楊明枝

摘? 要：目的? 探討重癥胰腺炎患者應用結(jié)構(gòu)性護理的效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月武城縣人民醫(yī)院收治的72例重癥胰腺炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組36例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行結(jié)構(gòu)性護理。觀察兩組心理狀況及生活質(zhì)量情況，記錄住院時間及費用。結(jié)果? 護理前，兩組焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組住院時間短于對照組，且住院費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 重癥胰腺炎患者應用結(jié)構(gòu)性護理效果較好，住院時間短、花費少，減輕經(jīng)濟壓力的同時改善心理狀況，促進康復，具有應用價值。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎;生活質(zhì)量;結(jié)構(gòu)性護理

中圖分類號：R657.5+1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0076-02

重癥胰腺炎發(fā)病率高，病情重，常伴并發(fā)癥且預后差，病死率高達14%[1]。結(jié)構(gòu)性護理是較為先進的護理模式，在整體護理條件下科學整合護理內(nèi)容，梳理脈絡(luò)，為護理人員工作提供了科學化、便捷化的指引。結(jié)構(gòu)性護理在護理管理過程中加入結(jié)構(gòu)化思維方式，為眾多護理問題構(gòu)建了思維過程，而且從中找出其中的客觀規(guī)律并應用到實際中，其護理方法貫穿治療始終，在各個方面均可全面、安全地實行[2]。本次研究中，分析對重癥胰腺炎患者使用結(jié)構(gòu)性護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月武城縣人民醫(yī)院收治的72例重癥胰腺炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組36例。對照組中，男20例，女16例;年齡22～49歲，平均（35.78±5.46）歲。觀察組中，男19例，女17例;年齡23～50歲，平均（36.03±5.27）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①認知正常，能配合研究;②精神無異常者。

排除標準：①胰腺壞死、合并腫瘤者;②認知障礙者;③依從性極差者。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)護理，開展常規(guī)監(jiān)測、營養(yǎng)支持等工作。

觀察組行結(jié)構(gòu)性護理，內(nèi)容為：①建立結(jié)構(gòu)化護理團隊，團隊成員以階梯化方式分布，根據(jù)資質(zhì)與年限分為3組，各組組長由高年資護師擔任。團隊間輪流倒班，出現(xiàn)問題及時上報處理。②治療時患者易出現(xiàn)厭煩、抑郁等心理。護理人員可使用PPT、視頻等，以溫和的語氣講解護理相關(guān)知識及重要性。待情緒穩(wěn)定后可使用心理學理論為患者轉(zhuǎn)換思維，提高認知，幫助其樹立康復心理。③提升環(huán)境舒適度。保證病房日常打掃和通風，保持地面干燥清潔，房間無異味，床單柔軟整潔以及溫濕度適宜。對喜靜患者，應在病房走廊外放置“請勿喧嘩”警示牌，保證環(huán)境安靜，讓患者妥善休息。④護理人員應積極與患者交流，盡可能滿足患者要求，耐心回復疑問。對療效不理想更要積極鼓勵，告知患者未達理想效果原因，爭取得到理解，讓患者能面對現(xiàn)實，接受后續(xù)的治療。合理發(fā)泄情緒，幫其掌握放松方法和技巧，緩解患者負面情緒，激發(fā)活力。鼓勵朋友與家屬多和患者交流，開展交流會，加強經(jīng)驗交流，給患者社會支持。⑤指導患者半臥位交替呼吸放松，減輕疼痛感，促進癥狀緩解。增進交流，疏導家屬負性情緒，給予患者安慰與支持，提高其治療信心。⑥定期開展講座，對患者進行健康宣教，強化患者對疾病的了解和相關(guān)的醫(yī)療知識，由護理人員解釋發(fā)病原因、臨床癥狀、預后等，說明發(fā)病機制，加強患者認知，掌握預防知識，讓患者學會自我調(diào)節(jié)情緒，減少刺激因素。另外，護理人員可定期安排患者進行一周一次的放松訓練，每次持續(xù)1 h左右，讓患者通過訓練來舒緩心情。

1.4? 評價標準

（1）采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者抑郁、焦慮狀態(tài)，共包括8項，每項1～10分，分數(shù)越高表示負面情緒越嚴重。（2）生活質(zhì)量評分采用醫(yī)院自制量表評估，共5項，每項0～100分;記錄患者住院時間及住院費用。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組住院時間及住院費用比較

觀察組住院時間短于對照組，且住院費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

重癥胰腺炎為常見急腹癥，當前多采取以緩解癥狀為主的保守治療方案。調(diào)查顯示，應用保守治療方案可讓約90%的患者病情緩和，但仍有約10%的患者療效差，甚至死亡[3]。因此應采用科學護理干預來提升療效，改善預后。以往結(jié)構(gòu)模式多用于護理管理方面。目前，結(jié)構(gòu)性護理在護理團隊建設(shè)與疾病護理中應用廣泛。通過分層次護理，可拉近護患關(guān)系，促進患者恢復[4]。

本次研究中，觀察組SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分、住院時間與花費費用均優(yōu)于對照組，可見重癥胰腺炎應用結(jié)構(gòu)護理效果較好。結(jié)構(gòu)性護理中，護理人員應做好溝通工作，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少護患陌生感，縮短兩者間距離，減輕患者擔憂、焦慮心理，提高治療信心。另外對患者的康復教育、認知教育及家屬干預，可幫助患者走出思想誤區(qū)，獲得心理安慰，提高安全感。患者可主動行康復訓練，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[4]。另外，在日常生活中護理人員應當加強對患者的看護，根據(jù)患者情況來進行護理。護理人員可安排有趣活動讓患者參加，使其抑郁的心情在活動過程中得到緩解。在患者休息時，應當保證休息環(huán)境的安靜舒適，當患者因病情無法入睡時，可以引導患者服用藥物幫助睡眠。

綜上所述，重癥胰腺炎患者應用結(jié)構(gòu)性護理效果較好，住院時間短，花費少，減輕經(jīng)濟壓力的同時改善心理狀況，促進康復，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]富燕萍，王金柱，李莉莉，等.規(guī)范化營養(yǎng)護理流程在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（12）：1500-1505.

[2]徐雅婷.全面護理干預在急性重癥胰腺炎患者內(nèi)科保守治療中的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（17）：119，121.

[3]明耀輝，石旎.腸內(nèi)營養(yǎng)護理在ICU重癥胰腺炎治療中的應用效果及護理干預[J].飲食保健，2019，6（10）：145.

[4]江新華，汪靜.針對性護理在CRRT治療重癥壞死性胰腺炎患者中的應用分析[J].飲食保健，2019，6（4）：188-189.