劉秀峰

摘? 要：目的? 探討孕期及產(chǎn)時(shí)健康教育應(yīng)用于初產(chǎn)婦護(hù)理中的效果，為實(shí)際應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法? 選取2017年1月～2020年1月昔陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的80例初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組予以常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上加用孕期及產(chǎn)時(shí)健康教育干預(yù)。比較兩組負(fù)性情緒評(píng)分、出血量、疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)分及自然分娩率等差異。結(jié)果? 干預(yù)前，兩組抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)后24 h出血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組NRS評(píng)分低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 孕期及產(chǎn)時(shí)健康教育有利于幫助初產(chǎn)婦釋放不良情緒，建立正確生產(chǎn)觀念，有利于疼痛感控制，提升自然分娩率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育;初產(chǎn)婦;孕期;產(chǎn)時(shí)

中圖分類號(hào)：R714.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0055-02

對(duì)初產(chǎn)婦而言，由于分娩經(jīng)驗(yàn)缺乏、產(chǎn)前緊張，再加之分娩前一系列生理變化，普遍在孕期及產(chǎn)時(shí)存在大量負(fù)性情緒，嚴(yán)重者甚至可影響母嬰結(jié)局。而隨著信息化不斷完善，絕大部分產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)前獲取許多雜亂分娩信息，包括分娩疼痛程度、產(chǎn)后抑郁等，也會(huì)在一定程度加重初產(chǎn)婦心理壓力[1]。在諸多因素影響下，大部分初產(chǎn)婦均缺乏足夠勇氣和信心去面對(duì)自然分娩，更多傾向于剖宮產(chǎn)。因此，應(yīng)積極尋找合理有效的干預(yù)手段，以提升初產(chǎn)婦自然分娩率，確保母嬰健康。本文選取80例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以評(píng)估孕期及產(chǎn)時(shí)健康教育價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年1月昔陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的80例初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分別為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組中，年齡20～31歲，平均（26.12±3.26）歲;孕齡36～41周，平均（39.17±1.78）周。對(duì)照組中，年齡19～32歲，平均（25.82±3.31）歲;孕齡37～41周，平均（39.25±1.82）周。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初產(chǎn)婦;②單胎頭位并符合陰道分娩指征[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)產(chǎn)婦或者不能自然分娩者;②合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者;③無(wú)法配合研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：入院宣教、胎心監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)告知及突發(fā)狀況處理等。

研究組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用孕期及產(chǎn)時(shí)健康教育。①分娩前期：完善梅毒等病毒檢查，最大限度降低流產(chǎn)、死胎等情況發(fā)生。要求產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充葉酸，學(xué)會(huì)自我異常簡(jiǎn)單處理;舉辦知識(shí)講座，告知圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的生理變化以及心理變化，對(duì)妊娠、分娩抱有正確認(rèn)知觀念，學(xué)會(huì)自我解壓;另外，通過(guò)演示的方式，幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)分娩技巧、減輕疼痛方法、配合醫(yī)生等。②產(chǎn)時(shí)：在發(fā)動(dòng)后，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及宮口擴(kuò)張情況，強(qiáng)化分娩流程指導(dǎo);對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重產(chǎn)婦，安排一對(duì)一陪護(hù)，予以必要情感與心理支持，直至分娩結(jié)束;另外，根據(jù)胎兒位置進(jìn)行姿勢(shì)指導(dǎo)，以減輕產(chǎn)婦疲勞程度。并詳細(xì)講解產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)補(bǔ)充水分和能量。③分娩后：及時(shí)告知母嬰健康狀況，幫助產(chǎn)婦快速平穩(wěn)情緒;另外，詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，告知母乳喂養(yǎng)重要性;加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理及健康講座，鼓勵(lì)家屬積極參與，促進(jìn)家庭支持，避免產(chǎn)后抑郁等狀況發(fā)生。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）及焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）[3]進(jìn)行負(fù)性情緒評(píng)價(jià)，均包含20個(gè)小項(xiàng)目，其中，SDS評(píng)分高于53分視為抑郁，SAS評(píng)分高于50分則視為焦慮，評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重，于干預(yù)前后分別進(jìn)行測(cè)定。比較兩組產(chǎn)后24 h出血量（采用稱重法計(jì)算）、疼痛數(shù)字評(píng)分法（numerical rating scale，NRS）及自然分娩率差異，NRS用數(shù)字0～10分代表疼痛程度，0分為無(wú)痛，10分為最痛。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀況比較

干預(yù)前，兩組SDS和SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)指標(biāo)比較

兩組產(chǎn)后24 h出血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組NRS評(píng)分低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在產(chǎn)科中，大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，在妊娠、生產(chǎn)及育兒方面均缺乏經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致孕期、產(chǎn)時(shí)及分娩后均伴有不同程度負(fù)性情緒。相關(guān)研究指出，我國(guó)剖宮產(chǎn)率已達(dá)到50%，遠(yuǎn)超于世界衛(wèi)生組織推薦的15%[4]。我國(guó)近年來(lái)剖宮產(chǎn)率不斷攀升，和產(chǎn)婦健康知識(shí)缺乏、焦慮、緊張、懼怕疼痛等因素密切相關(guān)。相關(guān)研究指出，自然分娩可有效鍛煉胎兒肺臟、降低并發(fā)癥發(fā)生，還可促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，對(duì)乳汁分泌具有一定促進(jìn)作用，有利于保障母嬰健康[5-6]。因此，在孕期及產(chǎn)時(shí)實(shí)施健康教育干預(yù)極為關(guān)鍵，通過(guò)正確指導(dǎo)可幫助初產(chǎn)婦釋放不良情緒，建立正確生產(chǎn)觀念，有利于降低自然分娩恐懼感，提升自然分娩率[7]。

本研究通過(guò)納入孕期及產(chǎn)時(shí)健康教育，獲得較為滿意結(jié)果。首先，在孕期予以完善檢查、預(yù)期變化告知，有利于幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)心態(tài)，做好充足心理準(zhǔn)備;其次，在產(chǎn)時(shí)予以必要指導(dǎo)及陪伴，既可以在情感上予以堅(jiān)定支持，又可以及時(shí)處理突發(fā)狀況，保障生產(chǎn)過(guò)程順利;最后，在分娩后予以喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭支持完善，幫助產(chǎn)婦快速適應(yīng)母親角色，并從家庭支持等角度幫助初產(chǎn)婦度過(guò)艱難產(chǎn)后時(shí)光，避免抑郁等情緒積累。本組研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組SDS評(píng)分為和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示研究組產(chǎn)婦負(fù)性情緒更少，這可能與干預(yù)后產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)認(rèn)知更高、信心更足有關(guān)。同時(shí)研究組NRS評(píng)分和自然分娩率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示研究組疼痛感更輕，自然分娩率更高，這可能與產(chǎn)婦依從性更高、心態(tài)更好等因素相關(guān)。

綜上所述，孕期及產(chǎn)時(shí)健康教育有利于幫助初產(chǎn)婦釋放不良情緒，建立正確生產(chǎn)觀念，有利于疼痛感控制，提升自然分娩率，值得臨床應(yīng)用。

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