劉麗

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū) 婦科門診部，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

HPV為人乳頭病毒感染，是一種直徑比較小的微生物，通過皮膚以及黏膜等損傷進入到皮膚以內(nèi)會導致生殖道受到感染，在感染以后不僅會引起尖銳濕疣等良性疾病，與宮頸癌等惡性腫瘤之間也具有密切聯(lián)系。人乳頭病毒感染會通過多種途徑對機體免疫功能產(chǎn)生影響，導致機體受到人乳頭病毒的持續(xù)感染，進一步降低機體免疫功能，最終會惡化為宮頸癌病變以及癌前病變，是性傳播疾病的一種[1]。據(jù)調(diào)查研究資料證實，近年來HPV的感染風險性逐年升高，雖然大部分HPV感染會被機體免疫功能自動清除，但是持續(xù)性的HPV會逐步引起子宮頸上皮病變，誘發(fā)女性宮頸炎[2]。針對HPV感染目前臨床上的治療重點在于阻斷病變，采取藥物治療措施的方式最終清除HPV，但是還未發(fā)現(xiàn)特異性治療藥物，傳統(tǒng)抗病毒藥物所發(fā)揮的治療效果并不理想。本文展開對照研究，以30例外陰并宮頸HPV亞臨床感染者作為研究對象，分析評估治療期間聯(lián)合應用胸腺肽注射液、干擾素凝膠取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院收治的30例外陰并宮頸HPV亞臨床感染者展開對照研究，均于2018年1月至2020年1月展開HPV傳統(tǒng)治療（對照組），評估一般資料：患者年齡為21～38歲，平均（29.65±3.67）歲，在采取治療措施6個月至1年以后經(jīng)復查轉陰者2例，轉陰率為6.67%，未轉陰的剩余28例患者采取免疫治療措施（觀察組），其年齡為22～36歲，平均（29.11±3.64）歲。患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析所得結果為（P＞0.05），具有研究可比性。本次研究符合醫(yī)學倫理，患者及家屬知情同意。納入標準：納選對象年齡均于18歲以上；所選患者均具有流行病學接觸史；外陰、宮頸脫落細胞經(jīng)聚合酶鏈式反應（PCR）以及基因芯片檢查所得結果為HPV感染；具有性生活、月經(jīng)正常、短期不存在生育要求。排除標準：既往具有宮頸病變以及治療史；處于妊娠期以及哺乳期的女性；患有生殖道急性炎癥；伴有重要臟器功能異常者；患有性傳播疾病、免疫缺陷性疾病以及其他類型惡性腫瘤者；對研究所用藥物成分存在過敏癥狀者。

1.2 方法。兩組患者在入院以后均應用傳統(tǒng)HPV治療措施，采取HPV檢測、陰道流以及TCT檢測措施，確診為HPV以后外用干擾素凝膠，選用藥物為重組人干擾素a-2b凝膠[兆科藥業(yè)（合肥）有限公司；國藥準字S20010054]，用藥方法：在患者月經(jīng)結束以后的第二天開始用藥，在睡前進行外陰清洗，使用婦科專用的一次性推進器取1 g重組人干擾素a-2b輕輕推送至陰道深處，直至穹隆部，隔日使用一次，根據(jù)患者月經(jīng)周期連續(xù)應用7～10次。在1個療程結束以后復查，分析轉陰率[3]。對于未轉陰的患者給予其免疫治療措施：檢查結果呈現(xiàn)為HPV感染、TCT為正?；蛘弋惓顟B(tài)、采取病理活檢后所得結果為患者長期感染HPV，且病理結果已近CIN分級，建議患者采取免疫治療措施以期快速轉陰，采取鞏固療程，復查病理。免疫治療措施：聯(lián)合重組人干擾素a-2b和胸腺肽注射液治療，重組人干擾素a-2b用藥方式和傳統(tǒng)治療一致，在應用胸腺肽注射液（湖南一格制藥有限公司；國藥準字H20003130）時先皮試，宮頸注射藥物，用藥頻率為一周兩次或者一周1次，一個月為1個療程，與此同時口服應用轉移因子，在應用2個療程（18針）以后進行復查[4]。

1.3 觀察指標。臨床治療有效率：痊愈即患者糜爛面和臨床癥狀消失；顯效即糜爛面明顯減少，減少范圍為大于75%，臨床癥狀明顯改善；有效即糜爛面有所好轉，但是減少范圍不足75%；無效即糜爛面未縮小，甚至具有擴大現(xiàn)象，臨床癥狀未見緩解[5]。HPV轉陰率：對比分析30例患者應用傳統(tǒng)治療措施以后的HPV轉陰率，同時評估未轉陰患者采取免疫治療措施2個月以后的轉陰率。炎癥因子指標：對比評估IL-6、TNF-a等指標數(shù)值采取治療措施以后存在的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 22.0軟件分析處理研究數(shù)值，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比。和對照組比較，觀察組治療有效率遠遠較高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療有效率對比分析[n（%）]

2.2 HPV轉陰率評估。采取治療措施以后，觀察組轉陰率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 HPV轉陰率對比（n，%）

2.3 炎癥因子指標對比評估。采取治療措施以后，觀察組炎癥因子指標數(shù)值和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 炎癥因子指標數(shù)值對比（，ng/L）

表3 炎癥因子指標數(shù)值對比（，ng/L）

組別 例數(shù) IL-6 TNF-a對照組 30 14.45±3.41 13.16±2.35觀察組 28 10.78±2.75 9.71±1.89 t-4.4919 6.1335 P-0.0001 0.0001

3 討論

HPV作為乳頭多瘤空泡病毒科的一種，在表皮以及黏膜等鱗狀上皮處發(fā)生改變，HPV感染表皮在發(fā)生增生性病變以后逐步形成“疣”，所誘發(fā)的主要病變形式為尖銳濕疣，臨床研究資料證實高危型的HPV感染和生殖器癌之間具有密切聯(lián)系，此病毒感染也是性傳播的主要致癌因素[6]。HPV感染的誘發(fā)因素較為復雜，主要包含初次性生活年齡、吸煙、性生活頻繁以及不良生活習慣等，和患者自身免疫功能之間也具有密切聯(lián)系，清除HPV對于宮頸癌前病變預防具有積極意義[7]。

此次研究結果表示，和對照組比較，觀察組治療效果遠遠較高，對比HPV轉陰率觀察組較高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組炎癥因子等指標數(shù)值低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），分析原因如下：干擾素凝膠在應用期間可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)以及抗病毒的作用，聯(lián)合病變部位所存在的靶細胞表面應用重組干擾素α-2b凝膠進行治療可促進形成抗病毒蛋白，對于病毒核酸轉錄及復制都具有重要意義[8]。不僅如此在臨床上應用重組干擾素α-2b凝膠具有提高巨噬細胞吞噬效果的作用，有利于促進患者免疫細胞生成，進而改善患者免疫功能。胸腺肽作為免疫增強劑的一種，在慢性乙肝輔助治療期間被廣泛應用，在具體應用期間對外周血液淋巴細胞絲裂產(chǎn)生刺激性作用，有利于增強T淋巴細胞的分泌功能。此外胸腺肽具有良好的抗炎作用，刺激抗病毒淋巴因子的產(chǎn)生，可促使機體中的病毒盡早清除，達到徹底清除HPV以及增強患者細胞免疫功能的效果，改善了患者機體病毒感染狀況，有利于提高治療效果，具有較高的用藥安全性和可靠性。

綜上所述，外陰并宮頸HPV亞臨床感染治療期間聯(lián)合應用干擾素凝膠和胸腺肽充分發(fā)揮了抗炎作用，可促進機體HPV清除，提高了治療效果，可改善機體免疫功能。