黃 霞，項(xiàng) 鴻，周 琪，楊志勇

(樟樹市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 宜春 331200)

糖尿病是一種極為常見的慢性疾病，中老年患者居多。準(zhǔn)確評(píng)估糖尿病患者的血糖狀況是控制血糖的關(guān)鍵，可以幫助醫(yī)師判斷病情，做出下一步的用藥方案[1]。糖化血紅蛋白的水平可以反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平，是判斷患者血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)。目前臨床上常采集末梢血及靜脈全血進(jìn)行檢測(cè)。末梢血的采集具有操作方便，取血量少等優(yōu)勢(shì)[2]。本次研究通過檢測(cè)末梢血及靜脈全血HbA1c，對(duì)比兩者的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2020年1月本院接收的60例糖尿病患者為觀察組，再隨機(jī)選取43名健康患者作為對(duì)照組。對(duì)照組中男20例，女23例，年齡23～69歲，平均(54.1±1.9)歲，體檢各項(xiàng)指標(biāo)正常。觀察組中男33例，女27例，年齡31～71歲，平均(55.1±2.4)歲，病程1～14年，平均(5.5±1.2)年，組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均由本人簽署了知情研究協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；②妊娠期及哺乳期婦女；③存在心臟，肝，腎等嚴(yán)重器官功能不全者；④存在慢性傳染病患者。經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施本次研究。

1.2儀器及檢測(cè)方法

1.2.1末梢血HbA1c檢測(cè)：按摩消毒手指末端采血部位，刺入大約2～3 mm，用微量吸管吸取50 μl血液，滴入內(nèi)含稀釋液的試管中混勻。使用AC6601糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2靜脈全血HbA1c檢測(cè)：肘靜脈血抽取20 ml全血分別使用AC6601糖化血紅蛋白分析儀和VARIANTⅡ進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察比較AC6601糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)的兩組末梢血和靜脈全血HbA1c結(jié)果。

1.3.2觀察比較AC6601糖化血紅蛋白分析儀和VARIANTⅡ檢測(cè)靜脈全血HbA1c結(jié)果。

1.3.3患者對(duì)兩種采血方式的滿意程度：采取調(diào)查問卷的方式對(duì)患者采血過程中的感受進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括疼痛程度，接受情況，采血后不良反應(yīng)。分為十分滿意，基本滿意，較滿意，不滿意。將十分滿意、基本滿意、較滿意納入總滿意度。

2 結(jié)果

2.1兩組末梢血和靜脈全血HbA1c水平：兩組患者末梢血和靜脈全血HbA1c比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2AC6601糖化血紅蛋白分析儀和VARIANTⅡ檢測(cè)靜脈全血HbA1c對(duì)比：AC6601和VARIANTⅡ檢測(cè)靜脈全血HbA1c比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3患者對(duì)兩種采血方式的滿意程度對(duì)比：觀察組和對(duì)照組患者對(duì)末梢采血的滿意度顯著高于靜脈采血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組末梢血和靜脈全血HbA1c水平對(duì)比

表2 AC6601和VARIANTⅡ檢測(cè)靜脈全血HbA1c對(duì)比

表3 兩組患者對(duì)兩種采血方式的滿意程度對(duì)比[例(%)]

3 討論

近些年來，由于生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣的改變，糖尿病患病率逐年提高。糖尿病患者主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減少，同時(shí)還常伴有許多并發(fā)癥，如視力模糊，糖尿病足、糖尿病腎病等[3]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，損害生命健康。一旦患上糖尿病，就很難擺脫，因?yàn)樘悄虿‰y以根治，令人痛苦不堪。除了藥物控制，更重要的是患者自身控制飲食。所以糖尿病患者要有非常合理的飲食安排和生活習(xí)慣，如規(guī)律的進(jìn)行體育鍛煉，控制飲食，多食低糖量食物。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的血糖檢測(cè)可以幫助患者監(jiān)控病情，調(diào)整藥物用量，提高生活質(zhì)量。

HbA1c是紅細(xì)胞中的血紅蛋白和血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，是由緩慢持續(xù)不可逆的糖化反應(yīng)生成的[4]。HbA1c的含量在體內(nèi)比較穩(wěn)定[5]。AC6601糖化血紅蛋白分析儀是利用離子交換液相層析法，分離出HbA1c，在線連續(xù)測(cè)出逐點(diǎn)吸光度，通過積分得出準(zhǔn)確的面積百分比，從而可以對(duì)HbA1c進(jìn)行快速準(zhǔn)確的定量檢測(cè)[6]。臨床上有兩種檢測(cè)方式，即末梢血檢測(cè)和靜脈全血檢測(cè)，靜脈全血檢測(cè)需要抽取的血液量較多，操作較為復(fù)雜，患者面對(duì)抽血時(shí)常會(huì)產(chǎn)生害怕緊張焦慮的情緒，心理壓力較大，患者常較痛苦、難以接受。而末梢血檢測(cè)具有操作方便，醫(yī)療用品耗材量少的優(yōu)點(diǎn)，還能減少血液受到外界污染的機(jī)會(huì)[7]。

本次研究表明，采用AC6601糖化血紅蛋白分析儀對(duì)兩組患者的末梢血和靜脈全血進(jìn)行檢測(cè)，兩者并無顯著差異，從而證明了末梢血可以代替靜脈全血進(jìn)行檢測(cè)。AC6601和VARIANTⅡ的檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明AC6601的檢測(cè)能力較好，與其他設(shè)備無差異，可以準(zhǔn)確檢測(cè)HbA1c的含量。兩組患者對(duì)末梢采血的滿意度顯著高于靜脈采血，說明末梢采血對(duì)患者造成的傷害較小，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，接受度較高。

綜上所述，使用AC6601型糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)末梢血及靜脈全血HbA1c兩者無顯著差異，末梢血檢測(cè)操作簡單，接受度高，可以用末梢血檢測(cè)代替靜脈全血檢測(cè)。