譚健，王翠蓮，陳良娟

（廣東省羅定市人民醫(yī)院 檢驗科，廣東 羅定 527200）

0 引言

造成系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病發(fā)生的因素較多，包括感染因素、遺傳因素、環(huán)境因素等，多種因素造成機體細胞免疫功能以及體液免疫功能產(chǎn)生紊亂，致使患者有多種免疫性抗體在其自身血清中產(chǎn)生[1-2]。該疾病具有進展快、病情復雜的特點，如未給予其及時有效的治療，產(chǎn)生的抗體會以免疫復合物的形式出現(xiàn)在機體的各個臟器、系統(tǒng)、組織中，會導致患者全身多處發(fā)生損傷，具有較高的致殘率以及致死率[3-4]。故提高該疾病的早期診斷率，是降低該疾病風險的主要方式。結(jié)合該疾病患者血液中有多種自身抗體存在的特點，現(xiàn)通過對抗核抗體進行檢測，進而找出敏感性強、特異性高的自身抗體是對該疾病患者早期診斷、治療的主要方式。本研究旨在分析抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測在該疾病中的應用價值，特選取本院接受治療的該疾病患者以及其他自身免疫性疾病患者各100例的治療資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年1月至2020年12月廣東省羅定市人民醫(yī)院接受治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者100例為本次探究的觀察組，再選取同期來廣東省羅定市人民醫(yī)院接受治療的其他自身免疫性疾病患者100例為對照組。院倫理委員會以及患者均對本研究涉及內(nèi)容知情同意。對照組中男45例，女55例，患者年齡20～80歲，平均（43.00±0.51）歲。疾病類型：強直性脊柱炎者10例，系統(tǒng)性硬化病者6例，類風濕關節(jié)炎者69例，結(jié)締組織病者15例。觀察組男46例，女56例，患者年齡20～81歲，平均（43.01±0.52）歲。在性別、年齡等方面兩組患者的一般資料可比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①觀察組患者符合《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南》[4]中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準；②所有患者臨床資料均完整。排除標準：①不能積極配合研究者；②伴有認知功能障礙者。

1.2 方法。兩組患者均在空腹的條件下進行靜脈血采集，每位患者均采集三毫升靜脈血，將采集的血液進行離心，將血清進行分離，放置在-20℃中進行保存。通過德國歐蒙公司提供的儀器及配套試劑對抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜進行測定。其中前者檢測方式為間接免疫熒光法，后者檢測方式為線性免疫印跡法?？购丝贵w譜包括抗nRNP/Sm抗體、抗Sm 抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、抗SSA抗體、抗Rib-P抗體、抗dsDNA抗體。

1.3 觀察指標。對比兩組患者的抗核抗體、抗核抗體譜檢出率情況。對比兩組患者的抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢出陽性率情況。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 23.0軟件處理，（%，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗；（）表示計量資料結(jié)果，t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的抗核抗體、抗核抗體譜檢出率情況。檢測后對比，觀察組患者的抗核抗體、抗nRNP/Sm抗體、抗Sm抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、抗SSA抗體、抗Rib-P抗體、抗dsDNA抗體檢出陽性率顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者的抗核抗體、抗核抗體譜檢出率情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者的抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢出陽性率情況。檢測后對比，觀察組患者的抗nRNP/Sm抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Ro-52抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗SSA抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Sm抗體+抗dsDNA抗體檢出陽性率顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在觀察組患者中，以抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體陽性檢出率最高，顯著高于其他幾組聯(lián)合診斷方式，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢出陽性率情況[n（%）]

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于臨床常見的免疫性疾病，與患者自身免疫有顯著關系，能夠?qū)C體各大系統(tǒng)以及器官均造成累及[7]。如未給予該疾病患者及時治療，則機體會受到疾病較大程度的損害?？购丝贵w譜包含了多種核成分抗體，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[8]，其在該疾病患者中大量存在，且分布廣發(fā)納。能夠與不同的細胞核發(fā)生相關反應，具有無種屬以及無器官的特異性。受淋巴細胞自身能夠活化病理性特征的影響，當細胞的功能以及結(jié)構(gòu)受到致病因素影響而發(fā)生損壞后，會導致B細胞被激活，T細胞被活化，進而在患者體內(nèi)生成多種針對細胞核、細胞質(zhì)以及細胞膜的抗體。因此，可通過對此類抗體的鑒別，提高對疾病的檢出率。

本研究表明，觀察組患者的抗核抗體、抗nRNP/Sm抗體、抗Sm抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、抗SSA抗體、抗Rib-P抗體、抗dsDNA抗體檢出陽性率顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示了，抗核抗體以及抗核抗體譜中的相關抗體能夠作為該疾病的疾病標志。但受該疾病屬于一種異質(zhì)性疾病影響，患者會出現(xiàn)較為復雜的臨床表現(xiàn)，患者的病情也會受到臟器的受累程度影響而出現(xiàn)不同表現(xiàn)，血清中也會出現(xiàn)不同的抗體。故僅對上述抗體中的一項抗體進行檢測，會出現(xiàn)較高的漏診率。故，通過聯(lián)合診斷能夠有效提高疾病檢出率。這與本研究的另一項結(jié)果一致，即觀察組患者的抗nRNP/Sm抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Ro-52抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗SSA抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Sm抗體+抗dsDNA抗體檢出陽性率顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在觀察組患者中，以抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體陽性檢出率最高，顯著高于其他幾組聯(lián)合診斷方式，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中應用抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測具有較高的應用價值。