葉璆菊，董宇慧，郭愛平，卞榮榮

(六合區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南京 211500)

食管癌是臨床中發(fā)生率較高的惡性腫瘤，位居所有惡性腫瘤中的第三位。由于該病發(fā)生隱匿且早期無明顯癥狀，多數(shù)患者在檢出時已經(jīng)進入晚期，錯過根治手術(shù)應(yīng)用的最佳時機[1]。目前臨床對于晚期食管癌患者多采取姑息治療、放療、化療、靶向治療等方法，其中化療在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，傳統(tǒng)化療方案主要是使用順鉑、5氟尿嘧啶、阿霉素等藥物，但是不良反應(yīng)較多，很多患者由于不耐受化療引起的不良反應(yīng)而中止治療[2]。替吉奧是一種新型抗腫瘤藥物，具有較高的療效與安全性，目前在晚期食管癌化療治療中得到了推廣應(yīng)用。紫杉醇是紫杉醇類抗腫瘤藥物，其能夠有效抑制微管解聚，阻礙腫瘤細胞的有絲分裂，持續(xù)作用時間長，能夠有效提高臨床治療效果[3]。為了進一步觀察紫杉醇聯(lián)合替吉奧的治療效果，文章選取2017年1月～2019年12月108例醫(yī)院收治晚期食管癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2019年12月108例醫(yī)院收治晚期食管癌患者的臨床資料進行回顧性分析，其中有男66例，女42例；年齡為38～79歲，平均為(56.9±7.8)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：①經(jīng)病理組織學檢查確診為晚期食管癌，預(yù)期生存期>3個月；②本次研究患者及家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：預(yù)期生存時間<3個月、合并上消化道出血、嚴重肝腎器質(zhì)性疾病以及不耐受化療治療的患者。根據(jù)化療方法的不同分為觀察組(采取紫杉醇聯(lián)合替吉奧的化療方案，共計54例)和對照組(采取順鉑聯(lián)合替吉奧的化療方案，共計54例)。

1.2方法：對照組采取順鉑聯(lián)合替吉奧的化療方案，具體用藥方法為：化療第1～5天給予15～20 mg/m2順鉑注射液靜脈滴注，口服50 mg/m2替吉奧片，2次/d；3周為1個療程，共治療3個療程。

觀察組采取紫杉醇聯(lián)合替吉奧的化療方案，具體用藥方法：第1天靜脈滴注135～175 mg/m2紫杉醇，口服50 mg/m2替吉奧片，2次/d；3周為1個療程，共治療3個療程。

兩組患者治療前1天均給予地塞米松預(yù)防惡心嘔吐，連用3 d。

1.3觀察指標：比較兩組患者臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異，并隨訪1年觀察兩組患者存活率的差異。本次研究臨床療效參照WHO關(guān)于實體瘤的療效標準，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進展[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的差異：觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

2.3兩組患者1年存活率比較:隨訪1年發(fā)現(xiàn)觀察組患者的存活36例(66.67%)，明顯高于對照組的12例(22.2%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.685，P<0.05)。

3 討論

食管癌屬于惡性疾病，患者根治術(shù)后機體免疫力下降，發(fā)生肺部感染的幾率較高[3]?；颊甙l(fā)生重癥肺部感染后，主要有氣促、咳嗽以及呼吸困難等癥狀發(fā)生，因患者呼吸肌疲勞、氣道黏膜纖毛活動減弱，痰液黏稠，所以難以順利咯出氣道內(nèi)的痰液，繼而導(dǎo)致痰液在氣道內(nèi)蓄積，加重肺部感染病情，并形成惡性循環(huán)，不斷影響患者的身體狀態(tài)。順鉑是臨床抗腫瘤治療中的常用藥物，在臨床的應(yīng)用時間較長，具有比較穩(wěn)定的療效，在乳腺癌、肺癌、骨肉癌等多種實體癌中均有廣泛應(yīng)用；該藥物主要與DNA結(jié)合，從而破壞DNA功能，能夠抑制細胞的有絲分裂[5]。但是該藥物也有較多的不良反應(yīng)，對患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。替吉奧是一種新型抗腫瘤藥物，口服用藥之后可通過酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，具有較高的選擇性，能夠有效抑制腫瘤細胞增殖，與5-氟尿嘧啶的藥動學作用相似，對于多種惡性腫瘤均有較好的抑制效果，這主要是由于腫瘤組織中胸腺嘧啶磷酸化酶活性較高，因此該藥物具有較高的靶向治療效果，具有較長的作用時間，能夠發(fā)揮較好的抗腫瘤效果[6]。

紫杉醇是臨床常用抗腫瘤藥物，能夠有效破壞腫瘤細胞的微管蛋白，從而抑制腫瘤細胞繁殖；臨床研究證實該藥物具有較高的安全性，不良反應(yīng)少，有助于提高患者對臨床治療的依從性[7-8]。同時本次研究中兩組患者治療前均給予地塞米松干預(yù)，能夠進一步降低不良反應(yīng)的發(fā)生。紫杉醇聯(lián)合替吉奧能夠進一步提高晚期食管癌患者的臨床療效，有效抑制腫瘤的生長，且具有較高的耐受度，減少惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生，確?；煹捻樌M行，避免患者由于不耐受而放棄治療，影響患者的總生存時間。本次研究中觀察組患者的總緩解率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨訪1年發(fā)現(xiàn)觀察組患者的存活率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此可見紫杉醇聯(lián)合替吉奧具有較高的應(yīng)用價值，能夠減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生，能夠改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合替吉奧方案的臨床療效與安全性要明顯高于順鉑聯(lián)合替吉奧的化療方案，有助于提高晚期食管癌患者的生存率，值得推廣應(yīng)用。