戴婧 祝存

摘? 要：目的? 探討流程再造管理對呼吸內科患者痰培養(yǎng)標本留取質量的價值。方法? 選取2019年1月～2020年12月青海省心腦血管病?？漆t(yī)院收治的需進行痰培養(yǎng)的500例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組250例。對照組給予常規(guī)培養(yǎng)標本留取工作，觀察組采用流程再造管理模式進行標本留取，通過觀察兩組痰培養(yǎng)標本留取情況對標本留取管理質量進行分析。結果? 觀察組留取痰培養(yǎng)標本率、痰培養(yǎng)標本檢查合格率及痰培養(yǎng)標本送檢及時率顯著高于對照組，觀察組患者對此次留取痰標本流程滿意度分值較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 患者痰培養(yǎng)標本留取工作中開展流程再造管理模式效果顯著，不但提高留取痰培養(yǎng)標本率且能提升痰標本檢查合格率，值得臨床應用。

關鍵詞：流程再造管理;呼吸內科;痰培養(yǎng)標本;留取管理質量

中圖分類號：R197.31? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0176-03

臨床微生物檢驗工作在疾病診療過程中有著至關重要且無可替代的作用，在呼吸內科強化痰培養(yǎng)標本管理中尤為重要。強化痰培養(yǎng)標本過程有效管理，可促使痰培養(yǎng)標本留取的各環(huán)節(jié)更加科學化和高效化[1]。目前，臨床關于痰培養(yǎng)的研究較多，但多數(shù)研究是從如何改進檢查方法入手展開研究，僅對標本質量進行追蹤，而流程再造等以患者實際需求為研究內容的報道較少。以患者需求為根據(jù)對痰培養(yǎng)標本原有流程進行重建和完善，能夠促使痰培養(yǎng)標本管理流程具備“簡化、高效”等優(yōu)勢[2]。為進一步提高呼吸內科患者痰培養(yǎng)標本留取管理質量，本研究選取青海省心腦血管病專科醫(yī)院收治的需進行痰培養(yǎng)的500例患者為研究對象，探討流程再造管理對呼吸內科患者痰培養(yǎng)標本留取質量的價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月青海省心腦血管病?？漆t(yī)院收治需進行痰培養(yǎng)的500例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組250例。對照組患者中，男121例，女129例;年齡40～70歲，平均（55.23±11.48）歲。觀察組患者中，男128例，女122例;年齡41～70歲，平均（55.12±11.52）歲。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2? 納排標準

納入標準：①需要痰培養(yǎng)標本留取者;②認知和精神正常，能配合研究者。

排除標準[3]：①臨床資料欠缺者;②有早搏、心房顫動病史者;③惡性腫瘤者;④重要器官功能嚴重障礙者;⑤有嘔血、黑便等癥狀者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規(guī)管理。前期做好患者的健康宣教工作，將相關注意事項詳細告知患者。嚴格以科室規(guī)章制度為準開展痰培養(yǎng)標本留取工作。

觀察組患者采用流程再造管理。①要求科室人員借助收集、調查等方式對現(xiàn)階段呼吸內科患者痰培養(yǎng)送檢率以及陽性率低的原因進行分析，嚴格以數(shù)據(jù)為準對改造流程進行設計;通過健康宣教專欄、手冊以及講座等方式進行宣教工作，內含“痰培養(yǎng)重要性、耐藥菌感染知識”等內容，為患者發(fā)放宣傳單，促使患者更加了解痰培養(yǎng)標本留取的相關工作。②醫(yī)生開出痰培養(yǎng)醫(yī)囑后通知責任護士為患者講解留取痰培養(yǎng)標本的相關注意事項，并將動作要點向患者示范，確保即刻留取痰培養(yǎng)，若患者病情較重，無法即刻留取時可以將痰培養(yǎng)的重要性詳細告知患者家屬，督促其在患者有痰時馬上留取痰標本。護士在收到標本后的20 min內將其送至檢驗科;如若暫時未送檢，必須將痰培養(yǎng)標本貼好條碼后放在醒目位置保存。

1.4? 觀察指標

（1）兩組痰培養(yǎng)標本留取情況[4]，主要從留取痰培養(yǎng)標本率、痰培養(yǎng)標本檢查合格率以及痰培養(yǎng)標本送檢及時率幾方面進行對比。（2）兩組患者對此次留取痰標本流程的滿意度，主要從留取標本、檢查標本以及標本送檢幾方面進行對比。自制量表，單項分值35分，評分高表示患者對此次留取痰標本流程滿意度較高。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組痰培養(yǎng)標本留取情況的比較

實施流程再造后的觀察組留取痰培養(yǎng)標本率、痰培養(yǎng)標本檢查合格率以及痰培養(yǎng)標本送檢及時率明顯較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者對此次留取痰標本流程的滿意度比較

觀察組患者對此次流程再造管理質量滿意度分值較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現(xiàn)階段醫(yī)院有關痰培養(yǎng)標本流程仍需進一步完善，在臨床中醫(yī)生開醫(yī)囑，通知責任護士，責任護士當日向患者講解相關內容，并督促患者次日清晨留取痰培養(yǎng)標本是既往痰培養(yǎng)標本留取流程。該流程開展的基礎是患者有痰然后將痰培養(yǎng)標本定時送檢，若患者無痰則可給予10%氯化鈉霧化吸入后再進行痰標本留取工作，如若患者直至出院時都沒有留取到痰培養(yǎng)標本，則視為痰培養(yǎng)標本留取失敗[5]。其次，原痰培養(yǎng)標本留取流程中還存在其他問題，由于部分留取痰標本的相關工作未被重視，導致患者對此項工作的依從性較低;同時，護理人員未強調留取痰標本的重要性，機械地執(zhí)行醫(yī)囑導致患者留取痰標本失敗;還有部分患者在留取痰培養(yǎng)標本過程中使用抗菌藥物，痰培養(yǎng)標本不合格，以上因素均會導致留取痰培養(yǎng)標本結果出現(xiàn)問題[6]。

針對以上問題青海省心腦血管病?？漆t(yī)院采取以下措施：①編寫留取痰培養(yǎng)標本標準文件，做到留取痰培養(yǎng)標本規(guī)范化管理。留取痰培養(yǎng)標本質量涉及醫(yī)師、護士、患者等，而醫(yī)院并沒有對以上人員開展統(tǒng)一管理，致使痰培養(yǎng)標本檢測結果出現(xiàn)誤差。因此，醫(yī)院需重視留取痰培養(yǎng)標本管理，通過專職人員分析現(xiàn)階段科室存在的主要問題，與臨床醫(yī)護人員做好溝通協(xié)商，綜合醫(yī)院實際情況制訂切實可行的流程再造標準文件，規(guī)范留取痰培養(yǎng)標本的具體操作流程以及準備工作，嚴格根據(jù)患者實際情況進行工作。②督促護理人員強化學習：不同專業(yè)間的理論和技術相互滲透是現(xiàn)代醫(yī)學的鮮明特點，所以促使專業(yè)有效發(fā)展的根本就是融合相關學科知識，從而明確留取痰培養(yǎng)標本的工作重點。近年來，檢驗新技術、新知識的涌現(xiàn)和沖擊，使留取痰培養(yǎng)標本質量參差不齊，而護理人員的主動求知是提高自身學術水平的根本，同時也是提升痰培養(yǎng)標本質量的根本[7]。嚴格以青海省心腦血管病?？漆t(yī)院呼吸內科留取痰培養(yǎng)標本工作實況為基準，對護理人員開展專業(yè)化培訓，確保護理人員盡快掌握留取痰培養(yǎng)標本的具體措施[8]。本研究結果顯示，觀察組留取痰培養(yǎng)標本率、痰培養(yǎng)標本檢查合格率、痰培養(yǎng)標本送檢及時率明顯高于對照組（P<0.05）。提示與常規(guī)管理相較，借助流程再造可有效提升呼吸內科患者痰培養(yǎng)標本留取管理質量。

綜上所述，在呼吸內科患者痰培養(yǎng)標本留取工作中開展流程再造效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]蔡恒洋.痰培養(yǎng)標本采集時間與采集方法對支氣管肺炎患兒標本質量的影響研究[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2020，12（5）：466-468.

[2]陳瑞娟，黃卡麗，宋曉蕊，等.運用精益管理提高住院患者痰培養(yǎng)標本質量采集的效果觀察[J].心電圖雜志：電子版，2020，9（3）：183-184.

[3]戚旭.流程再造對提高呼吸內科患者痰培養(yǎng)標本留取管理質量的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（16）：163-164.

[4]高小玲，陳春燕，葉春霞.開展品管圈活動，提高痰培養(yǎng)標本結果陽性率[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：65-67.

[5]陳潔瓊，鄭秀云，彭玲聰，等.護理質量敏感指標監(jiān)測在呼吸與危重癥醫(yī)學科痰培養(yǎng)標本留取中的應用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（1）：211-212.

[6]易毅.痰培養(yǎng)標本采集處理方法改進對細菌學檢驗質量的影響探討[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（17）：2246-2247.

[7]朱鈁芳.流程再造對提高呼吸內科患者痰培養(yǎng)標本留取管理質量的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（2）：132-133.

[8]楊源，朱清文，陳科帆，等.品管圈活動在住院患者痰培養(yǎng)標本質量改進中的應用與效果[J].當代護士（下旬刊），2017，23（1）：180-182.