李麗琦

(天津市紅橋醫(yī)院檢驗科，天津 300131)

妊娠期貧血的發(fā)生對于胎兒生長及發(fā)育將產(chǎn)生較大影響，處于妊娠階段胎盤灌注的需求量增加，導(dǎo)致母體血漿體積以及紅細胞數(shù)量出現(xiàn)失衡情況，并且血紅蛋白水平降低，甚至可能誘發(fā)機體鐵缺乏，從而導(dǎo)致缺鐵性貧血[1-2]。通過對妊娠期孕婦的貧血狀況進行及早明確判斷并給予治療和干預(yù)，有利于維護母嬰健康與安全。以下將分析妊娠期血清鐵(SI)、鐵蛋白(SF)和可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)與貧血發(fā)生之間的相互關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2020年1月我院150例孕婦，依據(jù)孕周分為早孕組、中孕組與晚孕組。早孕組(孕周<13周)：50例，年齡21～36歲，平均(28.2±0.4)歲。中孕組(孕周13～28周)：50例，年齡20～37歲，平均(28.3±0.3)歲。晚孕組(孕周>28周)：50例，年齡22～36歲，平均(28.4±0.1)歲。另選擇同期健康體檢的育齡期女性50例為對照組，年齡20～38歲，平均(28.2±0.5)歲，該組女性均排除了妊娠、哺乳及產(chǎn)褥期情況。各組各項基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2方法：三組孕婦及對照組女性受試者均于清晨空腹下采集靜脈血，進行離心處理來分離血清，對于SI、SF及sTfR進行測定，SI檢測中應(yīng)用全自動生化分析儀、配套試劑以及化學(xué)比色法進行測定；SF應(yīng)用化學(xué)發(fā)光儀、配套試劑以及化學(xué)發(fā)光法進行測定；sTfR應(yīng)用特定蛋白分析儀、配套試劑以及散射速率比濁法進行測定。另抽取1ml空腹靜脈血進行抗凝處理后實施血常規(guī)檢驗，包括血紅蛋白(Hb)、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)、紅細胞(RBC)以及平均紅細胞容積(MCV)等。

1.3評價標準：以Hb<110 g/L作為貧血判定標準，對比各組孕婦的貧血率與對照組間的差異。比較各組受試者的SI、SF、sTfR測定結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1貧血發(fā)生率對比：早孕組的貧血率為8.00%(4/50)，中孕組的貧血率為18.00%(9/50)，晚孕組的貧血率為56.00%(28/50)，其中晚孕組的貧血率顯著高于早孕組、中孕組，而中孕組的貧血率顯著高于早孕組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組的貧血率為2.00%(1/50)，三組孕婦的貧血率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2各組血清SI、SF、sTfR測定結(jié)果對比：三組孕婦的血清SI、SF均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而三組孕婦的血清sTfR顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，并且隨著孕周增加血清SI、SF、sTfR水平與對照組之間的差異隨之增大。見表1。

2.3各組紅細胞指數(shù)對比：兩組孕婦的Hb、RBC均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；早孕組的MCH、MCV與對照組相比并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而中孕組與晚孕組的MCH、MCV均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 各組血清SI、SF、sTfR測定結(jié)果對比

表2 各組紅細胞指數(shù)對比

3 討論

SI是血清內(nèi)能夠和轉(zhuǎn)鐵蛋白進行結(jié)合的鐵，在通常的情況下約有30%左右轉(zhuǎn)鐵蛋白能夠與鐵進行結(jié)合，并且鐵是合成Hb的必備原料[3-4]。處于妊娠階段受到自身及胎兒發(fā)育對于鐵需求的不斷增加，若妊娠期未能及時充分的補鐵容易造成鐵缺乏，使得Hb合成量不足，最終誘發(fā)妊娠期貧血[5-6]。從本次研究結(jié)果來看，三組孕婦處于不同妊娠階段均具有較高的貧血發(fā)生率。這提示，妊娠期女性缺鐵是比較普遍的情況，因此了解妊娠期貧血與鐵缺乏之間的相互關(guān)系具有重要臨床價值。從研究數(shù)據(jù)來看三組孕婦的血清SI、SF、sTfR水平與對照組女性存在明顯差異，并且隨著孕周時間的增加，血清SI、SF、sTfR水平與對照組之間的差異逐漸拉大。這表明，妊娠期SI、SF、sTfR血清水平和貧血發(fā)生之間存在密切關(guān)系，通過對血清水平進行聯(lián)合測定，能夠為妊娠期女性貧血狀況的判斷和評估提供良好的參考依據(jù)[7-8]。

綜上所述，血清SI、SF、sTfR水平與妊娠期女性鐵缺乏及貧血狀況密切相關(guān)，通過對血清SI、SF、sTfR水平進行聯(lián)合檢測有利于對妊娠期女性貧血狀況及胎兒營養(yǎng)水平進行評估。