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        超聲在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的診斷價值及臨床意義

        2021-08-17 19:56:40楊振冬李靜楊恒黃紅梅李亮李艷艷
        中華養(yǎng)生保健 2021年9期
        關(guān)鍵詞:臨床意義

        楊振冬 李靜 楊恒 黃紅梅 李亮 李艷艷

        摘? 要:目的? 探討超聲在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的診斷價值及臨床意義。方法? 選取2018年1月~2020年1月連云港市第二人民醫(yī)院收治的50例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組,再于同期納入50例非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為對照組。依次對兩組患者進(jìn)行肌肉骨骼超聲檢查,對不同組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果? 觀察患者中存在關(guān)節(jié)病變數(shù)71個,對照組患者中存在關(guān)節(jié)病變數(shù)74個,觀察組檢出痛風(fēng)石、韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)、關(guān)節(jié)內(nèi)高回聲點(diǎn)率高于對照組,檢出雙邊征、骨侵蝕、腱鞘炎率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 超聲檢查技術(shù)在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床中具有一定應(yīng)用價值,建議結(jié)合患者實際情況選用。

        關(guān)鍵詞:超聲;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;診斷價值;臨床意義

        中圖分類號:R681.5+3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-9-0184-03

        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見的病損及炎性疾病,主要因尿酸鹽沉積而引起。隨著當(dāng)前人們工作、生活節(jié)奏的不斷加快,受到久坐、久站、鍛煉不足等因素的影響,臨床中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸升高。由于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期病理特征較為多樣,在臨床診斷中存在著一定概率的誤診、漏診情況,影響患者的治療。常規(guī)的影像學(xué)診斷方法例如CT、X線平片的早期診斷準(zhǔn)確率偏低,而MRI雖然能夠?qū)乔治g、痛風(fēng)石具有診斷特性,但該技術(shù)臨床成本過高,患者負(fù)擔(dān)較重[1]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,超聲診斷憑借著價格低廉、敏感度高的優(yōu)勢,在臨床痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中得到了廣泛應(yīng)用。本次研究以此為論點(diǎn),圍繞超聲在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的診斷價值及臨床意義展開探討。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2018年1月~2020年1月連云港市第二人民醫(yī)院收治的50例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組,再于同期納入50例非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為對照組。依次對兩組患者進(jìn)行肌肉骨骼超聲檢查,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者知情同意,兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)性臨床數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②觀察組患者至少存在1個關(guān)節(jié)有急性痛風(fēng)發(fā)作史;③觀察組患者入院后經(jīng)血清尿酸檢測,出現(xiàn)濃度升高情況;④觀察組患者通過穿刺液偏光顯微鏡能夠觀察到尿酸納晶體。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①哺乳期、妊娠期女性;②有長期酗酒的生活習(xí)慣或有藥物濫用史的患者;③存在心臟等重要臟器的功能性障礙;④不認(rèn)同本次試驗,不愿意簽訂知情同意書及不愿配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。

        1.3? 方法

        診斷儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀(SIEMENS ACUSON S3000),選用高頻探頭(18 MHz)對關(guān)節(jié)進(jìn)行檢測,以低速血流作為骨骼肌肉選擇條件,將增益調(diào)至最大,無噪音。

        檢查開始令患者保持平靜,靜坐采用超聲檢查對患者的受累關(guān)節(jié)進(jìn)行檢測。檢查結(jié)果由至少2名副主任級別以上醫(yī)師共同判斷,如果出現(xiàn)意見不統(tǒng)一,則由第3名資深醫(yī)生進(jìn)行共同判定。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        記錄不同患者的超聲表現(xiàn),包括關(guān)節(jié)病變數(shù)、痛風(fēng)石、韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)、雙邊征、關(guān)節(jié)內(nèi)高回聲點(diǎn)、骨侵蝕、腱鞘炎、骨化、骨膜增厚和滑囊炎等。

        1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者超聲診斷結(jié)果對比

        觀察患者中存在關(guān)節(jié)病變數(shù)71個,對照組患者中存在關(guān)節(jié)病變數(shù)74個,觀察組檢出痛風(fēng)石、韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)、關(guān)節(jié)內(nèi)高回聲點(diǎn)率高于對照組(P<0.05);檢出雙邊征、骨侵蝕、腱鞘炎率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);骨化率、骨膜增厚率、滑囊炎率兩組相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        3? 討論

        痛風(fēng)是慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。研究指出,尿酸排泄障礙、嘌呤代謝紊亂與痛風(fēng)的形成密切相關(guān),高尿酸癥、單關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積及關(guān)節(jié)畸形均是痛風(fēng)的常見臨床表現(xiàn)[2]。此外,因痛風(fēng)引起的一系列骨關(guān)節(jié)病變癥狀也是影響患者生活質(zhì)量的重要負(fù)面因素。一般情況下,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸鹽不斷沉積后的結(jié)果,在男性中較為多見,如不考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng),人體的各個部位尿酸鹽結(jié)晶均可沉積[3]。有研究指出[4],痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者盡早治療有助于幫助其改善預(yù)后。因此,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的早期診斷就顯得十分必要。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)檢查方式包括X線、CT以及MRI技術(shù),但是上述技術(shù)在臨床應(yīng)用中均存在一定的局限性,例如:X線技術(shù)無法準(zhǔn)確判定早期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,在急性關(guān)節(jié)炎中僅能對組織腫脹進(jìn)行顯示,當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作時才可對骨質(zhì)變化情況進(jìn)行顯示,而此時患者已經(jīng)屬于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎階段[5];CT技術(shù)對于痛風(fēng)石與骨肉病變顯示效果較好,但是無法對關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變進(jìn)行顯示;MRI技術(shù)缺乏特異性,成本較高,掃描用時長,患者難以承受[6]。而對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者而言,超聲檢查具有較高的關(guān)節(jié)炎組織分辨率,并且在患病早期痛風(fēng)時即可對病灶位置的關(guān)節(jié)腔結(jié)節(jié)進(jìn)行顯示,判斷關(guān)節(jié)囊腫脹以及滑膜增厚,對于雙邊征,能夠通過超聲特異性圖像進(jìn)行反饋,較好地顯示痛風(fēng)石[7]。并且超聲檢查操作簡單、重復(fù)性好,價格低廉,無輻射,易于對病灶進(jìn)行動態(tài)觀察[8]。

        綜上所述,超聲檢查技術(shù)在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床應(yīng)用中具有一定應(yīng)用價值,建議結(jié)合患者實際情況選用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張英娟,齊佳杉,劉學(xué)彬,等.超聲對跖趾類風(fēng)濕與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎骨侵蝕的鑒別診斷及臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué),2020,32(1):135-138,143.

        [2]潘翠.彩色多普勒超聲對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的早期臨床診斷價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(49):200-201.

        [3]鄧玉蓮,鐘逢逍,黃淑卿.高頻超聲對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)損害患者的診斷作用[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2020,41(2):101-103.

        [4]劉曉洋.彩色多普勒超聲對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別價值[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(24):83-84.

        [5]莊艷芳,莊慧芳,王慧娟.肌肉骨骼超聲與MRI在老年痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診治中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2020,18(5):129-132.

        [6]馮明初,梁鍵鋒,韓小華,等.超聲引導(dǎo)下碳酸氫鈉溶液沖洗治療痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2020,9(2):21-23,34.

        [7]黃丹.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者高頻超聲影像學(xué)特點(diǎn)及其診斷價值探討[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2020,17(5):165-167.

        [8]李亞茜.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的肌肉骨骼超聲表現(xiàn)及超聲對其診斷意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(7):245-246.

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