馬貴俠，于競宇

（1. 合肥工業(yè)大學馬克思主義學院，安徽合肥 230601；2. 合肥工業(yè)大學土木與水利工程學院，安徽合肥 230009）

當前中國正步入深度老齡社會。截至2019 年底，全國60 周歲及以上老年人口25 388萬人，占總人口的18.1%，其中65 周歲及以上老年人口17 603 萬人，占總人口的12.6%（中華人民共和國民政部，2020）。我國老齡化呈現(xiàn)“未富先老”“空巢化”等多重特征。伴隨老齡化程度加深，既有城市居住社區(qū)的服務設施也在老化，我國城市正面臨“雙重老化”的困境。隨著我國進入老齡社會，社區(qū)適老化程度較低與老年人居住之間的矛盾日益加深。2016 年，全國老齡辦、國家發(fā)改委等部委聯(lián)合印發(fā)《關于推進老年宜居環(huán)境建設的指導意見》?！兑庖姟分赋觯嵘陆ㄗ》康倪m老化水平，推動老舊住房的適老化改造，改善社區(qū)環(huán)境的適老化狀況，提升老年人生命生活質(zhì)量。國務院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》 （2017 年） 將推動設施無障礙建設和改造、營造安全綠色便利生活環(huán)境、加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設列為重點工作內(nèi)容。國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》 （2019 年） 提出，實施老年人居家適老化改造工程。2020 年，民政部、國家發(fā)展改革委等部委聯(lián)合印發(fā)《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》。概言之，推進適老化宜居環(huán)境建設，提高社區(qū)服務設施的適老化水平，已成為保障老年人生活質(zhì)量和積極應對人口老齡化的重要元素。社區(qū)適老化水平應是衡量中國特色養(yǎng)老服務體系的重要標準，對于最大限度保障老年人獨立生活能力和社會融入能力具有重要的意義。本文探討的問題是：老年人對現(xiàn)有城市社區(qū)服務設施適老化水平的滿意度如何？城市新、舊社區(qū)老年人對社區(qū)適老化水平的滿意度和需求存在哪些層面的差異？在社區(qū)適老化改造政策的推動下，老年人對城市社區(qū)適老化改造的需求有何共性？希望通過對以上問題的探討，為我國社區(qū)適老化改造，進而為創(chuàng)建示范性老年友好社區(qū)提供實證支持。

一、相關研究與分析框架

（一） 相關研究

提升居住環(huán)境和養(yǎng)老服務設施的適老化水平是建設老年友好型城市的重要內(nèi)容（World Health Organization，2007）。國內(nèi)外關于社區(qū)適老化探討的基本出發(fā)點在于，世界衛(wèi)生組織提出的全球老年友好城市、老年友好社區(qū)建設。關于“適老化”的概念，姜洪慶等（2020）認為，適老化是從老年人視角出發(fā)，以適應老年人特點，滿足老年人的生活需求為目的的一種方式。國內(nèi)外學術界圍繞社區(qū)適老化建設的構成要素展開了較多探討，成果頗豐。關于社區(qū)適老化建設與規(guī)劃，Alley 等（2007） 認為，適老化社區(qū)須具備的特征包括：能夠契合老年人的服務需求，方便老年人得到更多的社會支持，有利于老年人積極參與社區(qū)活動以及實現(xiàn)自身價值。

也有學者指出，建設適老化社區(qū)關鍵是要專注老年居民的社會聯(lián)系和社會關系，應通過推動老年人的社會參與來促進社區(qū)的適老化（Gonzales et al.，2009；Emlet et al.，2012）。由此可見，國外學者有關社區(qū)適老化建設的關鍵點在于，提高社區(qū)的為老服務能力和提升老年人的社會參與度。

近年來，國內(nèi)學術界關于社區(qū)適老化的探討多集中在居住社區(qū)適老化改造的必要性和適老化改造的內(nèi)容與路徑上。在社區(qū)適老化改造的價值和意義方面，張?zhí)煨拢?018） 認為，以社區(qū)為基礎對現(xiàn)有住宅、設施和環(huán)境的改造與提升是符合現(xiàn)實的選擇。李慧等（2018） 認為，社區(qū)適老化改造的內(nèi)容應包括：社區(qū)安全保障設施、無障礙設施、養(yǎng)老功能設施、智能化設施等。也有學者從老年人需求出發(fā)，提出從既有社區(qū)無障礙化、打造集中的室內(nèi)外活動空間、加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施建設等方面進行改造（田文波 等，2018；陳思佳等，2019）。于一凡（2020） 認為，應將住房改造、外部環(huán)境改造、服務設施改造這三個方面作為基本適老化改造內(nèi)容，并建議完善基本法規(guī)和適老化住區(qū)方面的專項法規(guī)和標準。曾鵬等（2020） 指出：應建立政、企、學、民多元合作的適老化更新制度；以社區(qū)為更新單元，推動存量空間適老化再生；建設綜合護理系統(tǒng)支撐的老齡化社區(qū)。

針對居住社區(qū)建成時間的差異，城市社區(qū)適老化改造包括新建社區(qū)和既有（老舊） 社區(qū)適老化改造。社區(qū)生命周期為70 年，從可持續(xù)發(fā)展角度看，改造是比新建更為經(jīng)濟環(huán)保的做法。新建社區(qū)有條件引入先進設備和公共設施，因此可直接達到適老化要求。目前我國適老化改造的服務對象仍局限在具有較高消費能力的人群，很難做到普遍適老化（裘知 等，2014）。舊社區(qū)由于交通便利、人緣熟悉，對老年人來說更具歸屬感，因此更應對老舊社區(qū)加以改造，對其加以妥善利用（洪毅等，2017）。在社區(qū)適老化的評價體系方面，評價指標主要圍繞公共服務設施、外部交通環(huán)境、住宅建筑和社區(qū)提供的養(yǎng)老服務等方面選?。ㄙZ巍楊，2016）。胡剛鈺等（2016） 從老年人視角出發(fā)，構建了社區(qū)公共服務設施覆蓋度和可達性的評價指標。

綜上，既有研究多聚焦社區(qū)服務設施的適老化改造具體案例，基于老年人滿意度與需求相結合視角進行適老化評價的研究成果較為缺失。已有研究或者側重于對社區(qū)服務設施的評價，或者側重于對社區(qū)養(yǎng)老服務的評價，從二者深度融合的角度，探討不同建成年代社區(qū)老年人對適老化的滿意度以及社區(qū)適老化改造需求的差異性與共性的系統(tǒng)性探討仍然較為缺乏。住房和城鄉(xiāng)建設部等部門于2020 年發(fā)布的《關于開展城市居住社區(qū)建設補短板行動的意見》指出，當前我國居住社區(qū)仍然存在規(guī)模不合理、設施不完善、公共活動空間不足、物業(yè)管理覆蓋面不廣、管理機制不健全等突出問題和短板，與人民日益增長的美好生活需要相比還有較大差距。本文擬運用人-環(huán)境契合理論，以合肥市為例，立足國家社區(qū)適老化改造的系列政策推進，從老年人滿意度與需求交互視角，對城市新、舊社區(qū)適老化水平進行深度分析，并據(jù)此提出城市社區(qū)適老化改造的方向與路徑。

（二） 分析框架

十九屆五中全會將積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。提升社區(qū)適老化水平是建設老年友好社會和老年友好社區(qū)，進而形成中國特色的養(yǎng)老服務體系的應有內(nèi)容。社區(qū)適老化建設及改造能夠提升人與環(huán)境之間的適應性（Menec et al.，2011）。人- 環(huán)境契合理論（Person-Environment Fit Theory） 是研究老齡化過程的一個重要理論。在該領域做出最具影響力貢獻的學者是Lawton 等人。該理論的核心觀點是：當老年人的個人能力受到環(huán)境的挑戰(zhàn)時，他們必須增強其能力；這種環(huán)境可以是社會、心理和（或） 身體環(huán)境，可以支持或抑制老年人的能力和功能（Lawton et al.，1973）。居家社區(qū)養(yǎng)老是我國最重要的養(yǎng)老方式，實施社區(qū)適老化改造，營造老年宜居環(huán)境，是增強老年人自主自助養(yǎng)老，提升老年人生活質(zhì)量的重要抓手。本文將人-環(huán)境契合理論作為參考性的理論分析框架，嘗試構建“社區(qū)適老化”與“老年人滿意度及需求”之間的內(nèi)在邏輯關聯(lián)，并通過實證研究進行系統(tǒng)論證。本文理論分析框架如圖1 所示。

圖1 理論分析框架

二、數(shù)據(jù)來源

（一） 分析維度和問卷設計

本次調(diào)查擬運用人-環(huán)境契合理論，基于各級政府部門的社區(qū)適老化改造推進政策，調(diào)查城市新、舊社區(qū)老年人對社區(qū)的服務設施、公共活動空間的滿意度及改造需求。樣本選取區(qū)域為安徽省省會城市合肥市。合肥是具有國際影響力的創(chuàng)新之都，2016 年，合肥市被國家發(fā)改委納入長三角城市群規(guī)劃，計劃打造具有全球影響力的世界級城市群。截至2018 年末，合肥市常住人口中65 歲及以上人口101.8 萬人，占合肥市總人口的12.6%，老年撫養(yǎng)比為17.6%（合肥市統(tǒng)計局，2018）。長江三角洲是中國經(jīng)濟發(fā)展最活躍、開放程度最高、創(chuàng)新能力最強的區(qū)域之一。合肥市轄區(qū)內(nèi)有包河區(qū)、廬陽區(qū)、瑤海區(qū)、蜀山區(qū)四個主城區(qū)共457 個城市社區(qū)。本研究依據(jù)的社區(qū)界定依據(jù)為，2020 年住房和城鄉(xiāng)建設部等部門發(fā)布的《關于開展城市居住社區(qū)建設補短板行動的意見》。完整居住社區(qū)是為群眾日常生活提供基本服務和設施的生活單元，也是社區(qū)治理的基本單元。

通過梳理世界衛(wèi)生組織關于老年友好城市、老年友好社區(qū)的評價標準，以及《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》 （2013 年）、全國老齡辦等部委關于《關于推進老年宜居環(huán)境建設的指導意見》 （2016 年）、《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》（2017 年） 等國家政策文件中關于社區(qū)適老化改造的內(nèi)容，參照《上海市地方標準：老年宜居社區(qū)建設細則》 （上海市質(zhì)量技術監(jiān)督局，2017），結合合肥市人民政府辦公廳《關于印發(fā)合肥市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作實施方案的通知》 （2018 年），依據(jù)本研究的理論框架，梳理出社區(qū)服務設施的分析維度。社區(qū)基本公共服務設施包括：社區(qū)警務室、社區(qū)居家養(yǎng)老服務站、社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)食堂、室外健身器材、社區(qū)綠化、社區(qū)照明、社區(qū)步行道路、社區(qū)無障礙設施。社區(qū)便民商業(yè)服務設施包括：超市、菜市場、家政服務中心、藥店。市政配套基礎設施包括：醫(yī)院、公共交通設施、公共廁所。本研究中的社區(qū)公共活動空間主要是指周邊公園/廣場。基于老年人對城市社區(qū)適老化的滿意度和社區(qū)適老化改造需求相結合的視角設計調(diào)查問卷。問卷的具體內(nèi)容包括：居住社區(qū)概況、社區(qū)老年人的基礎信息、老年人對社區(qū)服務設施的滿意度、老年人對社區(qū)適老化改造的需求。為細分新、舊社區(qū)老年人對城市社區(qū)適老化設施的滿意度與對社區(qū)適老化的需求，問卷中將“有無電梯”和電梯建成年代作為區(qū)分新、舊社區(qū)的主要標準，將無電梯、建成于2000 年前的社區(qū)界定為老舊社區(qū)，反之則為新社區(qū)。

（二） 調(diào)查基本情況

調(diào)查過程中，在抽樣方面，選取了合肥市老齡化程度較高的包河區(qū)、瑤海區(qū)。參照社區(qū)建成年代，分別選擇代表性較好的9 個典型社區(qū)作為調(diào)查點，共選擇18 個社區(qū)；然后利用簡單隨機抽樣方法，抽取60 歲及以上老年人入樣。在樣本老年人選擇方面，選取年齡60 歲以上、在社區(qū)生活超過6 個月的新、舊社區(qū)老年人。調(diào)查時間段為2019 年4 月8 日至2019年7 月20 日。調(diào)研地點為受訪者家中、社區(qū)公共區(qū)域、公園、社區(qū)食堂、日間照料中心、養(yǎng)老服務站等老年人聚集地。受訪者基本上都使用社區(qū)公共服務設施和社區(qū)公共活動空間。調(diào)查共發(fā)放問卷1 500 份，回收1 480 份，有效問卷1 426 份。就受訪老年人分布而言：643人生活在新社區(qū)，占45.1%；783 人生活在舊社區(qū)，占54.9%。受訪老年人的年齡分布情況：60～＜70 歲者占37.6%，70～＜80 歲者占41.6%，80～＜90 歲者占19.4%，90 歲及以上者占1.4%。性別分布情況：男性老年人709 人，女性老年人717 人。居住情況：48.9%的老年人與配偶居住，11.5%的老年人獨居，38.5%的老年人與子女、孫子女共同居住，1.1%的老年人與親戚居住。自評健康是研究對象對自身健康狀況的主觀評價，其與客觀健康的相關性和有效性已在國際上得到廣泛認可（Maddox et al.，1973）。世界衛(wèi)生組織的研究報告中將其用來測量老年人的生活質(zhì)量和健康狀況（World Health Organization，2006，2011）。在老年人自評健康方面，81.4%的老年人自評“健康”，16.4%的老年人自評健康“一般”，2.2%的老年人自評健康“不好”。在自理能力方面，68.8%的老年人能夠生活自理，30.3%的老年人生活半自理，0.9%的老年人生活無法自理。在收入水平方面，58.2%的老年人月收入低于2 500元，月收入在5 000 元及以上的老年人僅占8.5%。在受教育水平方面，84.3%的老年人受教育水平較低（小學以下、小學、初中、高中），僅有15.7%的老年人接受過高等教育。在社區(qū)的電梯配置方面，45.1%的老年人所居住社區(qū)有電梯，54.9%的老年人所居住社區(qū)無電梯。（見表1）

表1 新、舊社區(qū)受訪老年人的基本情況

在數(shù)據(jù)分析方面，本研究采用獨立樣本T 檢驗，對比分析新、舊社區(qū)老年人對社區(qū)服務設施的滿意度。在滿意度賦值方面：1=“非常滿意”，2=“比較滿意”，3=“一般”，4=“不太滿意”，5=“非常不滿意”。采用配對樣本T 檢驗，比較新、舊社區(qū)老年人對社區(qū)服務設施適老化改造的需求。在需求度賦值方面：1=“不需要”，2=“比較需要”，3=“非常需要”。

三、社區(qū)服務設施適老化評價實證分析

（一） 老年人對社區(qū)服務設施適老化評價的差異性分析

通過對合肥市城市社區(qū)無障礙設施（電梯、坡道、扶手） 建設的總體情況的調(diào)研發(fā)現(xiàn)：社區(qū)有電梯的占45.1%，社區(qū)無電梯的占54.9%；社區(qū)住宅樓有入口坡道的占60%，無入口坡道的占40%；住宅樓樓道內(nèi)有扶手的占71.3%，無扶手的占28.7%（見表2）。這表明，整體而言，樣本社區(qū)住宅樓電梯的配置比例較低，社區(qū)住宅樓坡道、扶手的適老化水平較高。

表2 受訪老年人所居住社區(qū)無障礙設施情況

對社區(qū)住宅建成年代、電梯兩組關聯(lián)數(shù)據(jù)的交叉分析發(fā)現(xiàn)：調(diào)研樣本所居住的1970—1998年間建成的社區(qū)中，有電梯的僅占5%；2000 年以后建成的社區(qū)中，有電梯的占35.1%；同時，老舊社區(qū)中的老年人比例高于新社區(qū)。從老年人活動能力的角度來看，亟須住房和城鄉(xiāng)建設部、財政部、國家衛(wèi)健委等部委協(xié)力推進老舊社區(qū)電梯加裝與改造。

對受訪老年人自評健康、生活自理能力、居住方式和社區(qū)無障礙設施的數(shù)據(jù)進行交叉分析，就受訪對象自評健康而言，自評健康“不好”的老年人所居住社區(qū)的無障礙設施建設情況：安裝電梯的占47%，無電梯的占53%；住宅樓有入口坡道的占55%，無入口坡道的占45%；住宅樓有入口扶手的占81%，無入口扶手的占19%。這表明，自評健康“不好”的老年人所居住社區(qū)住宅樓扶手、坡道方面的適老化情況較好，但電梯配置比例較低。

就受訪老年人生活自理能力來看：57%的部分自理老年人所居住社區(qū)未安裝電梯，36%的部分自理老年人的住宅樓無入口坡道，31%的部分自理老年人的住宅樓無入口扶手；50%的失能老年人所居住社區(qū)未安裝電梯，58%的失能老年人的住宅樓無入口坡道，25%的失能老年人的住宅樓無入口扶手。這表明，部分自理老年人所居住社區(qū)的電梯配置比例較低，失能老年人所居住社區(qū)住宅樓入口坡道配置比例低。

就受訪老年人居住方式來看：46%的獨居老年人所居住社區(qū)未安裝電梯，34%的獨居老年人的住宅樓無住宅入口坡道及扶手（見表3）。這表明，獨居老年人所居住社區(qū)的電梯配置比例較低，亟須住房和城鄉(xiāng)建設部、財政部、民政部等部門協(xié)力配合，結合獨居老年人占比較大的老舊居住社區(qū)特點，重點推進電梯加裝工程。

表3 不同特征受訪老年人所在社區(qū)無障礙設施情況 （單位：%）

對受訪老年人身體健康狀況、生活自理能力、居住方式和社區(qū)服務設施的調(diào)研數(shù)據(jù)進行交叉分析。就老年人自評健康而言，自評健康“不好”的老年人對社區(qū)服務設施的滿意度：藥房距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占74.2%；醫(yī)院距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占67.7%；醫(yī)院數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占59.4%；社區(qū)衛(wèi)生服務站數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占55.2%；居家養(yǎng)老服務站數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占51.7%；居家養(yǎng)老服務站距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占44.8%；家政服務中心數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占43.8%；社區(qū)食堂，“非常滿意”“比較滿意”者合計占41.4%（見表4）。這表明，自評健康“不好”的老年人對社區(qū)周邊藥房、醫(yī)院配置的社區(qū)適老化水平的整體滿意度較高，而對社區(qū)衛(wèi)生服務站、居家養(yǎng)老服務站、家政服務中心、社區(qū)食堂的整體滿意度較低。針對身體健康水平較差的老年群體，在社區(qū)適老化改造中，國家衛(wèi)健委、老齡辦、民政部等部委應聯(lián)合推進社區(qū)衛(wèi)生服務站、家政服務中心、社區(qū)食堂等與老年人生活緊密相關的社區(qū)公共服務設施改造工作。

表4 自評健康“不好”的老年人對社區(qū)服務設施的滿意度評價 （單位：%）

就受訪老年人生活自理能力而言，生活部分自理老年人對社區(qū)服務設施的滿意度：藥房距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占66.1%；醫(yī)院距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占59.7%；社區(qū)衛(wèi)生服務站數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占59.2%；醫(yī)院數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占58.6%；居家養(yǎng)老服務站數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占58.5%；社區(qū)衛(wèi)生服務站距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占57.3%；居家養(yǎng)老服務站距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占53.5%；家政服務中心數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占49.5%；社區(qū)食堂，“非常滿意”“比較滿意”者合計占43.5%（見表5）。這表明，生活部分自理老年人對社區(qū)周邊藥房的整體滿意度水平較高，而對醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居家養(yǎng)老服務站、家政服務中心、社區(qū)食堂的整體滿意度水平較低。因此，針對生活自理能力較差的老年群體，在社區(qū)適老化改造中，住房和城鄉(xiāng)建設部、國家衛(wèi)健委、老齡辦、民政部等部委宜聯(lián)合推進醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、家政服務中心、社區(qū)食堂等與老年人生活緊密相關的社區(qū)公共服務設施改造工作。

表5 生活部分自理老年人對社區(qū)主要服務設施的滿意度 （單位：%）

就受訪老年人的居住方式來看，獨居老年人對社區(qū)服務設施的滿意度：藥房距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占67.7%；醫(yī)院距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占67.7%；醫(yī)院數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占64.8%；社區(qū)衛(wèi)生服務站距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占62%；社區(qū)衛(wèi)生服務站數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占58.1%；居家養(yǎng)老服務站數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占56.4%；居家養(yǎng)老服務站距離，“非常滿意”“比較滿意”者合計占49.3%；家政服務中心數(shù)量，“非常滿意”“比較滿意”者合計占49.3%；社區(qū)食堂，“非常滿意”“比較滿意”者合計占46.5%（見表6）。由此可見，獨居老年人對社區(qū)周邊藥房、醫(yī)院配置的整體滿意度較高，而對社區(qū)衛(wèi)生服務站、居家養(yǎng)老服務站、家政服務中心、社區(qū)食堂的整體滿意度較低。針對獨居老年群體，住房和城鄉(xiāng)建設部、國家衛(wèi)健委、老齡辦、民政部等部委宜加強對社區(qū)衛(wèi)生服務站、居家養(yǎng)老服務站、家政服務中心、社區(qū)食堂的社區(qū)適老化改造工作。

表6 獨居老年人對社區(qū)主要服務設施的滿意度

（二） 新、舊社區(qū)服務設施適老化評價的對比分析

在新、舊社區(qū)老年人對服務設施的滿意度差異方面，獨立樣本T 檢驗結果表明：在社區(qū)步行道路平坦情況、社區(qū)照明情況、社區(qū)警務室、公共廁所數(shù)量、社區(qū)綠化情況、周邊公園距離、社區(qū)食堂、公共交通設施等方面，新社區(qū)老年人的滿意度均高于舊社區(qū)老年人。與舊社區(qū)老年人相比，新社區(qū)老年人對道路平坦情況、社區(qū)綠化情況的滿意度較高（見表7）。新社區(qū)老年人對各類社區(qū)服務設施的整體滿意度均高于舊社區(qū)老年人。這表明，相比老舊居住社區(qū)，住建部門已經(jīng)開始強化對新建居住社區(qū)的適老化設計工作。

表7 新、舊社區(qū)老年人對服務設施滿意度的T 檢驗

住房和城鄉(xiāng)建設部等部門《關于開展城市居住社區(qū)建設補短板行動的意見》指出，當前，我國居住社區(qū)存在規(guī)模不合理、設施不完善、公共活動空間不足、物業(yè)管理覆蓋面不廣、管理機制不健全等突出問題和短板，與人民日益增長的美好生活需要相比還有較大差距。本次調(diào)研結果也表明，城市老舊社區(qū)的社區(qū)服務設施適老化水平整體較低，老舊社區(qū)老年人對社區(qū)適老化水平的滿意度較低（見圖2）。

圖2 新、舊社區(qū)老年人對服務設施的滿意度水平比較

四、新、舊社區(qū)老年人的適老化改造需求分析

在新、舊社區(qū)老年人對社區(qū)適老化改造的需求方面，通過對受訪老年人自評健康、生活自理能力、居住方式和社區(qū)服務設施的調(diào)研數(shù)據(jù)進行交叉分析發(fā)現(xiàn)：66.7%的失能老年人需要增加社區(qū)休憩設施，58%的獨居老年人需要增加社區(qū)娛樂設施，55.5%的部分自理老年人需要增加社區(qū)娛樂設施，53%的部分自理老年人需要增加社區(qū)休憩設施，50%的獨居老年人需要增加社區(qū)休憩設施（見表8）。這表明：對于獨居老年人而言，他們無家人陪伴，主要在社區(qū)活動，對于增加社區(qū)娛樂設施和休憩設施的需求較強烈。

表8 新、舊社區(qū)老年人對社區(qū)服務設施改造的需求比較 （單位：%）

獨立樣本T 檢驗結果表明：在社區(qū)服務設施適老化改造方面，新、舊社區(qū)老年人在機動車道與人行道劃分明確、增加公共廁所方面的需求有極其顯著的差異。新社區(qū)老年人在機動車道與人行道劃分明確（T=3.267，P=0.001）、增加公共廁所（T=3.904，P=0.000） 方面的需求較高。新、舊社區(qū)老年人在增加娛樂設施、改善社區(qū)綠化、增加休憩設施、增加菜市場方面均有較高需求，但無顯著差異（見表9）。這表明：在社區(qū)適老化改造中，應增加社區(qū)娛樂設施，提升老年人生活質(zhì)量；考慮到老年人體力較弱，應適當增加休息座椅和菜市場，方便老年人隨時休息和買菜。

表9 新、舊社區(qū)老年人的服務設施需求T 檢驗

對新、舊社區(qū)老年人的服務設施需求的比較表明，新社區(qū)老年人對機動車道與人行道劃分明確、增加公共廁所的需求比舊社區(qū)老年人更高（見圖3）。由于新社區(qū)多為老年人與子女同住，家庭擁有車輛較多，所以對機動車道與人行道劃分明確的需求比舊社區(qū)老年人高（賴文波等，2018）。此外，新、舊社區(qū)老年人在增加娛樂設施、改善社區(qū)綠化、增加休憩設施、增加菜市場方面均有較高需求。

五、結論與建議

十九屆五中全會將積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的現(xiàn)實選擇，實施社區(qū)適老化改造對于提升老年人生活質(zhì)量、構建老年友好社區(qū)乃至老年友好社會，具有極為重要的現(xiàn)實意義。

（一） 結論

本文基于樣本城市合肥市的城市新、舊居住社區(qū)不同人口學特征（身體不好、部分自理、獨居、失能等） 老年群體的調(diào)研數(shù)據(jù)，對新、舊社區(qū)老年人對社區(qū)服務設施的滿意度和適老化改造需求進行對比分析，得出如下主要結論：

第一，綜合老年人的自評健康、自理能力、居住方式等，應重點加強自評健康“不好”、部分自理和失能、獨居這些特殊老年人較為集中的城市社區(qū)的無障礙設施改造。在不同類型老年群體對社區(qū)服務設施的整體滿意度方面，自評健康“不好”的老年人對醫(yī)院數(shù)量、社區(qū)衛(wèi)生服務站數(shù)量、居家養(yǎng)老服務站的數(shù)量和距離、家政服務中心數(shù)量、社區(qū)食堂整體滿意的占比均低于60%。生活部分自理老年人對醫(yī)院距離、社區(qū)衛(wèi)生服務站的數(shù)量和距離、醫(yī)院數(shù)量、居家養(yǎng)老服務站的數(shù)量和距離、家政服務中心數(shù)量、社區(qū)食堂整體滿意的占比均低于60%。獨居老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務站數(shù)量、居家養(yǎng)老服務站的數(shù)量和距離、家政服務中心數(shù)量、社區(qū)食堂整體滿意的占比均低于60%。因此，亟須對特殊老年人較為集中的城市社區(qū)的基本公共服務設施（居家養(yǎng)老服務站、社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)食堂）、社區(qū)便民商業(yè)服務設施（家政服務中心）、市政配套基礎設施（周邊醫(yī)院） 進行適老化改造。

第二，通過對新、舊社區(qū)老年人對社區(qū)服務設施的滿意度進行對比和分析發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)基本公共服務設施（社區(qū)警務室、社區(qū)食堂、社區(qū)步行道路、社區(qū)照明、社區(qū)綠化）、市政配套基礎設施（公共交通設施、公共廁所）、社區(qū)公共活動空間（周邊公園/廣場配置） 方面，老年人的滿意度有顯著差異：新社區(qū)老年人對社區(qū)基本公共服務設施、市政配套基礎設施、社區(qū)公共活動空間的滿意度均高于舊社區(qū)老年人；相比舊社區(qū)老年人，新社區(qū)老年人對社區(qū)步行道路、社區(qū)綠化的滿意度較高。

第三，在社區(qū)服務設施的適老化改造需求方面，自評健康“不好”老年人、部分自理和失能老年人、獨居老年人對社區(qū)娛樂設施和休憩設施的需求度較高，有需求老年人的占比均超過50%。在新、舊社區(qū)老年人對服務設施適老化改造的需求差異方面，新、舊社區(qū)老年人在增加娛樂設施、改善社區(qū)綠化、增加休憩設施、增加菜市場方面都有較高需求。新社區(qū)老年人在機動車道與人行道劃分明確、增加公共廁所方面需求較高。這表明，亟須根據(jù)新、舊社區(qū)老年人身心特點及其差異化需求，加強對新、舊社區(qū)各類服務設施的適老化改造，以滿足老年人多元化、精細化的需求。

（二） 建議

1.有效發(fā)揮社區(qū)適老化改造的政策合力

當前，國務院辦公廳、住房和城鄉(xiāng)建設部、國家衛(wèi)健委、老齡辦、民政部等部委針對社區(qū)適老化改造出臺了系列政策。2016 年，全國老齡辦等部門發(fā)布《關于推進老年宜居環(huán)境建設的指導意見》；2019 年，國務院辦公廳發(fā)布《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》；2020 年，國務院辦公廳發(fā)布《關于全面推進城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導意見》；2020 年，住房和城鄉(xiāng)建設部等部門發(fā)布《關于開展城市居住社區(qū)建設補短板行動的意見》。在社區(qū)適老化改造過程中，應深度融合頂層政策設計所涵蓋的居住社區(qū)標準化建設、城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造、老年宜居環(huán)境建設，各級住房和城鄉(xiāng)建設部門應制定新建居住社區(qū)適老化建設和老舊居住社區(qū)適老化改造的行業(yè)標準；各級財政部門宜加強對社區(qū)適老化改造的財政政策設計，有效撬動社會力量積極參與社區(qū)適老化改造；各級衛(wèi)健委和老齡辦宜出臺區(qū)域性、示范性社區(qū)適老化改造政策；各級民政部門宜加強對社區(qū)適老化改造補貼政策的設計；此外，宜建立部門間合力監(jiān)管的聯(lián)動機制，以充分發(fā)揮政策合力。

2.協(xié)力推進社區(qū)服務設施的適老化、智慧化改造

結合城市新、舊社區(qū)的老年人滿意度和需求特征，以社區(qū)適老化建設的頂層政策為依托，對城市社區(qū)基本公共服務設施、市政配套基礎設施、社區(qū)公共活動空間的適老化進行優(yōu)先設計與改造。同時，結合智慧城市、智慧社區(qū)建設進程，將智慧化納入社區(qū)服務設施的適老化改造中。2017 年，工業(yè)和信息化部、民政部發(fā)布了《關于開展智慧健康養(yǎng)老試點示范的通知》；2020 年，國務院辦公廳發(fā)布《關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》。具體到社區(qū)適老化改造層面，政府部門宜有力引導互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、養(yǎng)老服務機構、社會工作服務機構及其他涉老服務類社會組織、社會企業(yè)，積極參與社區(qū)適老化、智慧化建設。在智慧健康養(yǎng)老試點示范及后續(xù)推廣過程中，以社區(qū)基本公共服務設施、社區(qū)便民商業(yè)服務設施、市政配套基礎設施、社區(qū)公共活動空間的適老化為出發(fā)點，配齊配強城市街道（社區(qū)） 智慧養(yǎng)老服務中心（站）、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品租售中心、智慧養(yǎng)老智能終端設備，使老年人能夠共享社區(qū)智慧化養(yǎng)老服務。

3.以社區(qū)適老化改造為基點構建老年友好型社區(qū)

應以助力實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略為目標，以社區(qū)適老化、智慧化改造為基礎，通過改善老年人所需的社區(qū)服務設施，提升社區(qū)為老服務質(zhì)量，擴大老年人的社會參與空間，提升老年人的自主自助養(yǎng)老能力，從而提升老年人生活質(zhì)量。2020 年，國家衛(wèi)生健康委員會、全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布《關于開展示范性全國老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作的通知》，該通知包含了《全國示范性城鄉(xiāng)老年友好型社區(qū)標準》。未來宜以此為契機，使城市社區(qū)適老化改造與智慧健康養(yǎng)老、老年友好型社區(qū)創(chuàng)建形成一體化布局，打造居家為基礎、社區(qū)為依托、機構充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)相結合、人工智能為輔助的特色社區(qū)智慧養(yǎng)老服務體系。

本文對樣本城市合肥市新、舊社區(qū)老年人對社區(qū)服務設施適老化的滿意度和社區(qū)適老化改造需求進行實證研究，研究結果對于推進城市居住社區(qū)適老化改造及打造老年友好型社區(qū)具有一定的借鑒意義和參考價值。我國城市社區(qū)適老化改造在各城市發(fā)展程度不同，發(fā)展基礎也有較大差異。本研究通過對一個長三角區(qū)域省會城市老年人對社區(qū)適老化的滿意度和社區(qū)適老化需求的調(diào)查來測度社區(qū)適老化改造的方向。其能夠在多大程度上為城市社區(qū)適老化改造的方向提供經(jīng)驗支持，尚需基于更多的數(shù)據(jù)資源和分析方法進行持續(xù)追蹤和對比研究。