劉祖春

扭傷后馬上冷敷20分鐘

扭傷急性期通常指傷后24或48小時內。此時受傷組織內的毛細血管可能會出血，局部出現紅熱腫痛、功能障礙等急性炎癥反應?；颊咭Ｖ够顒?，根據情況選擇冷敷、加壓包扎、抬高傷肢等處理方法。一般先冷敷，后加壓包扎，也可二者同時進行。絕對不能熱敷、涂紅花油或揉捏按摩。

如果是在運動場館活動時造成運動損傷，一般可叫朋友或場館工作人員，將患者攙扶至場館邊坐下，將患肢放置于相對疼痛較輕的體位（切記勿將患肢著地）。尋冰塊行冰敷治療或使用外用藥物，如云南白藥氣霧劑等，直接大范圍噴于患處（切記勿急于脫鞋、脫襪）。靜待5～10分鐘，待疼痛減輕，可脫鞋、脫襪，具體觀察足踝傷后的腫脹情況。同時，就近就醫(yī)，攝片明確診斷。

如果在外不慎扭傷，建議尋舒適體位坐下，靜止5～10分鐘，待疼痛稍有緩解，尋水源用冷水沖淋?；丶液罅⒓幢蟆１竺看?0分鐘，每4小時一次;24或48小時后停止使用。包扎時可用毛巾包裹冰袋，敷在受傷部位，用繃帶稍加壓力包扎，并經常觀察包扎部位的情況。若出現繃帶過松或過緊，須重新包扎。一般來說，加壓包扎24小時后即可拆除。

扭傷后，建議及時就醫(yī)明確診斷。就診檢查可能有以下幾種情況。（1）攝片后明確骨折者，可由醫(yī)生行石膏、小夾板固定或手術治療;（2）攝片未見骨折，但腫脹疼痛明顯者，醫(yī)生會對癥處理，建議1周后復查、復片（CT），除外隱匿性骨折;（3）攝片未見骨折，且體征相對較輕微者，醫(yī)生對癥處理即可。

踝關節(jié)扭傷的患者，若有明顯腫脹，說明踝關節(jié)韌帶撕裂傷的可能性較大。如果處理不好，可能引起日后反復性踝關節(jié)損傷?；蛞蚧颊呃^續(xù)堅持日常活動或過早參與體育運動，在傷后1～3月反復發(fā)生踝關節(jié)腫脹、負重后加重伴疼痛等情況。進一步磁共振檢查，發(fā)現存在距骨、跟骨（位于足的底部，就是俗稱的腳后跟）等骨髓內損傷。所以只有正確處理這類情況，才能有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。

損傷后出現疼痛是難免的。外敷傷藥如云南白藥，可迅速消腫止痛、減輕急性炎癥。疼痛較重者可服止痛片如芬必得;淤血較重者，可服跌打丸、七厘散等。

緩解期熱敷加按摩

緩解期一般為受傷24或48小時后。此時出血已停止，急性炎癥逐漸消退。不過，局部仍有淤血和腫脹，組織才開始吸收、修復。所以，此時主要是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速消退。因此，治療上可選擇熱療和按摩，也可用拔罐與藥物等療法。但最初一兩次按摩用力宜輕，以痛為度。

老年人扭傷后，軟組織的酸痛反應比年輕人慢，往往要過幾天才出現，且一般需用藥物才能緩解疼痛，可選風濕膏敷貼或活絡油擦抹。

康復期點對點按摩

康復期的到來，快則傷后三四天，慢則一兩周。此時損傷基本修復，腫脹、壓痛等局部征象也已消除;但組織功能尚未完全恢復，病人在活動時仍可感覺疼痛，酸軟無力;個別嚴重者因粘連或瘢痕收縮，可能出現傷部僵硬、活動受限等情況。因此，這時是增強和恢復肌肉與關節(jié)功能的關鍵時期，應以按摩、理療、功能鍛煉為主，適當配以藥物治療。

按摩對預防傷部的硬結和粘連有較好的效果，可對傷部進行點對點的按摩。功能鍛煉則是避免再損傷的有效方法。如直腿抬高訓練大腿股四頭肌肌力，每天3～4次，每次做3組，每組做20～30下。長期進行，有利于保護膝關節(jié)的穩(wěn)定性。此外，舊傷藥如祛風通痹中藥外敷或熏洗藥熏洗，對損傷的后期治療也有一定效果。