劉懌，解韜

（1. 廣東工業(yè)大學(xué)藝術(shù)與設(shè)計(jì)學(xué)院，廣東廣州 510090；2. 廣東省社會(huì)科學(xué)院國(guó)際問(wèn)題研究所，廣東廣州 510050）

一、引言

隨著人口出生率降低、老年人健康水平提升和壽命延長(zhǎng)，全球正在快速跨入不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)，原居安老（ageing in place） 理念成為目前世界各國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的主流共識(shí)與策略。原居安老最早在20 世紀(jì)50 年代末期由北歐國(guó)家提出并逐漸得到廣泛響應(yīng)。特別是瑞典和挪威在19 世紀(jì)末實(shí)現(xiàn)工業(yè)化之后不久就步入老齡社會(huì)。大規(guī)模建設(shè)獨(dú)立的養(yǎng)老建筑所帶來(lái)的問(wèn)題日益凸顯，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式使得很多老年人被迫進(jìn)入陌生的居住環(huán)境和社交環(huán)境，在生理和心理層面都大大降低了他們自主自尊和擁有隱私的原有生活品質(zhì)（司馬蕾，2014）。原居安老為這一問(wèn)題的解決提供了一種新的思路。其核心是通過(guò)提供及時(shí)到位的適老化照護(hù)服務(wù)和對(duì)居家環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化提升，讓老年人能夠?qū)崿F(xiàn)盡可能長(zhǎng)久地在自己熟悉的生活環(huán)境中安全、獨(dú)立、舒適地居住的愿望，并盡量減少來(lái)自外界的持續(xù)性援助需要，從而提高晚年生活和生命質(zhì)量（Carnemolla et al.，2016）。數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)老年人80%的活動(dòng)都是在家中進(jìn)行的，良好的居家環(huán)境可以直接提升他們?cè)谌粘Ｉ钪械男袆?dòng)積極性以及參與家庭互動(dòng)的熱情（Horgas et al.，1998）。居家環(huán)境適老化改造正是以一種相對(duì)方便、經(jīng)濟(jì)的方式改善居家的無(wú)障礙程度，降低老年人及其照護(hù)者在日常生活中受傷的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)居住者的自信和健康（Bridge et al.，2008）。在充分評(píng)估老年人整體狀況的基礎(chǔ)上，適老化改造的實(shí)施內(nèi)容包括：改變住宅結(jié)構(gòu)，如擴(kuò)大門(mén)道門(mén)寬、增加坡道以滿(mǎn)足輪椅的使用、提升空間可達(dá)性等；對(duì)住宅內(nèi)外院落、餐廚、衛(wèi)浴空間的改進(jìn)以及對(duì)升降設(shè)備、欄桿和扶手、防滑設(shè)施、照明系統(tǒng)等適老化家具和輔助設(shè)備的置換和安裝。

二、澳大利亞社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概況

和中國(guó)相似，澳大利亞也是人口老齡化嚴(yán)重的國(guó)家。其人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2017 年，澳大利亞65 歲及以上老年人口達(dá)到380 萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?5%，這個(gè)比例預(yù)計(jì)到2066 年將上升到介于21%～23%之間（Australian Bureau of Statistics，2017）。為應(yīng)對(duì)人口老齡化，澳大利亞早在20 世紀(jì)80 年代就開(kāi)啟了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化改革，建立起較為完善的社會(huì)支持體系（曹侃華，2017）。1986 年，澳大利亞政府發(fā)布的“家庭和社區(qū)照護(hù)服務(wù)計(jì)劃”（Home and Community Care Services，HACC） 就發(fā)出了“去機(jī)構(gòu)化”的信號(hào)，將公共財(cái)政資金逐漸從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)傾斜，通過(guò)幫助老年人提升現(xiàn)有居所的適老化程度來(lái)增強(qiáng)他們?cè)影怖系哪芰?，體現(xiàn)了鼓勵(lì)老年人從選擇正式照護(hù)（機(jī)構(gòu)養(yǎng)老/居家專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)）過(guò)渡到非正式照護(hù)（親人/朋友/臨時(shí)護(hù)工或義工照護(hù)），再慢慢實(shí)現(xiàn)自我照護(hù)的政策導(dǎo)向。

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，現(xiàn)在澳大利亞有90%的65 歲及以上老年人選擇居家養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也形成多層級(jí)、多類(lèi)型的體系架構(gòu)（Australian Institute of Health and Welfare,2018）。目前它的居家環(huán)境適老化改造服務(wù)主要依托于兩個(gè)核心項(xiàng)目：“聯(lián)邦居家養(yǎng)老支持計(jì)劃” （Commonwealth Home Support Programme，CHSP） 和“家庭照護(hù)服務(wù)包” （Home Care Package，HCP）。這兩個(gè)項(xiàng)目都采用服務(wù)分級(jí)設(shè)計(jì)，對(duì)應(yīng)不同情況的老年對(duì)象，服務(wù)流程統(tǒng)一由“我的老年照護(hù)”（My Aged Care） 系統(tǒng)進(jìn)行管理，在法律層面則依托《1997 年老年護(hù)理法》等來(lái)保障政策的公平和有效實(shí)施。澳大利亞社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策發(fā)展概況如表1 所示?！奥?lián)邦居家養(yǎng)老支持計(jì)劃”主要提供入門(mén)級(jí)的居家照護(hù)服務(wù)，其初衷是高效利用政府撥款，給予更多老年人以少量的必要性幫助，讓他們實(shí)現(xiàn)原居安老。申請(qǐng)這類(lèi)服務(wù)的老年人一般擁有較好的健康狀況。他們根據(jù)自身需要可以申請(qǐng)到1～2 項(xiàng)基礎(chǔ)級(jí)別的服務(wù)。這種“菜單式”服務(wù)包括以下幾類(lèi)：基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；個(gè)人照料服務(wù)，包括日托、個(gè)人梳洗和送餐等；家政服務(wù)；精神慰藉服務(wù)，包括陪聊、陪同讀書(shū)等；出行服務(wù)，包括陪同就醫(yī)和陪同參與社區(qū)活動(dòng)等。居家環(huán)境維護(hù)和較簡(jiǎn)單的居家環(huán)境改造項(xiàng)目亦包含于其中。身體較為虛弱的老年人如果需要組合性的照護(hù)服務(wù)，則需要申請(qǐng)“家庭照護(hù)服務(wù)包”。它根據(jù)不同照護(hù)需求，提供四個(gè)層級(jí)的服務(wù)套餐，包括：基礎(chǔ)性照護(hù)、低級(jí)別照護(hù)、中級(jí)別照護(hù)、高級(jí)別照護(hù)。較為復(fù)雜的居家環(huán)境改造特別是涉及房屋結(jié)構(gòu)變更等的改造，均需要通過(guò)這一渠道來(lái)申請(qǐng)。

表1 澳大利亞社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策發(fā)展概況

澳大利亞政府用于支持社區(qū)居家照護(hù)的費(fèi)用逐年增長(zhǎng)，2015 年到2019 年四年間，從43億澳元增長(zhǎng)到59 億澳元。截至2019 年：進(jìn)入“聯(lián)邦居家養(yǎng)老支持計(jì)劃”（CHSP） 的老年用戶(hù)是82.63 萬(wàn)人，相當(dāng)于每1 000 名老年人中有200.3 人接受了該服務(wù)項(xiàng)目；13.15 萬(wàn)名老年用戶(hù)得到“家庭照護(hù)服務(wù)包” （HCP） 的資助，即每1 000 名老年人中有31.9 名受益（Productivity Commission of Australian Government，2016，2020）。老年人能夠獲得的服務(wù)補(bǔ)貼和個(gè)人支付比例由其收入水平和選擇的服務(wù)類(lèi)型決定。如果接受的是CHSP，則大部分費(fèi)用由政府資助；如果選擇的是HCP，則按規(guī)定，每一項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)不能超過(guò)其個(gè)人基本養(yǎng)老金的17.5%。承擔(dān)不起服務(wù)費(fèi)用的老年人還可以向政府申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)困難補(bǔ)助以獲得及時(shí)的救助。具體服務(wù)費(fèi)用，老年人可通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)站的費(fèi)用估算器或養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)絡(luò)中心人員獲得（劉臘梅 等，2017）。值得一提的是，澳大利亞政府同時(shí)也給老年人的照護(hù)者（大多情況下是其家人） 發(fā)放補(bǔ)貼，從經(jīng)濟(jì)上減輕他們的日常照護(hù)壓力。在社會(huì)分工方面，政府不僅主導(dǎo)制定政策和法規(guī)、提供資金支持以及制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核并進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中。承擔(dān)具體服務(wù)的組織大多來(lái)自以下機(jī)構(gòu)：由教會(huì)創(chuàng)辦的機(jī)構(gòu)、非營(yíng)利性民間組織創(chuàng)辦的機(jī)構(gòu)、由企業(yè)創(chuàng)辦的機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)都須經(jīng)政府有關(guān)部門(mén)的專(zhuān)業(yè)評(píng)估并取得認(rèn)證后才能獲得經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼并開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。民間組織和社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)，既分擔(dān)了政府組織的工作壓力，也有利于在良性競(jìng)爭(zhēng)中提升服務(wù)質(zhì)量，有效擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，通過(guò)大力扶持居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，不僅可以幫助老年人實(shí)現(xiàn)原居安老，也有利于大大降低社會(huì)公共衛(wèi)生開(kāi)支和家庭成員的照料成本，從而更有效地促進(jìn)以居家養(yǎng)老為重心、社區(qū)服務(wù)為依托的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展。為了比較接受居家環(huán)境適老化改造前后的效果，悉尼新南威爾士大學(xué)Carnemolla 博士和Bridge 教授（2019） 以澳大利亞157 名平均年齡為72 歲的高齡失能老年人為樣本，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和多項(xiàng)數(shù)據(jù)采集的方式，對(duì)這些老人接受過(guò)的適老化改造類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較研究。結(jié)果表明，環(huán)境改造后，這些老人的自理能力、安全感和生活自信心都有了顯著提升，照護(hù)者每周需要給予老人的照顧時(shí)間減少了42%（見(jiàn)圖1、圖2）。

圖1 高齡失能老年人實(shí)施居家環(huán)境適老化改造的主要類(lèi)型統(tǒng)計(jì)（單位：人）

圖2 居家環(huán)境適老化改造前后照護(hù)時(shí)間對(duì)比

三、澳大利亞居家環(huán)境適老化改造的需求及服務(wù)流程

數(shù)據(jù)顯示，2016 年，澳大利亞65 歲及以上老年人的住房擁有率為76% （Australian Bureau of Statistics，2017）。雖然這一數(shù)據(jù)和十年前相比少了三個(gè)百分點(diǎn)，但總體上這個(gè)比例已經(jīng)相當(dāng)高了。在身體狀況良好的情況下，很多老年人會(huì)傾向于選擇一直居住在熟悉的社區(qū)和自己所擁有的住房?jī)?nèi)，與家人朋友共享天倫，而非提前搬進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者退休村①澳大利亞《1986 年退休村法》指出：“退休村是一種養(yǎng)老社區(qū)，居民為年齡在55 歲及以上并從全職工作中退休的人（或是這些人的配偶/伴侶）?！蓖诵荽寰用窨少?gòu)買(mǎi)或租賃里面的公寓，社區(qū)里面的各種娛樂(lè)活動(dòng)和服務(wù)設(shè)施都向社區(qū)內(nèi)居民開(kāi)放，營(yíng)造一種老年群體共同生活的氛圍。社區(qū)同時(shí)向老人提供滿(mǎn)足不同需求的收費(fèi)護(hù)理套餐。一些非營(yíng)利機(jī)構(gòu)或教會(huì)團(tuán)體，則會(huì)針對(duì)里面生活較貧困老人給予一些慈善補(bǔ)貼，但這并不同于聯(lián)邦政府的居家照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼。。另外，多代人一起生活的模式近些年在澳大利亞也變得越來(lái)越普遍。新南威爾士大學(xué)城市未來(lái)研究中心的研究成果顯示，五分之一的澳大利亞人正處于多代（兩代或者三代） 共同生活的家庭中，如果再算上和其他親屬一起居住的家庭，這一數(shù)字甚至達(dá)到四分之一（UNSW City Futures Research Centre，2020）。雖然造成這一現(xiàn)象的原因是，現(xiàn)在澳洲的住房支付壓力在持續(xù)增大，年輕一代有很多人無(wú)力離開(kāi)父母的房子；但它的好處也是顯而易見(jiàn)的——很多老年人在日常生活中因此獲得了親人的陪伴和照護(hù)，在身體狀況沒(méi)有虛弱到不得不住進(jìn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的情況下，可以一直居家享受家庭生活。而當(dāng)老人在日常起居中逐漸意識(shí)到出現(xiàn)能力匹配障礙，特別是在家中因?yàn)槟撤N安全隱患而導(dǎo)致受傷時(shí)，他們和家人就會(huì)到政府的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)尋求幫助。政策層面提供的有力支持，使得人們?cè)敢膺x擇原居安老，這恰恰又契合了政府大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的初衷。

從開(kāi)始申請(qǐng)到服務(wù)結(jié)束，澳大利亞衛(wèi)生部官網(wǎng)和“我的老年照護(hù)”網(wǎng)站都提供了清晰的服務(wù)流程指引，政府每年也會(huì)舉行多方聽(tīng)證會(huì)，對(duì)流程細(xì)節(jié)進(jìn)行持續(xù)修訂和優(yōu)化。澳大利亞居家環(huán)境適老化改造的基本流程如表2 所示。

表2 澳大利亞居家環(huán)境適老化改造的基本流程

四、澳大利亞居家環(huán)境適老化改造服務(wù)體系的主要特點(diǎn)

（一） 深入細(xì)致的入戶(hù)評(píng)估為改造提供重要依據(jù)

在實(shí)施居家環(huán)境改造工程之前，老年用戶(hù)需要配合專(zhuān)業(yè)的入戶(hù)評(píng)估流程來(lái)獲得對(duì)應(yīng)的服務(wù)。入戶(hù)評(píng)估一般由職業(yè)治療師①職業(yè)治療師在澳大利亞是擁有執(zhí)業(yè)許可資格的專(zhuān)業(yè)人員，他們通過(guò)評(píng)估、面談等途徑，了解服務(wù)對(duì)象生理、心理及社會(huì)三方面的功能，然后運(yùn)用一連串“有目的性的干預(yù)措施”以及借助輔具讓用戶(hù)操作并從中學(xué)習(xí)、加強(qiáng)和改善各種生活技能匹配、社會(huì)環(huán)境參與和心態(tài)康復(fù)，幫助他們獲得最大限度的獨(dú)立生活能力。職業(yè)治療師提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)主要有：醫(yī)療院所、學(xué)校、私人診所、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)（如社區(qū)復(fù)健中心）、老人安養(yǎng)機(jī)構(gòu)、提供居家服務(wù)的護(hù)理之家等。（Occupational Therapists，OT） 主導(dǎo)進(jìn)行，他們來(lái)自政府所管理和負(fù)責(zé)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)。評(píng)估在老人的常住環(huán)境中進(jìn)行，并會(huì)預(yù)先告知他們基本的操作方法以獲得認(rèn)可。職業(yè)治療師往往采用積極的和具有同理心的對(duì)話(huà)方式與老人（及其照護(hù)者） 建立融洽的關(guān)系，鼓勵(lì)和引導(dǎo)他們講述“故事”，即平日生活起居習(xí)慣和遇到的障礙，同時(shí)結(jié)合細(xì)心的觀(guān)察來(lái)判斷老人在這個(gè)環(huán)境中所具備的獨(dú)立生活能力，并敏銳地發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。對(duì)于較復(fù)雜的改造需求，評(píng)估則會(huì)由多方專(zhuān)業(yè)人員比如結(jié)構(gòu)師、建筑師、社區(qū)護(hù)士等參與，并通過(guò)視頻會(huì)議、多學(xué)科咨詢(xún)以及后續(xù)訪(fǎng)問(wèn)等方式來(lái)完成。除了現(xiàn)場(chǎng)交談、實(shí)地勘測(cè)和直觀(guān)觀(guān)察，評(píng)估者也會(huì)借助巴特爾日常生活活動(dòng)指數(shù)②該評(píng)估工具對(duì)老年人十項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，選擇最接近其當(dāng)前實(shí)際可達(dá)到的能力水平評(píng)分點(diǎn)，得分越高表示獨(dú)立能力越強(qiáng)。這些能力包括飲食、洗澡、穿衣、如廁、起坐、上下樓梯、空間走動(dòng)等方面的能力?？捎衫夏耆嘶蚴煜で闆r的照顧者（一般是家人或親屬） 提供信息。（Barthel Index of Activities of Daily Living） 等不同的評(píng)估工具來(lái)進(jìn)一步掌握用戶(hù)情況。

作為實(shí)施改造的重要依據(jù)，所有評(píng)估信息將被記錄在一份標(biāo)準(zhǔn)模板中，并由評(píng)估師與用戶(hù)在現(xiàn)場(chǎng)一起完成資助支持計(jì)劃報(bào)告的定稿。記錄要能夠準(zhǔn)確反映用戶(hù)使用環(huán)境的特點(diǎn)和能力、功能匹配困難點(diǎn)以及最能滿(mǎn)足其需求的支持建議，同時(shí)要易于閱讀和理解，以便更好地幫助建造人員準(zhǔn)確高效地完成居家環(huán)境改造工程。

入戶(hù)評(píng)估流程的重要性體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：確保每位老年人都能夠公平合理地獲得服務(wù)；通過(guò)對(duì)老年用戶(hù)的健康現(xiàn)狀、心理狀態(tài)、被照護(hù)情況、起居習(xí)慣、興趣愛(ài)好、環(huán)境偏好、環(huán)境使用功能障礙等方面進(jìn)行全方位觀(guān)察和深入了解，確保為老人所作出的適老化改造建議是基于事實(shí)而有的放矢的；讓老年用戶(hù)及其照護(hù)者一起參與到評(píng)估和改造的溝通過(guò)程，尊重和重視他們的主觀(guān)意愿，這將有利于實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量且令客戶(hù)滿(mǎn)意的服務(wù)。

（二） 嚴(yán)格規(guī)范的服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)準(zhǔn)入提高專(zhuān)業(yè)保障水平

一般情況下，要成為政府認(rèn)證的服務(wù)供應(yīng)商首先需要提出申請(qǐng)，主管部門(mén)將依據(jù)《1997年老年護(hù)理法》和《老年護(hù)理質(zhì)量和安全委員會(huì)法案》對(duì)其進(jìn)行資質(zhì)評(píng)估。申請(qǐng)居家環(huán)境改造的建造商必須是一家法人機(jī)構(gòu)，能夠充分認(rèn)識(shí)并理解作為服務(wù)提供者的權(quán)利和義務(wù)以及相關(guān)的操作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，而且實(shí)施改造的主干人員須在適老化改造方面富有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)過(guò)政府的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)認(rèn)定。認(rèn)證通過(guò)后，政府會(huì)定期預(yù)撥經(jīng)費(fèi)給服務(wù)機(jī)構(gòu)，由他們自行對(duì)每一次的改造費(fèi)用進(jìn)行收支管理。這些機(jī)構(gòu)必須建立健全的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，以保證資金的健康運(yùn)作和接受審計(jì)。而政府每年也會(huì)通過(guò)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和審核結(jié)果來(lái)決定是否繼續(xù)給予該機(jī)構(gòu)撥款。

從政府管理的角度來(lái)看，制定嚴(yán)格而規(guī)范的服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制，能夠很好地規(guī)避很多不符合專(zhuān)業(yè)資格要求的公司，將質(zhì)量把控和財(cái)政撥款掛鉤，從而逐步提高居家環(huán)境改造的服務(wù)水平；從老年人的角度來(lái)看，服務(wù)商的專(zhuān)業(yè)和信譽(yù)能有效減輕他們的顧慮和壓力，從而提高他們對(duì)所接受服務(wù)的信任和信心；從服務(wù)商的角度來(lái)看，申請(qǐng)進(jìn)入政府的居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，能讓他們?cè)谶m老化改造領(lǐng)域不斷提升專(zhuān)業(yè)水平和被認(rèn)可度，在保持和擴(kuò)大業(yè)務(wù)量、發(fā)展企業(yè)方面也有利于形成一種良性運(yùn)作。

（三） 以用戶(hù)參與為導(dǎo)向?qū)崿F(xiàn)個(gè)性化環(huán)境改造

澳大利亞的居家適老化改造倡導(dǎo)“與老年人一起工作”而不是“為老年人工作”，在各類(lèi)文件中都明確提出，要致力于提供“以用戶(hù)為導(dǎo)向”的服務(wù)。因此，其居家適老化改造在流程設(shè)計(jì)中十分重視老年人的想法和參與度，尊重老年人的個(gè)人需求以及對(duì)改造的愿景，確保改造工程能真實(shí)解決每個(gè)服務(wù)對(duì)象的特定問(wèn)題，突出個(gè)體而非統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化操作。職業(yè)治療師也會(huì)借助工具來(lái)收集用戶(hù)個(gè)體的“自我評(píng)估”信息。例如，“跌倒”是老年人在家中受傷甚至死亡的首要原因，三分之一的老年人都曾經(jīng)有過(guò)跌倒經(jīng)歷。由悉尼大學(xué)Lynette Mackenzie 教授開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的“家庭跌倒和事故篩查工具” （The Home Falls and Accidents Screening Tool，HOMEFAST） 可以用來(lái)識(shí)別和評(píng)估居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并提供量身定制的解決方案。這款工具的專(zhuān)業(yè)版提供給職業(yè)治療師使用，而自我評(píng)估版則是為老年用戶(hù)而設(shè)計(jì)。自我評(píng)估版篩查工具采用簡(jiǎn)單而直接的方式，即通過(guò)回答與跌倒相關(guān)的25 種最常見(jiàn)居家風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)問(wèn)題，來(lái)幫助老年人快速識(shí)別出自己所熟悉的生活環(huán)境中存在的種種安全隱患。比如：家中的地墊、地磚等是否采用防滑材料，它們?cè)谀男┛臻g中被使用；通道和功能區(qū)之間的可達(dá)性如何，有無(wú)高低落差或者出現(xiàn)障礙物；等等。老年人通過(guò)這項(xiàng)評(píng)估，得以更準(zhǔn)確地確定家中需要改造的位置和細(xì)節(jié)，從而在與評(píng)估師和改造人員進(jìn)行溝通時(shí)能夠掌握更多的主動(dòng)性。而在選擇和確定改造環(huán)節(jié)時(shí)，除了評(píng)估師推薦，用戶(hù)也可以通過(guò)“我的老年照護(hù)”系統(tǒng)，查看所有認(rèn)證改造機(jī)構(gòu)的詳細(xì)資料。通常它們的服務(wù)權(quán)限、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)反饋是被特別關(guān)注的部分。通過(guò)直接咨詢(xún)和反復(fù)比較，幫助用戶(hù)最終決定使用哪一家機(jī)構(gòu)的改造服務(wù)。自2015 年7 月開(kāi)始，聯(lián)邦政府基于“以客戶(hù)需求為導(dǎo)向”的服務(wù)理念，賦予使用HCP 服務(wù)的老年人及其家屬更多的權(quán)利來(lái)選擇服務(wù)項(xiàng)目。他們可以根據(jù)可支配的政府補(bǔ)助額度，在充分了解項(xiàng)目?jī)?nèi)容和費(fèi)用后，得到一份有具體服務(wù)細(xì)節(jié)及費(fèi)用的護(hù)理計(jì)劃，服務(wù)機(jī)構(gòu)每月將費(fèi)用賬單寄給老年人或其家屬。對(duì)于其中超出政策補(bǔ)貼的部分則由用戶(hù)自行承擔(dān)，從而保證老年人既可以最大限度地利用可支配的資源，又可以得到更透明的服務(wù)。當(dāng)改造完成，用戶(hù)如對(duì)改造結(jié)果和服務(wù)質(zhì)量存在異議，“老年照護(hù)質(zhì)量和安全委員會(huì)”（Aged Care Quality and Safety Commission） 是他們進(jìn)行投訴并得到反饋的有效渠道。

由此可見(jiàn)，用戶(hù)在整個(gè)流程中并非被動(dòng)地接受服務(wù)，而是始終享有知情權(quán)和發(fā)言權(quán)，全程參與其中且能得到清晰的指引。這樣便保證了他們所接受的居家環(huán)境改造能夠切實(shí)符合自身的需求和利益。

（四） 全面的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)把控確保服務(wù)的良性循環(huán)

為了更好地保障居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施和維護(hù)用戶(hù)權(quán)益，澳大利亞衛(wèi)生部于2020 年1 月1日正式將老年照護(hù)監(jiān)管職能移交給“老年照護(hù)質(zhì)量和安全委員會(huì)”。而用于監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量的新修訂版《老年照護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》也已于2019 年7 月1 日頒布實(shí)施。新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)從以下八個(gè)方面對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1） 用戶(hù)尊嚴(yán)與知情權(quán)；（2） 持續(xù)的溝通、評(píng)估和規(guī)劃；（3） 提供合適的服務(wù)；（4） 日常生活服務(wù)對(duì)用戶(hù)獨(dú)立能力的支持；（5） 工作環(huán)境；（6） 意見(jiàn)反饋和投訴；（7） 人力資源；（8） 組織和管理（見(jiàn)圖3）。它涉及用戶(hù)權(quán)益的各個(gè)方面，為服務(wù)商提供了非常清晰的操作指南和評(píng)價(jià)框架，同時(shí)明確闡釋了每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)意圖，規(guī)定了合乎要求的老年照護(hù)質(zhì)量應(yīng)該是什么樣的，并對(duì)如何通過(guò)關(guān)鍵性資源去實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果給予指導(dǎo)。當(dāng)服務(wù)結(jié)束，服務(wù)機(jī)構(gòu)需要參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評(píng)估并完成質(zhì)量報(bào)告，隨后交由同行審核，以確保準(zhǔn)確性和公正性，再由老年用戶(hù)及其家人從使用者角度對(duì)服務(wù)體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。每年官方會(huì)統(tǒng)計(jì)用戶(hù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)并制作成“消費(fèi)者體驗(yàn)報(bào)告”供其他人下載參考。而“質(zhì)量和安全委員會(huì)”將完成最后的監(jiān)督，通過(guò)注冊(cè)質(zhì)量評(píng)估師對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并決定下一年是否維持對(duì)該機(jī)構(gòu)的服務(wù)認(rèn)證和撥款。所有績(jī)效信息的季度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，都可以在“質(zhì)量和安全委員會(huì)”網(wǎng)頁(yè)上查看。

圖3 新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)八項(xiàng)內(nèi)容

這種由“服務(wù)機(jī)構(gòu)-同行-用戶(hù)-官方部門(mén)”多層級(jí)把控質(zhì)量的嚴(yán)格機(jī)制，為聯(lián)邦政府不斷改進(jìn)居家照護(hù)服務(wù)和制定新發(fā)展策略提供了積極的反饋和重要參考。持續(xù)性的績(jī)效審查和理念更新，敦促服務(wù)商在實(shí)踐中不斷反思和改進(jìn)，他們所提供的服務(wù)事實(shí)上已經(jīng)大大高于官方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)出整個(gè)社會(huì)對(duì)老年用戶(hù)的真正關(guān)懷和負(fù)責(zé)任態(tài)度。

（五） 輔助技術(shù)的發(fā)展和推廣助力老年人獨(dú)立生活質(zhì)量的提升

輔助技術(shù)是幫助老年人獨(dú)立、安全生活的重要手段，盡管目前澳大利亞居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中暫時(shí)還沒(méi)有特別針對(duì)這方面的單一資助渠道，但聯(lián)邦政府還是相當(dāng)重視輔助技術(shù)的開(kāi)發(fā)和在社區(qū)居家環(huán)境中的推廣，扶持該領(lǐng)域市場(chǎng)化培育從而形成產(chǎn)業(yè)鏈。比如“澳大利亞獨(dú)立生活中心”（Independent Living Centre Australia，ILCA） 就是一個(gè)與政府合作，一起推動(dòng)輔助技術(shù)政策和系統(tǒng)創(chuàng)新的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。它為各州眾多為倡導(dǎo)獨(dú)立生活而研發(fā)設(shè)計(jì)輔助產(chǎn)品的企業(yè)搭建了一個(gè)集體展示和交流的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在技術(shù)開(kāi)發(fā)和資源共享方面開(kāi)展合作和培訓(xùn)，同時(shí)向政府和相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)決策者提供獨(dú)立的、無(wú)商業(yè)利益傾向且具有可行性的信息和建議，為使輔助技術(shù)在澳大利亞社區(qū)得到更廣泛使用以及推廣無(wú)障礙生活環(huán)境而努力。老年人、殘障人士等目標(biāo)用戶(hù)都可以在這個(gè)平臺(tái)學(xué)習(xí)到各種輔助技術(shù)的使用知識(shí)，直觀(guān)地了解到有助于提升獨(dú)立生活能力的新產(chǎn)品，并結(jié)合自身情況考慮是否在居家環(huán)境中使用。

五、啟示與思考

中國(guó)是世界上老年人口最多且增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家，預(yù)計(jì)到2050 年，我國(guó)65 歲及以上老年人口將達(dá)到4.8 億人，并進(jìn)入深度老齡化、超老齡化階段。這意味著，在應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題上，我國(guó)即將面臨重大挑戰(zhàn)。目前我國(guó)實(shí)行居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系，有些地方政府也確立了“9064”（居家養(yǎng)老占90%，社區(qū)養(yǎng)老占6%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占4%） 或者“9073”（居家養(yǎng)老占90%，社區(qū)養(yǎng)老占7%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占3%） 的養(yǎng)老政策目標(biāo)。由此，對(duì)老年人的現(xiàn)有住所進(jìn)行適老化改造，為他們創(chuàng)造更好的原居安老條件，應(yīng)是當(dāng)下中國(guó)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)、民生和健康老齡化并行發(fā)展的合理舉措和有效策略。近年來(lái)，我國(guó)政府陸續(xù)印發(fā)了一系列應(yīng)對(duì)人口老齡化政策文件，如中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》 （2019 年）、《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》 （2019 年） 等，其中“實(shí)施和推進(jìn)社區(qū)和居家適老化改造”這一內(nèi)容均被明確列出。2020 年7 月，民政部等九部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》，更是標(biāo)志著這一重要民生問(wèn)題即將從“試點(diǎn)探索期”進(jìn)入“廣泛實(shí)踐期”。從中國(guó)老齡協(xié)會(huì)2019 年4 月發(fā)布的《需求側(cè)視角下老年人消費(fèi)及需求意愿研究報(bào)告》中可以看到：雖然我國(guó)存在巨大的老年消費(fèi)市場(chǎng)潛力和規(guī)模（3.79 萬(wàn)億元），但對(duì)老年用品的研發(fā)和使用仍非常有限，其中無(wú)障礙設(shè)備、居家環(huán)境改造、生活自助類(lèi)產(chǎn)品等基本處于初始啟動(dòng)階段。因此，同樣處于快速老齡化的社會(huì)大背景之下，澳大利亞基于原居安老的居家適老化改造服務(wù)的成熟經(jīng)驗(yàn)，可為我們帶來(lái)一些有益的啟示和思考。

（一） 加大政策扶持力度，提供制度保障

居家環(huán)境的適老化質(zhì)量是高效、安全地提供居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)和保證，也是具有一定社會(huì)福利性質(zhì)的事業(yè)，需要在國(guó)家政策和法律層面大力推進(jìn)與扶持。澳大利亞在致力于建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的同時(shí)，也配套了相應(yīng)的法律條文——比如現(xiàn)行的《1997 年老年護(hù)理法》、《2018 年老年照護(hù)質(zhì)量和安全委員會(huì)法案》，以及相關(guān)保障性文件，如2019 年出臺(tái)的《老年人照護(hù)權(quán)利章程》等——來(lái)保障多方利益。而目前我國(guó)在“社區(qū)居家養(yǎng)老”這一特定服務(wù)領(lǐng)域還沒(méi)有形成實(shí)質(zhì)性的制度性保障和激勵(lì)機(jī)制。雖然我國(guó)在2018 年對(duì)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》進(jìn)行了修正，將積極老齡化作為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，并在中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》 （2019年）中明確提出，健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系；但在實(shí)踐中因?yàn)槿狈Ω嗫刹僮餍缘木唧w細(xì)則，這些政策文件、法律法規(guī)往往難以得到有效實(shí)施?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)多地已經(jīng)在陸續(xù)開(kāi)展居家適老化改造試點(diǎn)工作，但其服務(wù)對(duì)象覆蓋面還僅限于城市特困、低保、高齡、失能、失獨(dú)等小部分老年群體。同時(shí)，社區(qū)層面在資金配套、人員參與和服務(wù)供給、管理、監(jiān)督等方面，也缺乏相應(yīng)的制度和規(guī)范，未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

如前所述，居家環(huán)境適老化改造的實(shí)施和普及，不僅可以幫助老年人實(shí)現(xiàn)原居安老，還能大幅度減少整個(gè)社會(huì)的公共衛(wèi)生開(kāi)支，降低老年人家庭的照護(hù)成本和減輕照護(hù)人的壓力。雖然鑒于我國(guó)的人口規(guī)模和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，要將此項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)為全民普惠政策不大可能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)；但在推進(jìn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)致力于居家養(yǎng)老服務(wù)政策和法律的不斷完善，在《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中設(shè)立專(zhuān)章，并制定具體的可持續(xù)的高效運(yùn)行機(jī)制。對(duì)居家環(huán)境適老化改造工程的持續(xù)推進(jìn)和普及，應(yīng)該成為健康老齡化社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。

（二） 重視流程設(shè)計(jì)與管理，培養(yǎng)復(fù)合型人才

澳大利亞居家適老化改造服務(wù)的高效運(yùn)作，得益于其專(zhuān)業(yè)且對(duì)接緊密的流程設(shè)計(jì)。政府相關(guān)管理部門(mén)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都制定了嚴(yán)格的管理細(xì)則與規(guī)定，使參與各方能夠得到清晰的操作指引，從而確保服務(wù)的效率和質(zhì)量。目前我國(guó)居家適老化改造的流程設(shè)計(jì)還缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐浜吓c銜接，特別是一些重要環(huán)節(jié)沒(méi)有運(yùn)作到位，比如改造前的入戶(hù)評(píng)估，依據(jù)條文清晰的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)改造效果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，等等。另外，居家環(huán)境改造服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)也亟待加強(qiáng)。

澳大利亞居家環(huán)境適老化改造的入戶(hù)評(píng)估更加注重從老年用戶(hù)的身體狀況、心理狀態(tài)和獨(dú)立行為能力等方面，來(lái)綜合考量其與常住環(huán)境之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。這樣的改造無(wú)疑更加具有針對(duì)性和科學(xué)性。但與此同時(shí)，由于入戶(hù)評(píng)估一般由職業(yè)治療師主導(dǎo)，建造人員和相關(guān)設(shè)計(jì)師在評(píng)估階段的參與度不夠，這個(gè)問(wèn)題也一直在被討論和尋求改進(jìn)。由于職業(yè)治療師的專(zhuān)業(yè)局限，他們給出的環(huán)境改進(jìn)建議有時(shí)無(wú)法像建筑人員一樣充分考慮到建筑規(guī)范和施工安全，同時(shí)對(duì)改造尺度和材料選擇等細(xì)節(jié)的把握也不夠敏感，更不擅長(zhǎng)在有效預(yù)算內(nèi)從空間設(shè)計(jì)層面提出更有創(chuàng)新性的方案。澳大利亞科廷大學(xué)2016 年發(fā)布的一份研究報(bào)告《居家改造服務(wù)最佳實(shí)踐的范圍綜述》就曾建議，對(duì)于較復(fù)雜的改造任務(wù)，特別是針對(duì)有殘疾、需要使用輪椅等身體機(jī)能較弱群體的居家環(huán)境改造，建筑專(zhuān)業(yè)人員在入戶(hù)評(píng)估團(tuán)隊(duì)中的角色應(yīng)該得到更多的重視，這樣才能確保資助支持計(jì)劃報(bào)告中的改造建議更具有可行性，從而有利于后面工程的順利和安全實(shí)施（Harris，2016）。澳大利亞居家環(huán)境改造評(píng)估專(zhuān)家Osborn 和建構(gòu)專(zhuān)家Stowe（2017） 也共同發(fā)表文章表達(dá)了這一觀(guān)點(diǎn)：“因?yàn)槊總€(gè)居家改造服務(wù)都是根據(jù)客戶(hù)在其特定環(huán)境中的需求而進(jìn)行設(shè)計(jì)的獨(dú)特產(chǎn)品，而居家改造評(píng)估是團(tuán)隊(duì)確定個(gè)人需求和滿(mǎn)足這些需求所需的設(shè)計(jì)元素的階段，這將保證它是符合行業(yè)規(guī)范和監(jiān)管要求的，也符合資助機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。”國(guó)內(nèi)的情況則剛好相反。目前由政府采購(gòu)的居家環(huán)境適老化改造項(xiàng)目大都由建筑學(xué)相關(guān)人員直接主導(dǎo)，缺少老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域?qū)I(yè)人員的深度配合。改造者對(duì)服務(wù)對(duì)象的身體狀況、功能匹配能力甚至心理狀態(tài)缺乏全面了解，不能充分認(rèn)識(shí)老年人的個(gè)體需求與該居家環(huán)境的關(guān)聯(lián)和對(duì)接，這樣容易導(dǎo)致解決方案只是針對(duì)“群體特征”而非針對(duì)“個(gè)體特性”。這種“通用設(shè)計(jì)”的結(jié)果也增大了安全隱患和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段我們沒(méi)有開(kāi)發(fā)出科學(xué)且易操作的老年人居家環(huán)境改造需求評(píng)估工具，也是精細(xì)化、個(gè)性化評(píng)估研究受阻的原因之一（馬曉雯 等，2016）。同時(shí)，如果缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，則對(duì)于改造結(jié)果的合理性、便利性和可持續(xù)性等很難進(jìn)行評(píng)定。

居家環(huán)境適老化改造的整個(gè)過(guò)程都涉及對(duì)人-環(huán)境關(guān)系的綜合考量，涵蓋諸多專(zhuān)業(yè)學(xué)科，并非簡(jiǎn)單的增加扶手或去臺(tái)階設(shè)計(jì)。澳大利亞比較注重老年環(huán)境心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，在很多高等院?；蛘呗殬I(yè)技術(shù)學(xué)校都設(shè)置有相關(guān)的專(zhuān)業(yè)（比如我們前面提到的職業(yè)治療師專(zhuān)業(yè)）。這就為滿(mǎn)足從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老的轉(zhuǎn)化需求提供了必要的人才儲(chǔ)備。而在從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)方面也有嚴(yán)格要求，需要服務(wù)人員接受相應(yīng)的崗前培訓(xùn)，持有資格認(rèn)證才能上崗。所以，中國(guó)在現(xiàn)階段要盡快完善對(duì)從業(yè)人員的培養(yǎng)機(jī)制和對(duì)職業(yè)技術(shù)等級(jí)的認(rèn)證管理制度，一方面要大力發(fā)展該領(lǐng)域職業(yè)教育和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)更多同時(shí)掌握醫(yī)療、護(hù)理、心理學(xué)和環(huán)境設(shè)計(jì)等方面知識(shí)的復(fù)合型人才，另一方面也要強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的交流與協(xié)作，組織綜合性專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，共同為適老化改造出謀獻(xiàn)策，從而確保服務(wù)的高效和科學(xué)（鄒存娟 等，2019）。

（三） 提高公眾認(rèn)知度，增強(qiáng)資源鏈接

由于居家環(huán)境適老化改造在我國(guó)剛剛起步，全社會(huì)特別是老年人及其照護(hù)者對(duì)它的認(rèn)知程度還很低，無(wú)法充分認(rèn)識(shí)到居家環(huán)境的改善與提高獨(dú)立生活能力之間的相互關(guān)系。由于缺少政府配套補(bǔ)貼和清晰的服務(wù)指引，也使有意進(jìn)行居家環(huán)境改造的老年人普遍對(duì)價(jià)格比較敏感，對(duì)自身的改造需求卻相對(duì)模糊，而配合改造需要面對(duì)的困難（比如搬家、改變生活習(xí)慣等） 也通常讓他們望而卻步。所以，在政府和社會(huì)層面宜進(jìn)行積極正面的引導(dǎo)和大力宣傳，通過(guò)宣講、漫畫(huà)、視頻等豐富多樣的形式，提升居家環(huán)境適老化改造的全民認(rèn)知度，同時(shí)在政策上實(shí)行不同程度的財(cái)務(wù)支持，打消老年人的經(jīng)濟(jì)顧慮。

另外，市場(chǎng)小而分散的不成熟局面，也使得國(guó)內(nèi)很多專(zhuān)業(yè)建筑機(jī)構(gòu)由于改造工程投入成本高、收益低而不愿意更多地參與其中。參考澳大利亞經(jīng)驗(yàn)，可以從如下兩個(gè)方面改進(jìn)：對(duì)整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行信息化建構(gòu)和管理，老年人在信息平臺(tái)建立個(gè)人檔案，獲取相關(guān)政策、資訊和接受服務(wù)；而改造機(jī)構(gòu)也通過(guò)申請(qǐng)和認(rèn)證，被納入國(guó)家的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，建立與管理部門(mén)及客戶(hù)的業(yè)務(wù)對(duì)接，服從嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管，同時(shí)得到政府給予的政策支持和稅費(fèi)減免。由此搭建一個(gè)資源共享、服務(wù)完善、系統(tǒng)優(yōu)化的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合性網(wǎng)絡(luò)。

中國(guó)的現(xiàn)狀是很大比例的老年人居住在城市老舊社區(qū)，這些社區(qū)由于建造年代久遠(yuǎn)，從建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、配套設(shè)施到住宅的結(jié)構(gòu)和布局設(shè)計(jì)等，都遠(yuǎn)未能滿(mǎn)足現(xiàn)代老年人的宜居需求。但正由于老年人口密度大，這些區(qū)域的居家環(huán)境適老化改造市場(chǎng)潛力十分巨大。只有在政府扶持和全社會(huì)的共同努力下，形成居家環(huán)境適老化改造服務(wù)從專(zhuān)業(yè)評(píng)估、改造設(shè)計(jì)、施工管理，到輔助產(chǎn)品研發(fā)和使用、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)把控等環(huán)節(jié)的高效有序運(yùn)作流程，并逐漸形成產(chǎn)業(yè)鏈，同時(shí)打造面向大眾的信息化服務(wù)平臺(tái)，提升服務(wù)輸出的便捷性和透明度；我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)才能在不斷規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)化的同時(shí)，降低各方運(yùn)作成本，也才能鼓勵(lì)更多的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和人員積極加入這一服務(wù)體系，最終真正造福于老年群體的原居安老生活。