李將

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院口腔科 宿遷223899）

牙周病是臨床上較為常見的口腔科疾病，發(fā)展較為迅速，會(huì)對(duì)患者的口腔造成較大影響[1]。 牙周病主要是由細(xì)菌感染所致，引起炎癥反應(yīng)、氧化過激等，使得牙齦、牙槽骨、牙骨質(zhì)等受到損害，甚至?xí)?dǎo)致牙齒脫落[2]。 當(dāng)患者出現(xiàn)牙周病時(shí)，往往會(huì)伴有前牙移位的癥狀，這會(huì)進(jìn)一步加重疾病，因此需要采取積極的治療[3]。 本研究主要分析牙周病所致前牙移位正畸治療方法及應(yīng)用效果。 現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2019 年 5 月 ~2020 年10 月收治的牙周病所致前牙移位患者96 例為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各48 例。 對(duì)照組男 25 例，女 23 例；年齡 22~48 歲，平均（35.11±2.08）歲；病程 3 個(gè)月 ~3 年，平均（1.51±0.14）年。 觀察組男 26 例，女 22 例；年齡 22~49 歲，平均（35.53±2.10） 歲； 病程 4 個(gè)月 ~3 年， 平均（1.53±0.15）年。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《口腔內(nèi)科學(xué)》中牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者前牙變形或者移位、牙齒咀嚼功能喪失；同意參與本研究并簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究使用的材料有禁忌證者；處于妊娠期或者哺乳期女性；患有凝血功能障礙者；存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。

1.3 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，實(shí)施齦上潔治、齦下刮治、根面平整等治療，將齲壞部位去除，同時(shí)給予相應(yīng)抗生素治療，以控制口腔內(nèi)細(xì)菌感染。 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受正畸治療，采用仿絲弓矯正術(shù)。 首先使用鈦鎳圓絲整治患者的牙齒整齊度， 通過多曲唇弓調(diào)整患者上牙尖和下牙尖， 壓低在牙齒后方進(jìn)行結(jié)扎處理， 并給予牙齒支持，使用橡皮鏈內(nèi)收前牙，適宜調(diào)節(jié)正畸力。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床治療效果，治療前后牙齒指標(biāo)、前牙覆K 值、前牙覆蓋值、血清指標(biāo)。 患者的牙齒功能恢復(fù)正常，牙周炎癥狀完全消失為顯效；患者的牙齒基本功能得以恢復(fù)，牙周炎癥狀基本消失為有效；患者的牙齒依然不能咀嚼食物，存在松動(dòng)現(xiàn)象，并且牙周炎癥狀沒有消失為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的81.25%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組治療前后牙齒指標(biāo)對(duì)比 治療前兩組牙周袋深度、牙槽高度、出血指數(shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組牙周袋深度、牙槽高度、出血指數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后牙齒指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組治療前后牙齒指標(biāo)對(duì)比（）

出血指數(shù)（%）治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別 n 牙周袋深度（mm）治療前 治療后牙槽高度（mm）治療前 治療后48 48 tP 5.31±0.36 5.33±0.37 0.268 4 0.789 0 3.47±0.21 4.21±0.29 14.318 9 0.000 1 5.42±0.46 5.37±0.45 0.538 3 0.591 6 4.53±0.38 5.15±0.42 7.583 9 0.000 1 96.31±7.55 96.19±7.53 0.078 0 0.938 0 5.08±0.41 7.99±0.72 24.332 9 0.000 1

2.3 兩組治療前后前牙覆K 值、 前牙覆蓋值對(duì)比治療前兩組前牙覆K 值、前牙覆蓋值對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后前牙覆K 值、前牙覆蓋值均小于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組治療前后前牙覆K 值、前牙覆蓋值對(duì)比（）

表3 兩組治療前后前牙覆K 值、前牙覆蓋值對(duì)比（）

組別 n 前牙覆K 值（mm）治療前 治療后前牙覆蓋值（mm）治療前 治療后觀察組對(duì)照組tP 48 48 4.36±0.33 4.47±0.35 1.584 3 0.116 5 2.42±0.20 3.25±0.29 16.323 5 0.000 1 6.24±0.55 6.33±0.56 0.794 4 0.429 0 2.45±0.22 4.75±0.41 34.246 8 0.000 1

2.4 兩組治療前后血清指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前白介素 -4（IL-4）、白介素 -6（IL-6）、腫瘤壞死因子-琢（TNF-琢） 水平對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后 IL-4、IL-6、TNF-琢 水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組治療前后血清指標(biāo)對(duì)比（）

表4 兩組治療前后血清指標(biāo)對(duì)比（）

TNF-琢（μg/L）治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別 n IL-4（ng/L）治療前 治療后IL-6（ng/L）治療前 治療后48 48 tP 86.93±6.28 87.11±6.29 0.140 3 0.888 7 35.37±3.14 46.82±4.23 15.058 3 0.000 1 151.93±11.75 152.02±11.76 0.037 5 0.970 2 59.93±5.52 86.15±8.47 17.968 2 0.000 1 225.34±18.92 225.46±18.93 0.031 1 0.975 3 43.16±3.82 65.28±6.04 21.444 0 0.000 1

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)口腔疾病的發(fā)病率逐年上升，其中牙周病是較為常見的一種口腔疾病[4]。 牙周病多與口腔內(nèi)細(xì)菌感染有關(guān)，患者的牙周受到不同程度的損害，患者在發(fā)病初期出現(xiàn)口臭、刷牙出血等癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，患者出現(xiàn)牙伸長(zhǎng)、松動(dòng)及移動(dòng)的癥狀[5~6]。 牙周病所致前牙移位進(jìn)一步影響患者的牙齒功能，出現(xiàn)牙齒咬合紊亂、畸形等情況，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，需要積極治療[7]。以往臨床上對(duì)牙周病所致前牙移位患者主要采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，常規(guī)治療能夠起到一定的效果，但是治療周期較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)發(fā)作，效果欠佳[8]。

本研究對(duì)觀察組實(shí)施正畸治療，結(jié)果觀察組治療總有效率為95.83%， 明顯高于對(duì)照組的81.25%（P＜0.05）；觀察組治療后牙周袋深度、牙槽高度、出血指數(shù)均低于對(duì)照組，前牙覆K 值、前牙覆蓋值均小于對(duì)照組，IL-4、IL-6、TNF-琢 水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明正畸治療對(duì)牙周病所致前牙移位疾病有顯著效果，能夠?qū)颊咔把酪莆贿M(jìn)行矯正，使牙齒的整齊度得到改善，進(jìn)而使牙齒的整體功能明顯提升。 同時(shí)正畸治療可以緩解患者的相關(guān)癥狀，減少牙周損傷，通過內(nèi)收和壓入已經(jīng)散開的前牙，可以提升患者前牙的咬合能力[9]。 在正畸治療時(shí)，可以對(duì)牙周組織進(jìn)行修復(fù)，避免牙周炎的發(fā)生，使患者的各項(xiàng)血清指標(biāo)趨于正常。IL-4、IL-6、TNF-琢等炎癥介質(zhì)水平能夠反映出患者體內(nèi)炎癥程度，與患者牙齦腫痛有較大關(guān)系[10]。 治療后患者的牙齦腫痛明顯減輕，其各項(xiàng)炎癥介質(zhì)水平明顯降低。

綜上所述， 牙周病所致前牙移位患者接受正畸治療，能夠更好地改善牙齒指數(shù)，減少出血，促使牙齒功能恢復(fù)，臨床效果良好。