周婷婷

(湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院口腔科，湖南 長沙 410000)

近年來，隨著我國經濟水平及物質生活水平的提升，人們越來越重視外在儀表尤其是面容問題。牙列缺損伴牙頜畸形為臨床常見口腔疾病，牙列缺損即受頜骨病、牙周及根尖周的因素所致牙列處缺失，牙列缺損患者多伴有牙齒畸形情況，進而使患者牙齒正常形態(tài)等受到破壞，甚至可對患者口腔美觀、咀嚼及發(fā)音造成影響，使患者出現自卑情緒而嚴重影響患者身心與日常生活[1]。目前，臨床多予以患者修復治療，但受外形不匹配等情況影響，效果有限，并無法顯著改善患者咬合功能[2]?；诖?，本文以我院2018年3月～2020年3月期間收治的74例牙列缺損伴牙頜畸形患者為例，經分組治療分析口腔正畸聯合修復治療對牙列缺損伴牙頜畸形患者咬合功能影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年3月～2020年3月期間收治的74例牙列缺損伴牙頜畸形患者，按照隨機數字表法分成對照組、試驗組，各37例。其中，試驗組有男17例，女20例；年齡21～45歲，平均(30.66±4.32)歲；牙列缺損部位：12例前后牙缺損，14例前牙缺損，11例后牙缺損。對照組有男16例，女21例；年齡22～44歲，平均(30.78±4.45)歲；牙列缺損部位：11例前后牙缺損，14例前牙缺損，12例后牙缺損。本次研究經過本院醫(yī)學倫理委員會同意，兩組數據顯示，差異無統計學意義(P>0.05)，可予以對比。納入標準：確診為牙列缺損伴牙頜畸形；首次行矯正治療；知情同意本研究。排除標準：牙隱裂；根尖周炎；惡性腫瘤；牙槽骨異常及精神異常等患者。

1.2方法：治療前，予以兩組牙體、牙周情況仔細檢查，按照牙齒損失數目、部位選擇適宜修復方案，并行抗生素治療。對照組行單純烤瓷冠固定修復治療，即予以患者牙列缺隙大小精準測量與定位后，取印模，并結合患者需要對烤瓷冠予以調整，行烤瓷冠試戴后，行牙合調節(jié)，待試戴效果良好后行黏結即可。試驗組行口腔正畸聯合修復治療，即先全面檢查患者口腔情況，并經X線攝取患者頭顱側位與全口曲面斷層片，以此為基礎分析口腔模型，制定相應的正畸方案，再予以標準方絲弓固定矯正，經對過長對頜牙合開拓缺失牙間隙等的壓低處理治療豎直基牙合集中間隙部，以便前牙覆牙合恢復正常，牙列排列整齊，再按照對照組予以患者修復治療。

1.3觀察指標：比較兩組治療效果、咬合功能。治療效果分為三級：顯效：牙齒解剖形態(tài)及牙齒功能恢復正常，外形美觀且無牙齒松動、復位情況；有效：牙齒解剖形態(tài)基本恢復，牙齒功能恢復正常，外形美觀且無牙齒松動情況，但有復位情況；無效：牙齒情況、功能及美觀度未有緩解。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。治療前及治療后6個月測量患者最大咬合接觸面積、最大咬合力及咬合力不對稱指數。

2 結果

2.1兩組治療效果對比：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組咬合功能對比：兩組治療前最大咬合接觸面積、最大咬合力及咬合力不對稱指數相比，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組治療后最大咬合接觸面積、最大咬合力高于治療前，且試驗組高于對照組；咬合力不對稱指數低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]

表2 對比兩組咬合功能

3 討論

牙列缺損伴牙頜畸形為受頜骨病、發(fā)育障礙、外傷、牙周病等多種因素所致的臨床常見口腔疾病，牙齒參差不齊、上牙前凸等為其主要表現，其可使患者出現發(fā)音及咀嚼功能障礙，還可引發(fā)牙周病變，進而影響患者口腔美觀及日常生活[3]。近年來，人們越來越關注自身儀容，口腔儀容也成為人們高度關注的問題之一。目前，臨床可經正畸予以錯頜畸形治療，經單純修復予以牙列缺損矯正，但單純修復效果有限，尚無法有效提高患者復位美觀度[4]。

本文研究中，筆者予以試驗組患者口腔正畸聯合修復治療，研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療后最大咬合接觸面積、最大咬合力高于治療前，且試驗組高于對照組；咬合力不對稱指數低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示聯合治療利于患者牙齒咬合功能及美觀度提高。這是因為，在行修復前予以患者正畸治療，可使牙齒恢復正常位置，并將病理性因素去除，進而使患者咬合及面部關系得以改變，以此擴大正畸后修復范圍，進而使修復體制作難度降低，更利于其匹配度提高、修復體穩(wěn)定性提高及牙頜系統恢復正常，因此可有效提高患者咬合功能及口腔美觀度的作用[5]。此外，在行正畸時，其可對口腔正常牙周組織予以保護，進而降低修復治療時的疼痛，更利于也和系統功能加快恢復，使患者治療效果得以提高，并進一步提高患者吞咽、語言功能。需要注意的是，在行聯合治療前一定要先全面、仔細檢查患者牙齒間隙分布及缺牙、前牙錯位情況，并據此制定個性化正畸與修復方案，方可有效提高患者口腔咬合功能。

綜上所述，經口腔正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形患者利于其咬合功能提高，可行推廣。