李 濤

(連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院普外科，江蘇 連云港 222100)

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又稱之為管周乳腺炎及漿細(xì)胞性乳腺炎，在臨床上是一種常見非哺乳期非細(xì)菌性炎性反應(yīng)。目前，該疾病發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與病菌感染、異常激素的刺激、自身免疫的缺陷及導(dǎo)管排泄障礙等多種因素密切相關(guān)[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多給予藥物治療及手術(shù)治療，但有相關(guān)研究表示，采用藥物治療該疾病效果不佳，而手術(shù)治療則能徹底切除病變部位，可有效降低復(fù)發(fā)率[2]。為探究乳腺區(qū)域切除術(shù)結(jié)合腺體成型治療效果，本研究主要對2019年2月～2020年2月本院收治的60例乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染患者臨床資料方案予以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年2月～2020年2月我院收治的60例乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對照組30例，年齡32～53歲，平均(36.08±3.04)歲，病程2～6年，平均(4.72±0.53)年；研究組30例，年齡31～56歲，平均(36.15±3.19)歲，病程2～6年，平均(4.66±0.43)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染；臨床資料齊全者；臨床依從性高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者；臨床依從性低者；處于哺乳期者；合并精神障礙者；存在器官功能障礙者；存在手術(shù)禁忌證者。本次研究已得到本院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會同意和批準(zhǔn)，兩組患者均清楚本研究內(nèi)容且自愿簽訂知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者術(shù)前均采用抗生素治療3～5 d，直至炎性反應(yīng)局限之后實施手術(shù)。對照組使用全乳管切除術(shù)或是部分乳管切除術(shù)治療。研究組采用乳腺區(qū)域切除術(shù)結(jié)合腺體成型治療。方式如下：術(shù)前明確病灶區(qū)域，并根據(jù)患者病灶區(qū)域確定切口位置。行靜脈全身麻醉，同時根據(jù)患者的病變大小對其切口長度及形狀進(jìn)行確定，合理采用弧形或放射狀等切口。做一切口后，通過利用腺體對病灶面積進(jìn)行檢查，將病灶附近5 cm壞死的乳腺組織以及正常組織徹底切除，若區(qū)域有多個，多個區(qū)域需一同切除。在手術(shù)過程中，取出標(biāo)本組織行病理檢查。若無惡性改變，在無皮下脂肪組織的縫合情況下予以電凝。在術(shù)中，腺體周圍和脂肪組織進(jìn)行游離，填充腺體的缺損處，乳房外觀給予修復(fù)，縫合切口，加壓包扎3～4 d。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者乳頭溢液消失，經(jīng)檢查顯示乳管正常，且乳房外觀十分滿意，無復(fù)發(fā)；顯效：患者乳頭溢液顯著減少，而擴(kuò)張導(dǎo)管的直徑縮小>1/3，管壁光滑，且乳房外觀滿意，遠(yuǎn)期無復(fù)發(fā)；有效：患者乳頭溢液有所減少，而擴(kuò)張導(dǎo)管的直徑縮小<1/3；無效：患者乳頭溢液無改變，導(dǎo)管造影無改善；對兩組紅腫、皮下積液、乳頭凹陷壞死及外形改變等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較；利用SF-36生活質(zhì)量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要評價精神狀況、總體健康、生理功能等，0分～100分，得分越高生活質(zhì)量則愈好[3-4]。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果：研究組顯效46.66%，對照組顯效33.33%，研究組有效率93.33%比對照組70.00%高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組患者紅腫、皮下積液、乳頭凹陷壞死及外形改變等并發(fā)癥發(fā)生率6.66%低于對照組26.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量：兩組治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組患者的生活質(zhì)量評分(89.15±7.22)分顯著高于對照組(73.24±8.83)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

表3 兩組生活質(zhì)量比較分)

3 討論

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥臨床上是一種非哺乳期常見非細(xì)菌性炎性反應(yīng)，又稱之為管周乳腺炎及漿細(xì)胞性乳腺炎。當(dāng)前，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床多認(rèn)為與導(dǎo)管排泄障礙、自身免疫的缺陷、病菌感染、異常激素的刺激等因素相關(guān)[5]。目前，臨床多給予藥物治療及手術(shù)治療，該治療方式均具有一定治療效果，但仍有大量相關(guān)研究表示，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染患者使用藥物治療，治療效果不大理想[6]。為探討乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染行乳腺區(qū)域切除術(shù)結(jié)合腺體成型治療效果及并發(fā)癥分析，本研究針對本院收治60例乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染患者臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組顯效46.66%，對照組顯效33.33%，研究組有效率93.33%比對照組70.00%高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果與金虹豆等研究[7]結(jié)果相符，表明乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染患者采用乳腺區(qū)域切除術(shù)結(jié)合腺體成型治療，不僅能改善患者生活質(zhì)量，還能減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，治療效果顯著。分析其原因：對于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染患者臨床多采用藥物治療及手術(shù)治療，但使用激素治療及抗生素治療僅能緩解患者臨床癥狀，無法徹底根治疾病，因此臨床治療該疾病多給予手術(shù)治療[8]。近些年，臨床逐漸將乳腺區(qū)域切除術(shù)結(jié)合腺體成型治療方式應(yīng)用于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染患者中，其治療效果十分顯著。在本次研究中，臨床使用乳腺區(qū)域切除術(shù)結(jié)合腺體成型治療乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染，術(shù)前通過超聲定位，清楚定位病灶，并結(jié)合了術(shù)中探查，在最大程度上可將病灶組織切除，而切除范圍不局限在一段或是四象限，這能夠有效避免中央散于小膿腫的遺漏現(xiàn)象，可明顯降低疾病復(fù)發(fā)率和二次手術(shù)風(fēng)險。同時，該手術(shù)方式能保留乳房形狀，術(shù)后填充腺體的缺損處，有效修復(fù)了患者乳房外觀。同時，研究組患者紅腫、皮下積液、乳頭凹陷壞死及外形改變等并發(fā)癥發(fā)生率6.66%低于對照組26.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且研究組患者的生活質(zhì)量評分(89.15±7.22)分顯著高于對照組(73.24±8.83)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),證實乳腺區(qū)域切除術(shù)結(jié)合腺體成型治療患者，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生，并提高患者生活質(zhì)量，利于其預(yù)后快速康復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，乳腺區(qū)域切除術(shù)結(jié)合腺體成型治療患者對遠(yuǎn)期效果影響，有待臨床研究分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床使用乳腺區(qū)域切除術(shù)結(jié)合腺體成型治療乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥并發(fā)感染患者，能改善患者生活質(zhì)量，還能減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣與使用。