譚健，王翠蓮，陳良娟

（廣東省羅定市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 羅定 527200）

0 引言

造成系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病發(fā)生的因素較多，包括感染因素、遺傳因素、環(huán)境因素等，多種因素造成機(jī)體細(xì)胞免疫功能以及體液免疫功能產(chǎn)生紊亂，致使患者有多種免疫性抗體在其自身血清中產(chǎn)生[1-2]。該疾病具有進(jìn)展快、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，如未給予其及時(shí)有效的治療，產(chǎn)生的抗體會(huì)以免疫復(fù)合物的形式出現(xiàn)在機(jī)體的各個(gè)臟器、系統(tǒng)、組織中，會(huì)導(dǎo)致患者全身多處發(fā)生損傷，具有較高的致殘率以及致死率[3-4]。故提高該疾病的早期診斷率，是降低該疾病風(fēng)險(xiǎn)的主要方式。結(jié)合該疾病患者血液中有多種自身抗體存在的特點(diǎn)，現(xiàn)通過(guò)對(duì)抗核抗體進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而找出敏感性強(qiáng)、特異性高的自身抗體是對(duì)該疾病患者早期診斷、治療的主要方式。本研究旨在分析抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值，特選取本院接受治療的該疾病患者以及其他自身免疫性疾病患者各100例的治療資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年1月至2020年12月廣東省羅定市人民醫(yī)院接受治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者100例為本次探究的觀察組，再選取同期來(lái)廣東省羅定市人民醫(yī)院接受治療的其他自身免疫性疾病患者100例為對(duì)照組。院倫理委員會(huì)以及患者均對(duì)本研究涉及內(nèi)容知情同意。對(duì)照組中男45例，女55例，患者年齡20～80歲，平均（43.00±0.51）歲。疾病類(lèi)型：強(qiáng)直性脊柱炎者10例，系統(tǒng)性硬化病者6例，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者69例，結(jié)締組織病者15例。觀察組男46例，女56例，患者年齡20～81歲，平均（43.01±0.52）歲。在性別、年齡等方面兩組患者的一般資料可比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者符合《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南》[4]中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者臨床資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能積極配合研究者；②伴有認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法。兩組患者均在空腹的條件下進(jìn)行靜脈血采集，每位患者均采集三毫升靜脈血，將采集的血液進(jìn)行離心，將血清進(jìn)行分離，放置在-20℃中進(jìn)行保存。通過(guò)德國(guó)歐蒙公司提供的儀器及配套試劑對(duì)抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜進(jìn)行測(cè)定。其中前者檢測(cè)方式為間接免疫熒光法，后者檢測(cè)方式為線性免疫印跡法?？购丝贵w譜包括抗nRNP/Sm抗體、抗Sm 抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、抗SSA抗體、抗Rib-P抗體、抗dsDNA抗體。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的抗核抗體、抗核抗體譜檢出率情況。對(duì)比兩組患者的抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢出陽(yáng)性率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 23.0軟件處理，（%，n）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗(yàn)；（）表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的抗核抗體、抗核抗體譜檢出率情況。檢測(cè)后對(duì)比，觀察組患者的抗核抗體、抗nRNP/Sm抗體、抗Sm抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、抗SSA抗體、抗Rib-P抗體、抗dsDNA抗體檢出陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的抗核抗體、抗核抗體譜檢出率情況[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢出陽(yáng)性率情況。檢測(cè)后對(duì)比，觀察組患者的抗nRNP/Sm抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Ro-52抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗SSA抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Sm抗體+抗dsDNA抗體檢出陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在觀察組患者中，以抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體陽(yáng)性檢出率最高，顯著高于其他幾組聯(lián)合診斷方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢出陽(yáng)性率情況[n（%）]

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于臨床常見(jiàn)的免疫性疾病，與患者自身免疫有顯著關(guān)系，能夠?qū)C(jī)體各大系統(tǒng)以及器官均造成累及[7]。如未給予該疾病患者及時(shí)治療，則機(jī)體會(huì)受到疾病較大程度的損害。抗核抗體譜包含了多種核成分抗體，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[8]，其在該疾病患者中大量存在，且分布廣發(fā)納。能夠與不同的細(xì)胞核發(fā)生相關(guān)反應(yīng)，具有無(wú)種屬以及無(wú)器官的特異性。受淋巴細(xì)胞自身能夠活化病理性特征的影響，當(dāng)細(xì)胞的功能以及結(jié)構(gòu)受到致病因素影響而發(fā)生損壞后，會(huì)導(dǎo)致B細(xì)胞被激活，T細(xì)胞被活化，進(jìn)而在患者體內(nèi)生成多種針對(duì)細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)以及細(xì)胞膜的抗體。因此，可通過(guò)對(duì)此類(lèi)抗體的鑒別，提高對(duì)疾病的檢出率。

本研究表明，觀察組患者的抗核抗體、抗nRNP/Sm抗體、抗Sm抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、抗SSA抗體、抗Rib-P抗體、抗dsDNA抗體檢出陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，抗核抗體以及抗核抗體譜中的相關(guān)抗體能夠作為該疾病的疾病標(biāo)志。但受該疾病屬于一種異質(zhì)性疾病影響，患者會(huì)出現(xiàn)較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，患者的病情也會(huì)受到臟器的受累程度影響而出現(xiàn)不同表現(xiàn)，血清中也會(huì)出現(xiàn)不同的抗體。故僅對(duì)上述抗體中的一項(xiàng)抗體進(jìn)行檢測(cè)，會(huì)出現(xiàn)較高的漏診率。故，通過(guò)聯(lián)合診斷能夠有效提高疾病檢出率。這與本研究的另一項(xiàng)結(jié)果一致，即觀察組患者的抗nRNP/Sm抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Ro-52抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗SSA抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Sm抗體+抗dsDNA抗體檢出陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在觀察組患者中，以抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體陽(yáng)性檢出率最高，顯著高于其他幾組聯(lián)合診斷方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中應(yīng)用抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測(cè)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。