王希罕

（徐州礦務(wù)集團(tuán)第一醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

經(jīng)尿道電切術(shù)作為目前良性前列腺增生的主要治療方式，其手術(shù)整體治療效果良好，對患者創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，被廣泛作用于臨床手術(shù)治療，但部分患者可能在該手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生尿路感染以及尿道狹窄等并發(fā)癥，對患者的日常生活產(chǎn)生一定的影響，需通過后期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改善[1]。延續(xù)性護(hù)理作為目前臨床廣泛作用于手術(shù)患者院外護(hù)理的措施，可將護(hù)理干預(yù)延伸至社區(qū)或家庭，保證患者持續(xù)性接受醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量[2]?，F(xiàn)為探究延續(xù)護(hù)理作用于老年良性前列腺增生手術(shù)患者的護(hù)理效果，納入48例患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計48例老年良性前列腺增生手術(shù)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)調(diào)查，所有患者納入時間自2020年1月至2020年12月，將隨機(jī)數(shù)分組法作為組別區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，分為對照組和觀察組，各納入24例患者進(jìn)行分析，其中對照組年齡53~87歲，平均（68.24±4.33）歲，觀察組年齡53~86歲，平均（67.73±4.61）歲。患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包含對患者的創(chuàng)面護(hù)理、抗感染護(hù)理、飲食護(hù)理以及不良事件預(yù)防等，同時在患者出院后指導(dǎo)其按規(guī)定進(jìn)行用藥，定期通過電話或其他交流平臺進(jìn)行病癥隨訪調(diào)查，不良反應(yīng)以及并發(fā)癥需及時告知護(hù)理醫(yī)師，并由醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)重情況下需立即就診治療[3]。

觀察組患者采用強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理，給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：成立延續(xù)性護(hù)理小組，并由1名醫(yī)師以及數(shù)名護(hù)士組成，成員通過查證各類文獻(xiàn)資料，并組織專家進(jìn)行會議，制定各項問卷進(jìn)行調(diào)查，收集各類臨床數(shù)據(jù)并根據(jù)患者的病癥恢復(fù)情況制定出院前和出院后的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施[4]。手術(shù)患者在出院前需要通過護(hù)理人員全面強(qiáng)化其健康培訓(xùn)，持續(xù)30 min，各項健康指導(dǎo)內(nèi)容可包含：①用藥指導(dǎo)：可包含各類藥物在使用中的方式、不良反應(yīng)等，同時告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定進(jìn)行服用，針對部分存在術(shù)后性功能障礙的患者，需告知患者慎用各類保健用藥。②康復(fù)指導(dǎo)：患者術(shù)后需由護(hù)理人員指導(dǎo)其正確完成肛門收縮運(yùn)動以及膀胱功能訓(xùn)練，肛門收縮運(yùn)動保證10次/組，5組/d，膀胱功能訓(xùn)練則主要以控制患者的飲水量為目標(biāo)，囑咐患者飲水后收縮肛門，以延長排尿間隔。指導(dǎo)患者避免久坐，久蹲，術(shù)后3個月內(nèi)避免騎三輪車，自行車及重體力勞動，否則有出血的可能。③飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后需加強(qiáng)飲食管理，以清淡飲食為主，同時多選擇新鮮果蔬，禁忌辛辣、刺激性食物，避免飲酒，同時保證患者充足的飲水量，根據(jù)情況可選擇蜂蜜水減少便秘情況產(chǎn)生[5]。④日常生活護(hù)理：護(hù)理期間保證患者情緒的穩(wěn)定，由家屬提供情緒護(hù)理，通過環(huán)境、娛樂活動等方面進(jìn)行改善，提高患者對護(hù)理的積極性。⑤引流管護(hù)理：患者病癥期間指導(dǎo)其定期進(jìn)行導(dǎo)尿管、引流袋的更換以及尿道口護(hù)理，同時告知患者術(shù)后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以保證患者做好充足的應(yīng)對。所有患者在接受延續(xù)性護(hù)理期間均需通過1次/周的頻率進(jìn)行電話隨訪，告知護(hù)理人員護(hù)理情況以及存在的并發(fā)癥，并及時詢問相應(yīng)的處理方式[6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計對兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)前后的自護(hù)能力變化情況，采用ESCA自護(hù)能力評分表進(jìn)行評估，共計43項，滿分172分，分值越高代表自護(hù)能力越高。

統(tǒng)計對比兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量，采用SF-36進(jìn)行評估，對精力、社會功能、情感職能、精神健康方面綜合評估，各項指標(biāo)滿分10分，6分以下為差；7~8為中；8~9為良；9分以上為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者自護(hù)能力對比

觀察組患者護(hù)理后的自護(hù)能力明顯高于對照組患者，差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 組間患者自護(hù)能力評分對比（±s, 分）

表1 組間患者自護(hù)能力評分對比（±s, 分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=24） 79.74±5.18 128.12±8.67對照組（n=24） 79.26±5.00 101.64±7.08 t 0.340 11.589 P 0.735 0.000

2.2 所有患者的生活質(zhì)量評分統(tǒng)計

觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化（±s, 分）

表2 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化（±s, 分）

組別心理健康 情感職能 社會功能 社交護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=24） 4.46±1.53 8.41±1.38 5.46±1.32 8.48±1.31 6.75±1.47 8.26±1.67 4.28±0.68 8.61±1.33對照組（n=24） 4.57±1.45 7.23±1.70 5.25±1.25 7.58±1.44 6.27±1.36 7.02±1.63 4.32±0.53 7.12±1.09 t 0.256 2.215 0.566 2.041 1.174 2.355 0.227 4.245 P 0.799 0.032 0.574 0.047 0.246 0.023 0.821 0.000

3 討論

延續(xù)性護(hù)理作為各類醫(yī)院手術(shù)術(shù)后護(hù)理的重要護(hù)理措施之一，其主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的延續(xù)性和協(xié)調(diào)性，著重加強(qiáng)患者后期對病癥的管理。針對良性前列腺增生手術(shù)患者分析，手術(shù)的效果可大大減輕尿頻、尿急以及尿不盡等病癥表現(xiàn)，但由于存在術(shù)后出血、感染等風(fēng)險，術(shù)后護(hù)理具有重要的作用，尤其針對以上并發(fā)癥，需要實(shí)施動態(tài)化監(jiān)督，提高患者對病癥的自護(hù)能力。由于該病癥患者中多為老年患者，該類患者普遍自護(hù)能力較低，缺乏必要的病癥管理知識，且生活方式不規(guī)律，需通過長期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改善[7]。而延續(xù)性可通過院前強(qiáng)化健康知識培訓(xùn)，并通過院外的指導(dǎo)康復(fù)和隨訪調(diào)查給予患者準(zhǔn)確的持續(xù)性干預(yù)措施，通過糾正其行為改善不良習(xí)慣。健康教育的實(shí)施也可提高患者的自護(hù)能力，提高患者的自我護(hù)理責(zé)任心。康復(fù)指導(dǎo)主要是采用肛門收縮和膀胱功能訓(xùn)練改善尿路病癥，同時除基本用藥外，針對患者的日常行為干預(yù)也能夠在一定程度上提高患者的生活水平，加強(qiáng)自我管理能力[8]。

本文以48例老年良性前列腺增生手術(shù)患者進(jìn)行分析有結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的自護(hù)能力明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此分析將延續(xù)性護(hù)理作用于老年良性前列腺增生手術(shù)患者的出院護(hù)理中，可顯著提高患者的病癥自護(hù)水平，對減少后期并發(fā)癥具有重要的使用價值；同時患者生活質(zhì)量也可獲得有效的改善，保證患者的整體手術(shù)預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，老年良性前列腺增生手術(shù)患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，使用效果良好，可提高患者的自護(hù)能力和生活水平，值得廣泛推廣。