàn)的情況及時(shí)處理。注意觀察患兒大便情況，如大便次數(shù)、形狀、顏色和大便量，發(fā)現(xiàn)異樣后告知醫(yī)生及時(shí)處理[7]。(3)護(hù)理人員要根據(jù)情況嚴(yán)格控制患兒的飲食：不到兩周歲的患兒，建議給予母乳喂養(yǎng)。對于腹瀉次數(shù)少的患兒，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患兒情況進(jìn)食，生冷食物要避免食用。(4)護(hù)理人員要細(xì)心護(hù)理患兒臀部，多數(shù)患兒的大便頻繁，皮膚容易發(fā)紅，嚴(yán)重的患兒會(huì)發(fā)生潰爛。因此，使用溫水對患兒臀部進(jìn)行清洗，擦干后將滑石粉均涂在尿布上，增強(qiáng)尿布的吸水性。

1.2.3中醫(yī)護(hù)理

患兒腹部按摩：用拇指的指腹輕柔按摩患兒腹部，需認(rèn)真按摩中脘、神闕、天樞等穴位,經(jīng)絡(luò)上的“氣口”稱為穴位，它是經(jīng)氣反應(yīng)最集中的部位[8]，為更好地對患兒進(jìn)行護(hù)理需選擇正確的穴位，每次按摩其中的兩到三個(gè)穴位，每次按摩10min，早晚各按摩1次[9]，連續(xù)按摩3d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒呼吸道感染情況；對比兩組患兒和家屬對護(hù)理的滿意評(píng)分，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意(80～100)分、比較滿意(60～80)分、不滿意評(píng)分(0～60)分，滿意度=(非常滿意的例數(shù)+比較滿意的例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床指標(biāo)對比

觀察組患兒的退熱時(shí)間、停止腹瀉時(shí)間以及消吐時(shí)間均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對比

2.2 兩組患兒感染發(fā)生率對比

觀察組患兒消化道、上呼吸道、下呼吸道感染率以及總感染率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒感染發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

常規(guī)的護(hù)理方法多數(shù)通過護(hù)理手冊對患兒進(jìn)行護(hù)理，專業(yè)性很差，小于兩周歲的患兒自我控制能力低，在一定程度上嚴(yán)重影響患兒腹瀉的護(hù)理效果，從而影響患兒病情恢復(fù)，若處理不當(dāng)易引起并發(fā)癥。

中醫(yī)護(hù)理為患兒制定了適合個(gè)體的護(hù)理方式和內(nèi)容，對患兒進(jìn)行穴位按摩和保暖，穴位是經(jīng)絡(luò)上的“氣口”，也是經(jīng)氣反應(yīng)最集中的部位[10]，通過按摩患兒腹部的中脘、神闕、天樞、丹田、肚角等穴位，可以促進(jìn)患兒的消化吸收，縮短患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間。循證護(hù)理在很多方面都有很大的優(yōu)勢，如可幫助護(hù)理人員快速獲取信息、掌握護(hù)理知識(shí)技能并能靈活應(yīng)用，能夠針對常見的小兒腹瀉癥狀采用靈活對策。而循證聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理可以幫助護(hù)理人員及時(shí)了解和觀察患兒病情，通過對患兒腹部穴位的按摩，可減輕患兒疼痛，能夠科學(xué)有效地?cái)M定康復(fù)計(jì)劃，從而促進(jìn)患兒康復(fù)。

本文結(jié)果顯示，循證結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的患兒的退熱時(shí)間、停止腹瀉時(shí)間和消吐時(shí)間均少于對照組，因?yàn)檠C聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理可以提高護(hù)理工作的科學(xué)性、高效性，縮短患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間；觀察組消化道感染率、上呼吸道感染率、下呼吸道感染率均低于對照組，表明循證結(jié)合中醫(yī)護(hù)理降低患兒感染率，循證護(hù)理可以根據(jù)患兒的具體情況制定完善的護(hù)理措施，更好地幫助患兒恢復(fù)；觀察組家屬的護(hù)理滿意度高于對照組，提示循證護(hù)理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理可以提高護(hù)理水平和質(zhì)量。

綜上所述，循證聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理可以提高護(hù)理工作的科學(xué)性、高效性，該護(hù)理模式相比以往的護(hù)理模式，對護(hù)理操作要求更加規(guī)范，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，提升了患兒家屬對護(hù)理的滿意度，對患兒病情恢復(fù)有重要意義。