陳妍杏 張艷

摘? 要：目的? 探討分級(jí)護(hù)理管理在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，護(hù)理滿意度影響。方法? 選取2019年6月～2020年6月海安市人民醫(yī)院收治的50例ICU患者作為研究對(duì)象，以入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。觀察組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用分級(jí)護(hù)理管理。比較兩組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組ICU重癥患者好轉(zhuǎn)率88.00%，高于對(duì)照組好轉(zhuǎn)率52.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，低于對(duì)照組32.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組ICU重癥患者護(hù)理滿意度（90.28±3.52）分，高于對(duì)照組的（83.50±2.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ICU重癥患者需要采取優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)，而分級(jí)管理模式能夠顯著提升臨床效果，積極減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，提升臨床護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;分級(jí)護(hù)理管理模式;并發(fā)癥;臨床療效;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0095-03

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收錄的患者多為病情危急、發(fā)展迅速、且治療過(guò)程中極易發(fā)生并發(fā)癥的高危人群。如果ICU患者沒(méi)能夠取得及時(shí)、相應(yīng)的治療，可能會(huì)最終導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。另外，部分患者可能因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥往往表現(xiàn)多樣，會(huì)影響患者的順利康復(fù)，同時(shí)也會(huì)給臨床護(hù)理工作增加一定難度。因此對(duì)于ICU收治的患者，需要加強(qiáng)護(hù)理管理力度，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以減少患者并發(fā)癥發(fā)生。相關(guān)研究證實(shí)，分級(jí)護(hù)理管理在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。近年來(lái)，分級(jí)護(hù)理管理在臨床上取得了較為良好的應(yīng)用效果，該護(hù)理管理模式能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，確保臨床治療效果。為此在本次研究中，對(duì)本50例ICU患者展開分析，探究不同的護(hù)理管理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月海安市人民醫(yī)院收治的50例ICU患者作為研究對(duì)象，以入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中，男14例，女11例;年齡范圍26～75歲，平均（56.50±3.60）歲。觀察組中，男15例，女10例;年齡范圍27～78歲，平均（56.40±3.40）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)較為清晰;均為ICU收治患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)昏迷、生存期短、持續(xù)性癲癇患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式，即護(hù)理人員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)助。

觀察組患者采取落實(shí)分級(jí)護(hù)理管理模式，具體護(hù)理管理方式為：（1）根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷水平、職稱以及工作態(tài)度、工作經(jīng)驗(yàn)將護(hù)理人員分為：高級(jí)責(zé)任護(hù)士、中級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)護(hù)理人員3個(gè)等級(jí)。每個(gè)等級(jí)護(hù)理人員工作內(nèi)容不同，其中高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員主負(fù)責(zé)檢查、管理、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員工作;中級(jí)護(hù)理人員則從事專科護(hù)理工作，遵循醫(yī)囑展開處理，負(fù)責(zé)病情較重患者的護(hù)理，監(jiān)督、管理、指導(dǎo)處理護(hù)理工作。（2）改善工作制度。在原有的工作基礎(chǔ)上，制定新的工作內(nèi)容。為保證夜間護(hù)理工作質(zhì)量，將ICU護(hù)理時(shí)間分成3個(gè)班次，同時(shí)為了能夠降低意外事件發(fā)生，每個(gè)班次均設(shè)置各級(jí)護(hù)理人員，并分別負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理、收費(fèi)工作;儀器設(shè)備準(zhǔn)備、物品急救準(zhǔn)備;負(fù)責(zé)特殊情況。（3）調(diào)整管理方式。在不斷的護(hù)理管理過(guò)程中，傾聽(tīng)護(hù)理人員的真實(shí)想法，關(guān)注護(hù)理人員是否適應(yīng)工作，確保護(hù)理人員身心健康良好，及時(shí)調(diào)整護(hù)理管理內(nèi)容。采取合理的獎(jiǎng)懲制度，合適的排班方式，讓護(hù)理人員能夠進(jìn)行輪休，消除護(hù)理人員工作壓力，提高護(hù)理人員的工作積極性。其次，定期組織護(hù)理人員展開系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，并開展有效的護(hù)理考核制度，不斷的提升護(hù)理人員的工作能力，使得護(hù)理工作制度能夠更加完善、高效、有序，適應(yīng)當(dāng)前臨床需求。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理管理效果（病情好轉(zhuǎn)率）、并發(fā)癥發(fā)生率（感染、壓瘡及神經(jīng)功能損傷）和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查表對(duì)護(hù)理環(huán)境、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式和護(hù)理態(tài)度等進(jìn)行評(píng)分，最高分100分，分值越高患者護(hù)理滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組ICU患者護(hù)理管理效果比較

觀察組ICU患者護(hù)理后病情好轉(zhuǎn)率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的32.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組ICU患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.28±3.52）分，高于對(duì)照組的（83.50±2.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =8.000，P<0.05）。

3? 討論

重癥醫(yī)學(xué)管理是現(xiàn)代醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中改革、新興的醫(yī)療組織管理形式，在ICU收治的患者中，大多屬于重癥患者，其病情危急、預(yù)后康復(fù)速率相對(duì)緩慢、并發(fā)癥多、生命危險(xiǎn)大。ICU患者需要得到人力、物力、技術(shù)最佳保障才能夠確保得到最好醫(yī)療服務(wù)，從而全面提升護(hù)理質(zhì)量，保證患者得到有效治療，確?；颊呱踩玔3]。

傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式無(wú)法滿足當(dāng)前的臨床需求，不僅內(nèi)容簡(jiǎn)單而且容易導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低，無(wú)法滿足當(dāng)前的臨床護(hù)理需求。而分級(jí)護(hù)理管理模式是臨床上新型護(hù)理管理方式，能夠?qū)嵤┯行Ч芾怼?yōu)化相關(guān)流程，有助于提高護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，還能夠顯著提升護(hù)理效率與質(zhì)量[4]。

該管理模式重視護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)、能力，并以高效管理、優(yōu)化管理為最終目的。根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際情況制定合適的護(hù)理工作內(nèi)容，合理分配護(hù)理人力資源，不僅能夠分工明確，而且能夠顯著提升工作效率，使得整個(gè)護(hù)理工作更加簡(jiǎn)單、有效。同時(shí)該護(hù)理管理方式遵循以人為本的護(hù)理理念，從護(hù)理工作人員自身角度出發(fā)，設(shè)計(jì)出有效的管理方式，并在不斷的護(hù)理過(guò)程中優(yōu)化相關(guān)流程，從而顯著提高管理效率。同時(shí)分級(jí)護(hù)理管理模式能夠根據(jù)每個(gè)護(hù)理人員工作、責(zé)任不同對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)施針對(duì)性考核，不僅能夠有效提高護(hù)理人員的個(gè)人工作能力，還能夠促進(jìn)患者更快、更好的康復(fù)[5]。另外，分級(jí)護(hù)理管理模式可以充分地利用現(xiàn)有的人力資源，不斷地挖掘護(hù)理人員潛能，使得人力資源最大化，能夠有效避免資源浪費(fèi)。還能夠減輕護(hù)理人員的工作壓力，讓護(hù)理工作人員能夠勞逸結(jié)合，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作能夠協(xié)調(diào)運(yùn)行，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。

在本次研究中，觀察組ICU患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明該護(hù)理管理模式能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，提升工作效率與質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，確?；颊呱踩?。

綜上所述，對(duì)ICU患者采取分級(jí)護(hù)理管理后，護(hù)理質(zhì)量顯著提升，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

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