韓世亮

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗人民醫(yī)院 手術(shù)室，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)作為一種膽道外科手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、安全性高、康復(fù)快等特點，但是這種微創(chuàng)手術(shù)對操作者及手術(shù)器械具有一定的要求，手術(shù)難度較大[1]。此外，患者自身疾病、情緒等因素也會影響其治療效果，因此需要加強手術(shù)室護理，以促進手術(shù)的順利進行。在臨床對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護理上一般都采取常規(guī)護理治療，該方法有一定療效，為了尋求更好的護理治療效果，針對性護理成為了對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者新的護理方向[2]。本研究選取2017年11月至2020年11月的68例采用了針對性護理對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者進行手術(shù)室護理的臨床資料，資料顯示，該護理治療取得了較好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2017年11月至2020年11月我院收治的需進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者，將68例患者隨機分為兩組，每組34例，進行對比分析。觀察組年齡21~75歲，平均（49.42±2.35）歲，其中膽囊結(jié)石10例、膽囊息肉7例、膽囊結(jié)石伴膽囊炎7例、膽囊良性腫瘤10例；對照組年齡22~76歲，平均（48.26±2.44）歲，其中膽囊結(jié)石9例、膽囊息肉6例、膽囊結(jié)石伴膽囊炎8例、膽囊良性腫瘤11例。兩組在年齡及臨床資料上的差異較小（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。

入選標準：（1）所有患者均進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。（2）納入研究對象知情，簽署《知情同意書》。（3）納入患者資料完整。

排除標準：（1）患有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者。（2）患有精神疾病或神經(jīng)功能損傷等無法配合本次研究的患者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)手術(shù)室護理，護理包括常規(guī)體征監(jiān)測及綜合護理等。觀察組進行針對性護理干預(yù)，護理包括：（1）患者在入院后，護理人員應(yīng)當與患者進行緊密且有效的溝通，用柔和的語氣及微笑服務(wù)對患者解釋手術(shù)的方法、要點以及注意事項，對患者介紹成功的病例，打消患者對手術(shù)的恐懼感；（2）護理人員應(yīng)當在術(shù)前對患者進行健康教育，告知患者該疾病的相關(guān)知識以及術(shù)前的注意事項，讓患者提前做好心理準備，術(shù)前常規(guī)禁食、禁水等，調(diào)好手術(shù)室溫度及濕度并檢查調(diào)整手術(shù)器械；（3）術(shù)中核對患者身份信息并建立靜脈通道進行麻醉，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，做好皮膚消毒及腸道準備，協(xié)助醫(yī)生建立人工氣腹，手術(shù)結(jié)束時清點手術(shù)器械及敷料，對切口使用生理鹽水進行清洗及縫合，手術(shù)完成后應(yīng)當及時告知患者，最大程度減輕患者的恐懼情緒；（4）術(shù)后注意監(jiān)測患者的各項生命體征，固定引流管并進行觀察記錄，與患者多溝通、交流，了解患者當下的想法，給予患者愛與陪伴，以便于緩解患者的不良情緒，有助于后續(xù)的康復(fù)，若術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥則立即通知醫(yī)生并進行相應(yīng)處理，給予患者吸氧護理，指導(dǎo)患者少食多餐，根據(jù)患者實際情況進行適當活動，避免下肢靜脈血栓等情況。

1.3 護理效果評定標準

以滿意、基本滿意、不滿意來進行評價，對比兩組患者的護理滿意度。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括嘔吐、切口感染、腸粘連等。對比兩組患者的各項指標，指標包括手術(shù)時長、術(shù)中出血量及住院天數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意情況對比

觀察組患者的護理總滿意度（97.06%）高于對照組的護理總滿意度（70.59%），組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.82%）低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（20.59%），組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者各項指標對比

觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，觀察組手術(shù)用時及住院時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者各項指標對比（±s）

表3 兩組患者各項指標對比（±s）

組別 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)用時（min） 住院時間（d）觀察組（n=34） 37.84±2.51 33.78±2.63 5.03±0.10對照組（n=34） 61.48±3.79 57.01±3.59 8.21±1.35 t 30.323 30.437 13.698 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)應(yīng)用于膽囊疾病的臨床治療中具有一定的治療效果，手術(shù)步驟分為制造氣腹、建立操作孔、處理膽囊三角、剝離膽囊、取出膽囊、消除氣腹，目前在臨床上廣泛應(yīng)用[3]。但是腹腔鏡氣腹能夠使二氧化碳滲入血液當中，從而導(dǎo)致高碳酸血癥，增加患者焦慮或緊張抑郁等不良情緒的發(fā)生率，且手術(shù)室中也存在許多不可控因素，若患者出現(xiàn)負性情緒及對疾病的錯誤認知，則會降低術(shù)后康復(fù)速度，影響患者日后的生活質(zhì)量，因此對患者進行針對性護理干預(yù)顯得尤為重要，有利于保證手術(shù)效果[4-5]。術(shù)前護理能夠增強患者對手術(shù)成功的信心，提高患者治療的配合性和依從性；做好術(shù)前準備能夠確保手術(shù)進行順利，提升患者手術(shù)舒適性，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)以提高治療效果，陪同患者度過手術(shù)期，降低患者緊張情緒；術(shù)后通過對患者進行疼痛護理、飲食護理、康復(fù)護理等，緩解患者術(shù)后疼痛，促進患者康復(fù)，此外貫徹心理護理能夠緩解患者在不同階段所出現(xiàn)的不良情緒，一定程度上減少并發(fā)癥發(fā)生[6-7]。相關(guān)研究表明，對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者采用針對性護理能夠一定程度上減少并發(fā)癥發(fā)生情況，促進患者術(shù)后康復(fù)，提高護理質(zhì)量，具有一定的成效。

觀察兩組患者的護理滿意情況，觀察組患者的護理總滿意度高于對照組；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；觀察兩組患者的各項指標，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，觀察組手術(shù)用時及住院時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從上述幾個方面可以得知，針對性護理干預(yù)對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的效果顯著，通過針對性手術(shù)室護理后，從心理層面緩解患者的負性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的有效性，因此該療法值得借鑒與推廣[8]。

綜上所述，針對性護理對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者有著顯著的成效，針對性護理可以改善患者負面情緒，提高護理滿意度，減少術(shù)中出血量及手術(shù)用時，促進患者康復(fù)，對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)室護理具有重大意義。