何勇軍

（廣東省梅州市豐順縣中醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

慢性咳嗽是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒頻繁地咳嗽會(huì)影響其正常的生活和學(xué)習(xí)[1]。西醫(yī)常使用西藥對(duì)慢性咳嗽患兒進(jìn)行抗感染、祛痰及止咳等常規(guī)治療。使用西醫(yī)療法對(duì)慢性咳嗽患兒進(jìn)行治療可減輕其臨床癥狀，但其病情易在停藥后反復(fù)發(fā)作。慢性咳嗽屬于中醫(yī)理論中“久咳”的范疇[2-3]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒的生理特點(diǎn)為“陽(yáng)常有余，陰常不足”。使用中醫(yī)療法對(duì)慢性咳嗽患兒進(jìn)行治療具有一定的優(yōu)勢(shì)。本文主要是探討使用補(bǔ)肺止咳湯對(duì)慢性咳嗽患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至12 月期間廣東省梅州市豐順縣中醫(yī)院收治的150 例慢性咳嗽患兒。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合臨床上對(duì)慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡不足14 歲。3）可配合完成本次研究。4）近期未接受過(guò)相關(guān)治療[4]。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)治療的依從性較差。2）參與本次研究前1 個(gè)月內(nèi)使用過(guò)激素類藥物。3）其家長(zhǎng)不能配合完成本次研究[5]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為對(duì)照組（75 例）和觀察組（75 例）。對(duì)照組患兒中有男43 例，女32 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（5.5±0.5）歲；其病程為5 ～16.5 周，平均病程為（8.2±0.4）周。觀察組患兒中有男40 例，女35 例；其年齡為3 ～11 歲，平均年齡為（5.8±0.7）歲；其病程為5.5 ～15.5 周，平均病程為（8.0±0.5）周。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、祛痰、止咳及保護(hù)胃功能等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒使用補(bǔ)肺止咳湯進(jìn)行治療。補(bǔ)肺止咳湯的組方為：北沙參9 g，麥冬9 g，生地黃9 g，玄參6 g，川貝母9 g，天花粉9 g，玉竹9 g，桑葉9 g，知母6 g，桔梗6 g，人參9 g，大棗6 枚，甘草6 g。為手足心熱的患兒加用黃柏6 g、女貞子9 g、五味子6 g；為存在盜汗癥狀的患兒加用烏梅9 g、牡蠣15 g、浮小麥15 g；為痰中帶血的患兒加用牡丹皮9 g、仙鶴草15 g、藕節(jié)9 g；為存在潮熱癥狀的患兒加用青蒿9 g、鱉甲9 g、黃連9 g；為氣促的患兒加用五味子6 g、訶子9 g。將上述中藥以水煎服。每日服1 劑，早、中、晚飯后各服1 次。兩組患兒均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒咳嗽、咯痰、痰中帶血及口干咽燥的癥狀進(jìn)行評(píng)分?；純簾o(wú)癥狀記0 分，有輕度癥狀記1 分，有中度癥狀記2 分，有重度癥狀記3 分[6]。治療前后分別根據(jù)《咳嗽的診斷與治療指南(2015)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒日間及夜間的咳嗽癥狀進(jìn)行評(píng)分。日間咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：患兒無(wú)咳嗽計(jì)0 分，偶爾有短暫性咳嗽計(jì)1 分，頻繁咳嗽且輕度影響日?；顒?dòng)計(jì)2 分，頻繁咳嗽且嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)計(jì)3 分。夜間咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患兒無(wú)咳嗽計(jì)0 分，入睡時(shí)短暫性咳嗽或偶爾咳嗽計(jì)1 分，頻繁咳嗽且輕度影響睡眠計(jì)2 分，頻繁咳嗽且嚴(yán)重影響睡眠計(jì)3 分[7]。治療前后分別使用中醫(yī)癥候評(píng)分表中的肺陰虧虛證評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患兒的病情。根據(jù)兩組患兒治療后肺陰虧虛證評(píng)分降低的情況，將其治療的效果分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效。痊愈：治療后，患兒的肺陰虧虛證評(píng)分較治療前降低≥95%。顯效：治療后，患兒的肺陰虧虛證評(píng)分較治療前降低70% ～94%。有效：治療后，患兒的肺陰虧虛證評(píng)分較治療前降低30% ～69%。無(wú)效：治療后，患兒的肺陰虧虛證評(píng)分較治療前降低＜30% 或在增加?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的評(píng)分

治療前，兩組患兒的咳嗽評(píng)分、咳痰評(píng)分、痰中帶血評(píng)分及口咽干燥評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患兒的咳嗽評(píng)分、咳痰評(píng)分、痰中帶血評(píng)分及口咽干燥評(píng)分均有所降低，與治療前相比，P ＜0.05。治療后，觀察組患兒的咳嗽評(píng)分、咳痰評(píng)分、痰中帶血評(píng)分及口咽干燥評(píng)分均低于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的評(píng)分（分，± s ）

表1 治療前后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) 咳嗽評(píng)分 咳痰評(píng)分治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 75 2.41±0.22 0.45±0.19 58.393 0.000 2.08±0.27 0.15±0.03 61.526 0.000對(duì)照組 75 2.35±0.23 0.89±0.21 40.597 0.000 2.11±0.31 0.59±0.12 39.600 0.000 t 值 1.633 13.455 0.632 30.806 P 值 0.105 0.000 0.528 0.000組別 例數(shù) 痰中帶血評(píng)分 口咽干燥評(píng)分治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 75 1.88±0.30 0.29±0.05 45.275 0.000 2.09±0.31 0.31±0.03 47.693 0.000對(duì)照組 75 1.91±0.28 0.53±0.14 38.177 0.000 2.11±0.29 1.05±0.24 6.859 0.000 t 值 0.633 13.981 0.401 26.138 P 值 0.528 0.000 0.689 0.000

2.2 不同時(shí)間兩組患兒的咳嗽評(píng)分

治療前，兩組患兒的日間咳嗽評(píng)分及夜間咳嗽評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患兒的日間咳嗽評(píng)分及夜間咳嗽評(píng)分均有所降低，與治療前相比，P ＜0.05。治療后，觀察組患兒的日間咳嗽評(píng)分及夜間咳嗽評(píng)分均低于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 不同時(shí)間兩組患兒的咳嗽評(píng)分（分，± s ）

表2 不同時(shí)間兩組患兒的咳嗽評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) 日間咳嗽評(píng)分 夜間咳嗽評(píng)分治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 75 2.16±0.24 0.19±0.05 69.592 0.000 2.27±0.27 0.25±0.11 60.003 0.000對(duì)照組 75 2.09±0.31 0.81±0.22 29.161 0.000 2.21±0.32 0.97±0.38 21.616 0.000 t 值 1.546 23.799 1.241 15.762 P 值 0.124 0.000 0.217 0.000

2.3 兩組患兒治療的效果

治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒治療的效果

3 討論

導(dǎo)致小兒發(fā)生慢性咳嗽的原因主要包括其罹患鼻部疾病、發(fā)生胃食管反流、罹患哮喘及嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等[8]。慢性咳嗽患兒若未得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生肺炎、上呼吸道感染等并發(fā)癥，部分患兒甚至可發(fā)生窒息，其身心健康及生命安全會(huì)受到嚴(yán)重的威脅[9]。中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致慢性咳嗽發(fā)生的原因是患兒外感六淫之邪、被七情或飲食勞倦所傷、感染疫毒等。小兒的臟腑嬌嫩，腠理不密。慢性咳嗽患兒的病理特點(diǎn)為“肺氣陰兩傷、脾虛生痰”。僅為該病患兒使用疏風(fēng)解表、祛風(fēng)止咳的藥物進(jìn)行治療難以獲得良好的效果。本次研究中，我們?yōu)橛^察組慢性咳嗽患兒使用補(bǔ)肺止咳湯進(jìn)行治療。該方中的北沙參可養(yǎng)陰清肺、祛痰止咳；麥冬可養(yǎng)肺胃之陰，清肺胃虛熱；玉竹可清熱潤(rùn)燥[10]；生地黃可生津止渴，滋陰補(bǔ)腎；玄參可養(yǎng)陰增液，清熱解毒；川貝母可清熱潤(rùn)肺，化痰止咳；天花粉可清熱生津，消腫排膿；桑葉可祛風(fēng)，清熱，涼血；知母可清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥，止渴除煩；人參可益氣生津，佐以甘草、大棗可益氣養(yǎng)胃；桔?？尚卫?，化痰散結(jié)，并載藥上行、引諸藥入肺經(jīng)。諸藥合用，可共奏滋腎保肺、潤(rùn)肺止咳、益胃生津、清熱涼血、化痰止咳之功效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用補(bǔ)肺止咳湯對(duì)慢性咳嗽患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地減輕其各項(xiàng)臨床癥狀。