張瑞，王曉妤，倪艷

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

0 引言

超聲診斷是一種通過高頻聲波的傳統(tǒng)與反饋信號(hào)進(jìn)行病理分析的一種臨床診斷方式，臨床應(yīng)用率廣，應(yīng)用價(jià)值顯著[1-2]。本次研究中，基于本院于固定時(shí)段接受的肝臟狀態(tài)受檢者為研究樣本，探析超聲造影定量分析檢查下患者肝區(qū)生理狀況的相關(guān)表現(xiàn)，總結(jié)肝區(qū)良、惡性腫瘤超聲造影定量分析的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究基于肝區(qū)良、惡性腫瘤超聲造影定量分析立項(xiàng)，研究時(shí)間選取為2018年10月至2020年10月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院接受并進(jìn)行超聲造影定量分析的受檢者共計(jì)50例，其中經(jīng)病理檢查確診為良性腫瘤的患者共計(jì)26例，患者資料分析：男15例、女11例，年齡區(qū)間24～50歲，平均（36.54±1.68）歲，腫瘤直徑12～78mm，平均（46.62±4.74）mm；相關(guān)超聲檢測(cè)數(shù)據(jù)錄入良性組，確診為惡性腫瘤的患者共計(jì)24例，相關(guān)超聲檢測(cè)數(shù)據(jù)錄入惡性組，患者資料分析：男14例、女10例，年齡區(qū)間25～47歲，平均（36.14±1.51）歲，腫瘤直徑13～80 mm，平均（46.51±4.85）mm；基本資料數(shù)據(jù)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；入組患者對(duì)本次調(diào)研方式與目的均有效了解，且本次研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法。儀器設(shè)備：采用美國(guó)GE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率：C2-4MHz寬頻，造影數(shù)據(jù)經(jīng)設(shè)備內(nèi)置時(shí)間、強(qiáng)度曲線分析軟件返廠處理，造影劑選擇使用六氟化硫氣體微泡（SonoVue），經(jīng)由周靜脈，以團(tuán)注方式注射（2.4 mL）[3-4]。造影方法：通過二維超聲確定腫瘤病灶位置，記錄腫瘤位置、體積、數(shù)目、血流情況等相關(guān)數(shù)據(jù)，并根據(jù)病灶位置調(diào)整檢查切面，注射造影劑后啟動(dòng)超聲內(nèi)置計(jì)時(shí)器，實(shí)時(shí)觀察病灶的灌注動(dòng)態(tài)與回聲強(qiáng)化結(jié)果[5]。掃描順序：注射造影劑40 s內(nèi)造影檢查重點(diǎn)為動(dòng)脈相、40～120 s檢查重點(diǎn)為門脈相、120 s以后檢查重點(diǎn)為延遲相。注意事項(xiàng)：檢查過程中固定超聲探頭并指導(dǎo)患者盡量減輕呼吸強(qiáng)度[6-7]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。檢查完成后相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)經(jīng)由系統(tǒng)內(nèi)內(nèi)置圖像分析軟件完成分析，調(diào)節(jié)病灶大小取樣框，繪制TIC、分析曲線形態(tài)并獲取定量指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理軟件：SPSS 22.0；計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一為（）[n（%）]，由T值、χ2值完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 肝占區(qū)病變組織影像學(xué)特征總結(jié)。本次研究中，基于存在惡性肝臟組織病變的患者進(jìn)行影像學(xué)特征分析與總結(jié)，肝血管瘤中動(dòng)脈相外周環(huán)形增強(qiáng)，內(nèi)部蠶蝕樣充盈、呈均勻性增強(qiáng)、可見周邊結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化、呈不均勻性增強(qiáng)，且持續(xù)增強(qiáng)至延遲相；大部分呈均勻強(qiáng)化，部分不均勻增強(qiáng)表現(xiàn)為部分回聲增強(qiáng)區(qū)可見一個(gè)或數(shù)個(gè)不規(guī)則回聲區(qū)；增強(qiáng)區(qū)域掃描，回聲強(qiáng)度高于周圍組織，可見情緒走行的血管網(wǎng)絡(luò)、門脈相較之肝組織增強(qiáng)迅速、病灶呈低回聲；肝臟轉(zhuǎn)移癌中，7例動(dòng)脈相晚期呈周邊輕度增強(qiáng)、內(nèi)部點(diǎn)狀增強(qiáng)、門脈消退現(xiàn)象出現(xiàn)、肝轉(zhuǎn)移癌造影劑消退時(shí)間較之肝實(shí)質(zhì)位置更早；不均勻性脂肪肝在造影劑注入后，影響增強(qiáng)過程與消退過程均與肝實(shí)質(zhì)組織一致，回聲相似、邊界不清。

2.2 造影時(shí)間、強(qiáng)度曲線參數(shù)對(duì)比。基于肝區(qū)良性病變與惡性病變的病理情況分組，兩組患者造影時(shí)間、強(qiáng)度曲線參數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)分組分析中，良性組與惡性組在始增時(shí)間、峰值時(shí)間、斜率、增強(qiáng)速率等方面的數(shù)據(jù)分析中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在始增強(qiáng)度、峰值強(qiáng)度方面，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 造影時(shí)間、強(qiáng)度曲線參數(shù)對(duì)比（）

表2 造影時(shí)間、強(qiáng)度曲線參數(shù)對(duì)比（）

項(xiàng)目 良性組（n=26）惡性組（n=24） T P始增時(shí)間（s） 14.25±5.25 10.35±3.21 4.4259 0.0001始增強(qiáng)度（dB） -65.45±5.21 -66.15±5.25 0.6656 0.5072峰值時(shí)間（s） 50.35±15.35 21.38±8.15 11.6342 0.0001峰值強(qiáng)度（dB） -51.05±5.38 -51.11±5.65 0.0541 0.9569斜率（%） 0.08±0.02 0.21±0.11 8.2979 0.0001增強(qiáng)速率（dB/s） 0.78±0.58 1.58±0.91 5.2478 0.0001

3 討論

肝臟是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，有著促進(jìn)人體消化功能增強(qiáng)、保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)功能正常的價(jià)值，在肝區(qū)疾病的諸多病型中，腫瘤疾病對(duì)肝臟的正常生理功能影響較大，其中惡性腫瘤的影響更為顯著，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者生理功能受到加大限制[9-10]。研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明：基于存在惡性肝臟組織病變的患者進(jìn)行影像學(xué)特征分析與總結(jié)，不同病變程度肝區(qū)良、惡性腫瘤影像學(xué)表達(dá)也存在差異；基于肝區(qū)良性病變與惡性病變的病理情況分組，兩組患者造影時(shí)間、強(qiáng)度曲線參數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)分組分析中，良性組與惡性組在始增時(shí)間、峰值時(shí)間、斜率、增強(qiáng)速率等方面的數(shù)據(jù)差異較大；在始增強(qiáng)度、峰值強(qiáng)度方面組間數(shù)據(jù)差異較小，曲線分析結(jié)果表明，良性腫瘤大多呈單峰值、多峰值表現(xiàn)，上升、下降趨勢(shì)均較為緩慢；惡性腫瘤曲線變化幅度較大，呈尖峰樣，有著上升陡或下降快的特征表現(xiàn)[11-12]。

綜上所述，基于肝區(qū)良、惡性病變的超聲造影定量分析，基于腫瘤性質(zhì)的不同，在影像學(xué)診斷結(jié)果與特征曲線方面均有著顯著的差異，用于肝區(qū)腫瘤的性質(zhì)診斷有著較高的應(yīng)用價(jià)值。